中药的基本知识

1、中药的基本知识中药的基本知识 中药的产地、采集、干燥和贮存中药的产地、采集、干燥和贮存 中药的炮制中药的炮制 中药的性能中药的性能 中药的用法中药的用法中药的基本知识中药的基本知识【目的要求】【目的要求】掌握中药的概念。掌握中药的概念。了解中药产地、采集与药效的关系。了解干燥、贮存的方法。了解中药产地、采集与药效的关系。了解干燥、贮存的方法。 掌握中药炮制的目的，熟悉常用炮制方法。掌握中药炮制的目的，熟悉常用炮制方法。掌握四气、五味、升降浮沉、归经的概念及临床意义。熟悉中掌握四气、五味、升降浮沉、归经的概念及临床意义。熟悉中药药中毒的原因、预防措施。中毒的原因、预防措施。 掌握配伍禁忌、妊娠用

2、药禁忌、证候禁忌，了解饮食禁忌。掌握配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候禁忌，了解饮食禁忌。熟悉中药的剂量及煎服法。熟悉中药的剂量及煎服法。【教学内容与学时】【教学内容与学时】产地、采集、炮制的目的、方法产地、采集、炮制的目的、方法2 2学时学时 中药的概念中药的概念 中药中药是中国传统药物的总称。即以中医传统理是中国传统药物的总称。即以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，并说论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，并说明其作用机理，应用于临床的药物。明其作用机理，应用于临床的药物。 中药来源于天然药及其加工品。包括：中药来源于天然药及其加工品。包括：植物药植物药、动物药动物药、矿物药矿物药

3、及部分及部分化学化学、生物制品生物制品类药物。类药物。其中以植物药居多，故有其中以植物药居多，故有“诸药以草为本诸药以草为本”的说的说法，中药又称本草，中药书籍多以本草命名，如法，中药又称本草，中药书籍多以本草命名，如神农本草经，新修本草，本草纲目等。神农本草经，新修本草，本草纲目等。牡丹皮牡丹皮 赤芍赤芍金银花金银花麻黄麻黄石膏石膏乌稍蛇 全蝎 蜈蚣一一 中药的产地、采集中药的产地、采集 、干燥和贮存、干燥和贮存 1. 1.产地产地 道地药材：道地药材：产地历史悠久、品种优良、疗效突出、产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的药物。带有地域特点的药物。 如：四川的黄连、川芎、川乌、附

4、子、大黄如：四川的黄连、川芎、川乌、附子、大黄 东北的人参、五味子、细辛东北的人参、五味子、细辛 河南的地黄、菊花、山药、牛膝河南的地黄、菊花、山药、牛膝 山东的阿胶，云南的茯苓。山东的阿胶，云南的茯苓。 随着现代科技的发展，在不影响药效的前提随着现代科技的发展，在不影响药效的前提下，异地药材引种和动物的驯养以满足需求，如下，异地药材引种和动物的驯养以满足需求，如西洋参国内引进成功，天麻（贵州西洋参国内引进成功，天麻（贵州陕西），人陕西），人工牛黄、养鹿取茸、人工虫草菌的培养。工牛黄、养鹿取茸、人工虫草菌的培养。 2. 2.采集采集 植物药植物药一般应在一般应在有效成分含量最多有效成分含量最多

5、时采收药材。时采收药材。 全草：全草：在植株充分成长或开花的时候采集。如薄荷、在植株充分成长或开花的时候采集。如薄荷、紫苏、车前草、蒲公英、益母草等。茵陈蒿为嫩苗紫苏、车前草、蒲公英、益母草等。茵陈蒿为嫩苗入药，须在初春时采收。入药，须在初春时采收。 叶类：叶类：在花蕾将放或正盛开时采收。如大青叶、荷在花蕾将放或正盛开时采收。如大青叶、荷叶、艾叶、枇杷叶等。桑叶则应在深秋或初冬即霜叶、艾叶、枇杷叶等。桑叶则应在深秋或初冬即霜后采摘。后采摘。 花、花粉：花、花粉：在花开放或含苞时采收。如菊花、旋复在花开放或含苞时采收。如菊花、旋复花、金银花、槐花、辛夷花、月季花、蒲黄。花、金银花、槐花、辛夷花、

