现场徒手心肺复苏术张绍卫PPT学习教案

1、会计学1第1页/共97页时间就是生命！时间就是生命！心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算10秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地30-40秒秒“阿阿-斯综合征斯综合征”发作发作60秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止3-4分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿4-6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡10分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金4分钟分钟”第2页/共97页第3页/共97页第4页/共97页第5页/共97页“生命链生命链”是提高心肺复苏是提高心肺复苏成功率的唯一途径成功率的唯一途径 及早呼救及到达及早呼救及到达 及早徒

2、手及早徒手CPR 及早电击除颤及早电击除颤 及早高级生命支持及早高级生命支持第6页/共97页现场心肺复苏的方法现场心肺复苏的方法 对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的 方法，应采用各种急救设备和复苏药品方法，应采用各种急救设备和复苏药品 现场心肺复苏是基础生命支持（现场心肺复苏是基础生命支持（BLS）与）与 高级生命支持（高级生命支持（ACLS）的结合）的结合 依据依据“CPR2005国际新指南国际新指南”现场心肺复苏现场心肺复苏 即即“ABCD”渐进式重复二次：渐进式重复二次： 第一个第一个ABCD最初紧急处置，主要最初紧急处置，主要 用徒手的方法争取时间

3、，临时过渡手段用徒手的方法争取时间，临时过渡手段 第二个第二个ABCD采用各种急救器械、采用各种急救器械、 设备和复苏药品，给予进一步处置设备和复苏药品，给予进一步处置第7页/共97页第8页/共97页第9页/共97页第10页/共97页即：即：心肺复苏心肺复苏八大步八大步中中第一步第一步第二步第二步第三步第三步第四步第四步第11页/共97页第12页/共97页第13页/共97页第14页/共97页第15页/共97页第16页/共97页第17页/共97页第18页/共97页第19页/共97页如如：“来人啦，救命啦！这里有来人啦，救命啦！这里有人昏倒了！我是红十字会救人昏倒了！我是红十字会救护员。请这位女同

4、志帮我打护员。请这位女同志帮我打一下一下120，有会救护的请过，有会救护的请过来帮忙！来帮忙！”第20页/共97页第21页/共97页第22页/共97页第23页/共97页救护员体位救护员体位：跪（立）贴于伤病员的肩跪（立）贴于伤病员的肩、胸部（两腿自然分开，、胸部（两腿自然分开，与肩同宽！）与肩同宽！）第24页/共97页第25页/共97页口、鼻腔异物：口、鼻腔异物：护头护头偏头偏头掏；护头掏；护头偏偏头头还原还原注意：颈椎损伤不能偏头注意：颈椎损伤不能偏头第26页/共97页第27页/共97页压头抬颏（也称仰头举颏）法压头抬颏（也称仰头举颏）法：成人成人90度；度；1-8岁儿童为岁儿童为60度度另

5、有另有：托颌法：适用托颌法：适用于颈椎损伤者仰头抬颈法第28页/共97页第29页/共97页气管异物气管异物：判断：打开气道，吹不进气判断：打开气道，吹不进气处理：仰卧位的腹部（孕妇为胸处理：仰卧位的腹部（孕妇为胸 部）冲击法部）冲击法第30页/共97页第31页/共97页第32页/共97页第33页/共97页第34页/共97页第35页/共97页第36页/共97页第37页/共97页口对口人工呼吸的简单原理口对口人工呼吸的简单原理吸入空气时（一般海拔含氧气吸入空气时（一般海拔含氧气21%）：）：进入抢救者肺部含进入抢救者肺部含20%氧气氧气口对口人工呼吸吹入口对口人工呼吸吹入500ml进入猝死者肺部含

6、进入猝死者肺部含18%氧气氧气只要呼吸道通畅，二氧化碳可自然弥散只要呼吸道通畅，二氧化碳可自然弥散o第38页/共97页第39页/共97页第40页/共97页口对口人工呼吸动作要领之三口对口人工呼吸动作要领之三每次吹气量为每次吹气量为500-600ml，较旧标准减，较旧标准减少少以患者胸部吹抬起为适度、有效以患者胸部吹抬起为适度、有效深吸一口气，然后用力而缓慢地吹气深吸一口气，然后用力而缓慢地吹气人工呼吸不是人工呼吸不是“”“”吹蜡烛吹蜡烛“，不能猛，不能猛着吹，着吹， 要控制流速缓缓地吹气，持续要控制流速缓缓地吹气，持续1秒钟吹秒钟吹 进去进去第41页/共97页第42页/共97页第43页/共97

