住院儿童儿科常用护理技术ppt课件

1、第十节第十节 儿科护理常用技术儿科护理常用技术Keywords of the chapterv diaper changingv bathing the infantv restraint v Infant incubator v phototherapy v enema for infants and toddlers 第十节 儿科护理技术课时目的 1.掌握改换尿布的操作法及本卷须知。 2.熟习婴儿盆浴法的操作步骤。 3.了解约束法。 4.掌握婴幼儿灌肠方法及留意内容。 5.熟习温箱运用步骤及本卷须知。 6.掌握光照疗法的目的及本卷须知。一、改换尿布法一、改换尿布法一目的：清洁、枯燥、预防皮

2、肤破损、尿布性皮炎一目的：清洁、枯燥、预防皮肤破损、尿布性皮炎二预备二预备 1. 1. 护士预备：察看皮肤、洗手护士预备：察看皮肤、洗手 2. 2. 物品预备：尿布、小盆、温水、小毛巾等物品预备：尿布、小盆、温水、小毛巾等 3. 3. 环境预备：湿度温度适宜环境预备：湿度温度适宜三操作步骤三操作步骤 携用物至床旁，拉下床档，预备好尿布，备用。携用物至床旁，拉下床档，预备好尿布，备用。 揭开被，将污湿的尿布翻开。揭开被，将污湿的尿布翻开。 一手握住两腿提起，显露臀部；另一手以原尿布一手握住两腿提起，显露臀部；另一手以原尿布清洁处悄然擦净会阴部及臀部，并以此盖上污清洁处悄然擦净会阴部及臀部，并以此

3、盖上污湿部分。湿部分。 取出污湿尿布，卷折盖住污湿部分，放入尿布桶取出污湿尿布，卷折盖住污湿部分，放入尿布桶内。内。5. 必要时，将患儿抱起，清洗臀部。6. 提起双脚，抬高臀部，尿布垫于腰骶部， 两腿间拉出尿布覆盖于下腹部，系上尿 布带。7. 整理衣服，盖好被子，拉好床档。8. 洗手，记录。四本卷须知四本卷须知1.1.选择尿布：柔软、透气、吸水性强、棉布。选择尿布：柔软、透气、吸水性强、棉布。2.2.改换尿布时动作轻，防止暴露上半身。改换尿布时动作轻，防止暴露上半身。3.3.尿布包扎松紧适宜。尿布包扎松紧适宜。4.4.女婴加厚层垫于臀下，男婴放于会阴部。女婴加厚层垫于臀下，男婴放于会阴部。二、

4、婴儿盆浴法二、婴儿盆浴法一目的：一目的： 使患儿皮肤清洁，协助皮肤排泄和散热，预防使患儿皮肤清洁，协助皮肤排泄和散热，预防皮肤感染，促进血液循环，活动患儿肢体，使皮肤感染，促进血液循环，活动患儿肢体，使之感到温馨，并可察看全身皮肤情况。之感到温馨，并可察看全身皮肤情况。 二预备二预备 1. 1. 护士预备：了解患儿诊断、病情、体温、护士预备：了解患儿诊断、病情、体温、全身皮肤情况，估计患儿常见的护理问题。全身皮肤情况，估计患儿常见的护理问题。 2. 2. 物品预备：浴盆、水温计、热水、婴儿皂、物品预备：浴盆、水温计、热水、婴儿皂、大毛巾、小面巾、浴巾、衣服、尿布、护理托大毛巾、小面巾、浴巾、衣

5、服、尿布、护理托内放石腊油、爽身粉、小剪刀、棉签及皮肤护内放石腊油、爽身粉、小剪刀、棉签及皮肤护理用物等，必要时备磅秤。理用物等，必要时备磅秤。 3. 3. 患儿预备：喂奶前或喂奶后患儿预备：喂奶前或喂奶后1 1小时小时 4. 4. 环境预备：封锁门窗、室温环境预备：封锁门窗、室温27-2827-28度度三操作步骤三操作步骤1.1.携用物至床旁按顺序摆好，浴盆置于床凳上。携用物至床旁按顺序摆好，浴盆置于床凳上。2.2.折盖被至床尾，脱衣，系尿布，用大毛巾包裹。折盖被至床尾，脱衣，系尿布，用大毛巾包裹。3.3.擦洗面部。眼、耳、面部、禁用肥皂。擦洗面部。眼、耳、面部、禁用肥皂。4.4.擦洗头部。

6、擦洗头部。5.5.洗全身洗全身( (颈下、臂、手、胸背、腿脚、会阴、臀颈下、臂、手、胸背、腿脚、会阴、臀6.6.洗毕，吸干，检查、处置。洗毕，吸干，检查、处置。7.7.更衣、整理床单位、洗手、记录。更衣、整理床单位、洗手、记录。56/u97/v_MjM0MTUxMjY.html56/u97/v_MjM0MTUxMjY.html四本卷须知四本卷须知动作轻快、减少暴露、留意保暖动作轻快、减少暴露、留意保暖留意水、肥皂沫不得进入眼内留意水、肥皂沫不得进入眼内头皮痂不得用力清洗，可用液体石蜡浸润后清洗头皮痂不得用力清洗，可用液体石蜡浸润后清洗留意察看全身情况留意察看全身情况 一目的：一目的： 防止因患

