嘉兴科技计划项目验收申请书

1、嘉兴市科技计划项目验收申请书计划编号：项目名称：计划类别：起止年月：申请单位：（盖章）申请验收方式：申请验收时间及地点：联系人及电话：归口管理部门：嘉兴市科学技术局二O 三年制、项目基本情况项目名称计划类别代码项目类别代码行业分类代码技术领域代码:学科领域代码技术来源代码开始日期完成日期科技局主管处室项目总经 费（万元）财政科技经费自有资金银行贷款其它、承担单位第承 担 单 位单位名称法人代码所在地详细地址邮政编码单位E-mail电话（传真）联系人手机开户银行银行帐号合作单 位单位名称组织机构代码职责12345678单位总数三、项目负责人及项目组成员项 目 负 责 人姓名身份证号码 手机号码E

2、-mail学历学位职称或职务专业在本项目中的分工1工作单位项 目 组 成 员姓名身份证号码工作单位职称/职务学位从事专业项目分工人员总数高级职称中级职称博士硕士四、项目完成情况（限 500字以内）包括：主要研发内容的开展情况，与国内外同类技术的比较等；项目合同规定的主要内容和主要技术、 经济指标完成情况等。五、项目实施绩效情况项目实施 经济效益累计产值（万兀）累计利润（万兀）累计税金（万兀）出口创汇（万美兀）预计实际预计实际预计实际预计实际项目实施 社会效益预期实际科技创新 成果论文数专利申请数发明专利申请数专利授权数发明专利授权数预计实际预计实际预计实际预计实际预计实际其他成果形式 和数量预

3、计实际人才培养（人）咼级职称中级职称博士硕士预计实际预计实际预计实际预计实际解决的关键技术、创新点以及获得自主知识产权、成果及其应用和产业化等情况说明（限500字以内）六、项目资金使用情况本项目总经费预算万元，实际万元。其中：市财政科技经费预算 万元，实际到位万元；自筹资金万元，实际到位万元。开支情况如下：经费开支内容总经费其中财政科技经费预算实际预算实际仁设备费2 材料费3测试化验加工费4燃料动力费5 差旅费6.会议费7 .合作协作研究与交流费8 出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费11 .管理费12.激励费13.其它费用（明细说明）合计七、提供验收的资料目录1、项

4、目验收申请书；2、嘉兴市科技计划项目合同书（复印件）；3、项目实施工作报告；4、 项目技术总结报告或研究报告（软科学项目还需提供5000字左右的研究报告精简版及电子文档）；5、涉及技术、经济指标及效益的有关证明材料；6、项目经费审计报告（财政科技经费15万元以上项目）或项目经费决算报告 （加盖单位财务专用章）7、 与项目成果有关的知识产权资料，包括重要数据、技术资料、证明文件、专著、论文目录和照片等;8、其它有关材料。签名：年 月 日（盖章）九、市科技局项目主管处室意见:签名：年 月 日十、市科技局综合计划处意见：签名:承诺书本单位（项目负责人）承诺 ：1、本申请书中所填写的各栏目内容真实、准确。2、提供验收的技术文件和资料真实、可靠，技术（或理论）成果 事实存在。3、提供验收的实物（样品）与所提供鉴定的技术文件和资料一致， 并事实存在。4、本项目的知识产权或商业秘密明晰完整，未剽窃他人成果、未 侵犯他人的知识产权或商业秘密。若发生与上述承诺相违背的事实