7、页第44页/共97页第45页/共97页第46页/共97页第47页/共97页第48页/共97页第49页/共97页第50页/共97页确定按压部位确定按压部位胸部正中乳头连线水平（胸骨下胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2）快速测定法（一点二指三掌根）：快速测定法（一点二指三掌根）： 右手中、食指沿肋弓向中间滑移右手中、食指沿肋弓向中间滑移 右手中指放在胸骨下切迹（不是剑突）右手中指放在胸骨下切迹（不是剑突） 左手掌根部靠上去，贴在右手食指上左手掌根部靠上去，贴在右手食指上 左手掌根部一定要居中，不能偏移左手掌根部一定要居中，不能偏移 右手与左手重叠，十指交叉扣起来右手与左手重叠，十指交叉扣起来 儿童

8、可减弱力量或单掌按压儿童可减弱力量或单掌按压其他测定法：中指乳头连线；以胸骨上凹旋转其他测定法：中指乳头连线；以胸骨上凹旋转第51页/共97页第52页/共97页第53页/共97页第54页/共97页第55页/共97页第56页/共97页按压深度按压深度胸骨下陷胸骨下陷4-5cm（成人）（成人） 胸骨下陷相当于胸廓前后径的胸骨下陷相当于胸廓前后径的1/3-1/2（儿童）（儿童）成人需要成人需要25-30kg的力量按压的力量按压每次按压都能触摸到颈动脉搏动每次按压都能触摸到颈动脉搏动 为适度、有效为适度、有效第57页/共97页第58页/共97页第59页/共97页D AED自动体外除颤自动体外除颤第60

9、页/共97页第61页/共97页必要性必要性：每延迟：每延迟1秒除颤，心室纤颤心脏性秒除颤，心室纤颤心脏性 猝死的生存率以猝死的生存率以10%递减递减电极片的位置电极片的位置：一个在伤病员裸胸的右侧：一个在伤病员裸胸的右侧 锁骨之下；另一个置于左侧锁骨之下；另一个置于左侧 乳头的外侧（接触严实完好乳头的外侧（接触严实完好）除颤除颤：按自动心率分析；（需要）自：按自动心率分析；（需要）自 动充电动充电 指令进行自动除颤指令进行自动除颤第62页/共97页第63页/共97页再判断情况及处理再判断情况及处理1、无呼吸、脉搏无呼吸、脉搏 继续继续30：2共共5个周期然个周期然 后再判断后再判断2、有呼吸、

10、无脉搏有呼吸、无脉搏 胸外心脏按压胸外心脏按压1分钟分钟 （100次）后再判断次）后再判断3、无呼吸、无脉搏无呼吸、无脉搏 口对口（鼻）吹气口对口（鼻）吹气1分分 钟（钟（12次）后再判断次）后再判断4、有呼吸脉搏、无意识有呼吸脉搏、无意识 将伤员翻身成复原将伤员翻身成复原 卧式（侧俯卧位卧式（侧俯卧位） 第64页/共97页第65页/共97页CPR终止时间终止时间心肺复苏成功心肺复苏成功有人接替有人接替抢救者筋疲力尽抢救者筋疲力尽一般伤病员坚持心肺复苏至少一般伤病员坚持心肺复苏至少30分分 钟，落入冰水者或轻壮年坚持更长钟，落入冰水者或轻壮年坚持更长 时间时间由医师决定由医师决定第66页/共9

11、7页第67页/共97页第68页/共97页第69页/共97页第70页/共97页第71页/共97页第72页/共97页第一步：判断意识第一步：判断意识方法：排击足跟方法：排击足跟第73页/共97页第四步：打开气道第四步：打开气道方法：压头抬颏方法：压头抬颏30度度第74页/共97页第75页/共97页第六步：人工呼吸第六步：人工呼吸部位：口对口鼻部位：口对口鼻频率：每分钟频率：每分钟12-20次次/分分 即即3-5秒秒/口口第76页/共97页第77页/共97页第七步：判断脉搏第七步：判断脉搏部位：肱动脉部位：肱动脉第78页/共97页第79页/共97页第八步：胸外心脏按压第八步：胸外心脏按压部位：胸部正

12、中乳头连部位：胸部正中乳头连 线下方线下方定点：三指定点法定点：三指定点法按压：用中指无名指按压：用中指无名指按压深度：胸廓前后径的按压深度：胸廓前后径的1/3-1/2第80页/共97页第81页/共97页第82页/共97页第83页/共97页D AED自动体外除颤自动体外除颤（婴儿不推荐使用）（婴儿不推荐使用）第84页/共97页第85页/共97页第86页/共97页气道异物常见有以下几种原因气道异物常见有以下几种原因：在进餐时，尤其在吃大块的、咀嚼不全的食物时，若同时又大笑或说话，使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入气道；在进餐时，尤其在吃大块的、咀嚼不全的食物时，若同时又大笑或说话，使一些肉块、鱼团、菜