7、儿不协作而导致碰伤、抓伤或坠防止因患儿不协作而导致碰伤、抓伤或坠床等不测，以保证患儿的平安及治疗护理操床等不测，以保证患儿的平安及治疗护理操作的顺利进展。作的顺利进展。三、约束法三、约束法二预备二预备1物品预备根据患儿约束的部位预备物品。物品预备根据患儿约束的部位预备物品。1全身约束：凡能包裹患儿全身的物品皆全身约束：凡能包裹患儿全身的物品皆可运用，如大单、大毛巾、童毡等。可运用，如大单、大毛巾、童毡等。2手或足约束：手足约束带或用棉垫与绷手或足约束：手足约束带或用棉垫与绷带。带。3肘部约束：肘部约束带，压舌板肘部约束：肘部约束带，压舌板45支。支。4手部约束：布质并指手套。手部约束：布质并指

8、手套。2护士预备护士预备 了解患儿的诊断、约束的目的及家长的了解患儿的诊断、约束的目的及家长的心思，做好解释压服任务，尽量获得了解心思，做好解释压服任务，尽量获得了解和协作，留意防止引起患儿心情不安。估和协作，留意防止引起患儿心情不安。估计常见的护理问题。计常见的护理问题。三操作步骤三操作步骤 1. 全身约束法全身约束法 2. 手或足约束法手或足约束法 3. 砂袋约束法砂袋约束法四本卷须知：四本卷须知： 1. 结扎或包裹松紧适宜。结扎或包裹松紧适宜。 2. 坚持患儿姿态温馨，定时改动，减少疲劳。坚持患儿姿态温馨，定时改动，减少疲劳。 3. 约束期间，留意察看皮肤。约束期间，留意察看皮肤。 一目

9、的一目的 二预备二预备 1. 1. 护士预备护士预备 2. 2. 物品预备物品预备 3. 3. 患儿预备患儿预备 4. 4. 环境预备环境预备爸 五、婴幼儿灌肠法五、婴幼儿灌肠法三操作步骤三操作步骤1.1.备齐用物携至床旁，挂灌肠筒于输液架上。备齐用物携至床旁，挂灌肠筒于输液架上。2.2.将枕头竖放，下端放便盆。将枕头竖放，下端放便盆。3.3.大油布和治疗巾上端盖于枕头上，下端放盆下。大油布和治疗巾上端盖于枕头上，下端放盆下。4.4.包裹约束双臂后仰卧于枕头上，臀部放盆上。包裹约束双臂后仰卧于枕头上，臀部放盆上。5.5.衔接肛管并光滑其前端，排尽气体，将肛管悄然插衔接肛管并光滑其前端，排尽气体

10、，将肛管悄然插入直肠婴儿入直肠婴儿2.5-42.5-4，儿童，儿童5-7.55-7.5固定。固定。6.6.松开血管钳，使液体流入，并察看。松开血管钳，使液体流入，并察看。7.7.灌毕夹紧肛管，用卫生纸包裹后悄然拔出。灌毕夹紧肛管，用卫生纸包裹后悄然拔出。8.8.协助排便，擦净臀部，取出便盆，系好尿布。协助排便，擦净臀部，取出便盆，系好尿布。9.9.整理用物、床单位，记录。整理用物、床单位，记录。四本卷须知四本卷须知1.1.根据小儿年龄选用适宜的肛管和决议灌肠液量。根据小儿年龄选用适宜的肛管和决议灌肠液量。 6 6个月以下个月以下 50 ml 50 ml 6 6个月个月-1-1岁岁 100ml

11、100ml 1-2 1-2岁岁 200ml 200ml 2-3 2-3岁岁 300ml 300ml2.2.灌肠中留意保暖，防止受凉。灌肠中留意保暖，防止受凉。3.3.降温灌肠，液体应保管降温灌肠，液体应保管3030分钟后再排出，排便后分钟后再排出，排便后3030分钟分钟再丈量体温并记录。再丈量体温并记录。六、温箱运用法六、温箱运用法一目的一目的 温箱运用是以科学的方法，发明一个温度和湿温箱运用是以科学的方法，发明一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温坚持稳定，用以度相适宜的环境，使患儿体温坚持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。提高未成熟儿的成活率。 二预备二预备1 1物品预备：物品预备： 温箱，

12、应检查其性能完好，保证温箱，应检查其性能完好，保证平安，运用前做好清洁消毒任务。平安，运用前做好清洁消毒任务。 2 2护士预备：护士预备： 了解患儿的孕周、出生体重、日了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及普通情况，有无并发症等。估龄、生命体征及普通情况，有无并发症等。估计常见的护理问题，操作前洗手。计常见的护理问题，操作前洗手。 3 3病人预备：病人预备： 患儿穿单衣，裹尿布。患儿穿单衣，裹尿布。 三操作步骤三操作步骤1.将蒸馏水参与水槽中至水位指示线，并加水于湿化将蒸馏水参与水槽中至水位指示线，并加水于湿化器水槽中。器水槽中。2.接通电源，翻开电源开关，调理温度至接通电源，翻开电源开关