13、梗等滑入气道；大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵；大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵；个别老人不慎将假牙或牙托误送入气道；个别老人不慎将假牙或牙托误送入气道；其他常见的异物有糖果、话梅、花生米、药片、纽扣等，婴幼儿和儿童常有嬉弄和含异物的习惯且因咳嗽反射机能迟钝，一旦异物进入气道，很难咳出且病情严重，预后也较差。其他常见的异物有糖果、话梅、花生米、药片、纽扣等，婴幼儿和儿童常有嬉弄和含异物的习惯且因咳嗽反射机能迟钝，一旦异物进入气道，很难咳出且病情严重，预后也较差。 第87页/共97页气道梗塞临床表现气道梗塞临床表现 患者极度不适，苦不堪

14、言，常用自己患者极度不适，苦不堪言，常用自己的手捏住喉咙，以示求救。以的手捏住喉咙，以示求救。以“V V”字字状紧贴颈前喉部。状紧贴颈前喉部。 气道不完全梗塞气道不完全梗塞 咳嗽、呼吸困咳嗽、呼吸困难、面色青紫。在进食时突然不能说难、面色青紫。在进食时突然不能说话或咳嗽，更提示发生了气道异物。话或咳嗽，更提示发生了气道异物。 气道完全梗塞气道完全梗塞 不能呼吸，不能不能呼吸，不能咳嗽，失去知觉，很快呼吸停止。咳嗽，失去知觉，很快呼吸停止。第88页/共97页 遇到梗阻患者，应先问是否遇到梗阻患者，应先问是否需要帮助。立即拨打需要帮助。立即拨打120120，并迅速，并迅速进行现场自救互救。进行现场

15、自救互救。急救方法（有两种）急救方法（有两种）：第一种拍背法；第一种拍背法；第二种是腹部手拳冲击法，又称第二种是腹部手拳冲击法，又称HeimLishHeimLish（海氏）手法。（海氏）手法。 第89页/共97页拍背法拍背法：抢救者站在病人的侧后位，一只抢救者站在病人的侧后位，一只手放置于病人胸部以围扶；另一手手放置于病人胸部以围扶；另一手掌根部对准病人肩胛区脊柱上，用掌根部对准病人肩胛区脊柱上，用力给予连续力给予连续4 46 6次急促拍击。次急促拍击。拍击时应注意病人头保持在胸部拍击时应注意病人头保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物排出。力使异物排出

16、。第90页/共97页海氏手法原理海氏手法原理。 当我们用此法冲击腹部或当我们用此法冲击腹部或胸部（孕妇胸部（孕妇）时，可使横膈抬高，胸腔内压力骤时，可使横膈抬高，胸腔内压力骤然升高，从而迫使气道内形成一股强然升高，从而迫使气道内形成一股强大气流，把异物从气道内顶出体外。大气流，把异物从气道内顶出体外。 第91页/共97页成人互救法成人互救法 抢救者站在病人背后，用双臂环抱病人抢救者站在病人背后，用双臂环抱病人的腰部，一手拇指关节突出顶住病人上的腰部，一手拇指关节突出顶住病人上腹部，相当于脐下二横指部位；另一手腹部，相当于脐下二横指部位；另一手紧握拳，然后作紧握拳，然后作4 46 6次连续快速冲

17、击，次连续快速冲击，每次冲击要干脆、利索。让患者弯腰、每次冲击要干脆、利索。让患者弯腰、低头、张嘴，以利于异物脱出。低头、张嘴，以利于异物脱出。 如无效，可重复冲击如无效，可重复冲击4 46 6次。反复次。反复上述步骤，直到将异物冲出。上述步骤，直到将异物冲出。 如病人昏迷，可取仰卧位海氏法继如病人昏迷，可取仰卧位海氏法继续急救。续急救。第92页/共97页成人自救法成人自救法： 如果没有其他人在场，自救如果没有其他人在场，自救方法可采用上述方法，或将腹部方法可采用上述方法，或将腹部（脐上（脐上2 2横指）顶在椅子背、桌子横指）顶在椅子背、桌子边、床沿上，向下挤压，直到将边、床沿上，向下挤压，直到将异物冲出。异物冲出。第93页/共97页儿童救治法：儿童救治法： 与成人方法相同，但力量较与成人方法相同，但力量较弱。弱。 或者让儿童（较低龄）趴在或者让儿童（较低龄）趴在大人腿上，用腿顶住儿童的腹部大人腿上，用腿顶住儿童的腹部，头低脚高。用手掌根向前向下，头低脚高。用手掌根向前向下拍击儿童背部（两肩胛骨之间）拍击儿童背部（两肩胛骨之间）4 46 6次，反复这个动作，直到异物次