13、，调理温度至2832预热约预热约2小时。小时。3.调理箱内湿度为调理箱内湿度为5565%。4.将患儿放置温箱内，调理适中温度。可加盖被。将患儿放置温箱内，调理适中温度。可加盖被。5.定时丈量体温并记录。定时丈量体温并记录。1小时或小时或4小时一次小时一次6.一切操作应尽量在箱内进展。一切操作应尽量在箱内进展。四患儿出温箱条件四患儿出温箱条件1. 1. 体重达体重达2000g2000g左右或以上，体温正常者。左右或以上，体温正常者。 2. 2. 在不加热的温箱内，室温维持在在不加热的温箱内，室温维持在242426oC26oC时，患儿时，患儿能坚持正常体温者。能坚持正常体温者。 3. 3. 患儿在

14、温箱中生活了患儿在温箱中生活了1 1个月以上，体重虽不到个月以上，体重虽不到2000g2000g，但普通情况良好者。但普通情况良好者。五本卷须知五本卷须知 1. 1.严厉执行操作规程，定期检查，保证平安。严厉执行操作规程，定期检查，保证平安。 2. 2.运用时亲密察看，妥善处置。运用时亲密察看，妥善处置。 3. 3.严禁骤然提高温箱温度，以免呵斥不良后果。严禁骤然提高温箱温度，以免呵斥不良后果。 4. 4.任务人员应洗手，防止交叉感染。任务人员应洗手，防止交叉感染。 5. 坚持温箱的清洁。1运用期间每天用消毒液擦拭一次。2每周改换温箱一次。3用过的温箱用消毒液擦拭外，紫外 线照射。4定期进展细

15、菌培育。5水槽内水每天改换一次，机箱下面 的空气净化垫每月清洗一次。七、光照疗法七、光照疗法一目的一目的 光照治疗是一种经过荧光灯照射治疗新生儿高光照治疗是一种经过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。胆红素血症的辅助疗法。 主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。体，易于从胆汁和尿液中排出体外。二预备二预备 1. 1. 护士预备：护士预备： 了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度。胆红素检查结果、生命体征、精和程度。胆红素检查结果、生命体征、精神反响等资料。估计光疗过程患儿常

16、见的神反响等资料。估计光疗过程患儿常见的护理问题。操作前戴墨镜，洗手。护理问题。操作前戴墨镜，洗手。 2. 2. 物品预备：物品预备： 1 1光疗箱；普通采用波长光疗箱；普通采用波长425425475nm475nm的蓝色荧的蓝色荧光灯最为有效，还可用绿光或白光照射，光亮度光灯最为有效，还可用绿光或白光照射，光亮度约约160160320W320W为宜。分单面和双面光疗箱，单面光为宜。分单面和双面光疗箱，单面光疗可用疗可用2020瓦灯管瓦灯管6 68 8支，平列或陈列成弧形，双支，平列或陈列成弧形，双面光疗时，上下各装面光疗时，上下各装2020瓦灯管瓦灯管5 56 6支，灯管与皮支，灯管与皮肤间隔

17、为肤间隔为33-50cm. 33-50cm. 2 2遮光眼罩；用不透光的布或纸制成。遮光眼罩；用不透光的布或纸制成。3 3其它：长条尿布、尿布带、胶布等。其它：长条尿布、尿布带、胶布等。 3. 3. 患儿预备患儿预备 患儿入箱前须进展皮肤清洁，忌讳在皮肤上涂粉患儿入箱前须进展皮肤清洁，忌讳在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，防止光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，光眼罩，防止光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴留意全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴留意维护阴囊。维护阴囊。4. 4. 环境预备环境预

18、备: : 在空调病室内进展，冬天留意保暖、在空调病室内进展，冬天留意保暖、夏天防止过热。夏天防止过热。三操作步骤三操作步骤1.1.清洁光疗箱，箱内湿化器水箱内加水至清洁光疗箱，箱内湿化器水箱内加水至2/32/3满。满。2.2.接通电源，检查灯管亮度，箱温及湿度适宜。接通电源，检查灯管亮度，箱温及湿度适宜。3.3.丈量体温，测体重，取血检测血清胆红素程度。丈量体温，测体重，取血检测血清胆红素程度。4.4.将患儿全身裸露，系尿布，戴护眼罩，抱入箱将患儿全身裸露，系尿布，戴护眼罩，抱入箱内，记录时间。内，记录时间。5.5.使患儿皮肤均匀受光，单面时每使患儿皮肤均匀受光，单面时每2 2小时改换体位。小时改换体位。6.6.监测体温暖箱温，光疗时每小时测体温一次。监测体温暖箱温，光疗时每小时测体温一次。7.7.光疗过程中，应按医嘱输液，喂奶。光疗过程中，应按医嘱输液