6、月季花、蒲黄。 果实、种子：果实、种子：在果实成熟时采收。如瓜蒌、枸杞、在果实成熟时采收。如瓜蒌、枸杞、马兜铃。乌梅、枳实、青皮则未成熟时采。马兜铃。乌梅、枳实、青皮则未成熟时采。 根、茎：根、茎：古时二、八月为佳。古人认为：古时二、八月为佳。古人认为：“津润始萌，未充枝叶，势力淳浓津润始萌，未充枝叶，势力淳浓”，“至至秋枝叶干枯，津润归流于下秋枝叶干枯，津润归流于下”。如苍术、葛如苍术、葛根、桔梗、大黄。半夏、元胡则以夏季采收根、桔梗、大黄。半夏、元胡则以夏季采收为佳。为佳。l树皮、根皮：树皮、根皮：春、夏植物生长旺盛时采剥。春、夏植物生长旺盛时采剥。如黄柏、厚朴、杜仲、肉桂。有些宜在秋后如

7、黄柏、厚朴、杜仲、肉桂。有些宜在秋后采，如丹皮、地骨皮、苦楝根皮。采，如丹皮、地骨皮、苦楝根皮。l动物类药材：动物类药材：品种不同，采收各异，具体时品种不同，采收各异，具体时间以保证药效及容易获得为原则。如桑螵蛸间以保证药效及容易获得为原则。如桑螵蛸应在三月中旬采收，过时则虫卵已孵化；鹿应在三月中旬采收，过时则虫卵已孵化；鹿茸应在清明后茸应在清明后45604560天截取，过时则角化。天截取，过时则角化。l矿物药矿物药不受季节限制，全年皆可采挖。不受季节限制，全年皆可采挖。采收药物的注意事项：采收药物的注意事项： 注意天气，天晴时方便晾晒。注意天气，天晴时方便晾晒。 保护药源：禁止环剥树皮保护药

8、源：禁止环剥树皮留根保种留根保种 适当种植适当种植3 3、干燥、干燥 晒干：晒干：肉质类药材。肉质类药材。 阴干：阴干：芳香性花类、叶类及草类芳香性花类、叶类及草类 烘干：烘干：阴雨天急需干燥或一些特殊要求的药材。阴雨天急需干燥或一些特殊要求的药材。 石灰烘干：石灰烘干：易变质的药材。易变质的药材。 远红外、微波干燥：远红外、微波干燥：速度快，脱水率高，加热均速度快，脱水率高，加热均 匀且能杀灭微生物。匀且能杀灭微生物。4 4、贮存、贮存干燥、低温、避光、密闭条件下贮存，注意防鼠、防干燥、低温、避光、密闭条件下贮存，注意防鼠、防虫蛀、防腐烂霉变。虫蛀、防腐烂霉变。剧毒药物专类、专人保管，防止发

9、生事故。剧毒药物专类、专人保管，防止发生事故。二、中药的炮制二、中药的炮制l l 炮制的目的炮制的目的：1.1. 消除或降低药物的毒副作用，保证用药安全消除或降低药物的毒副作用，保证用药安全2.2. 增强药物疗效增强药物疗效3.3.改变药物的性能或功效，适应病情的需要改变药物的性能或功效，适应病情的需要4.4.改变药物的某些性状，便于贮存和制剂改变药物的某些性状，便于贮存和制剂5.5.纯净药材，便于服用，保证药材品质和用量准纯净药材，便于服用，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味确及矫臭、矫味l l 炮制的方法炮制的方法：1.1.修治（纯净、粉碎、切制）修治（纯净、粉碎、切制）2.2.水制（洗、

10、漂、泡、淋、润、水飞）水制（洗、漂、泡、淋、润、水飞）3.3.火制（炒、炙、煅、焖、煨、炮、烘）火制（炒、炙、煅、焖、煨、炮、烘）4.4.水火共制（煮、蒸、淬、炖）水火共制（煮、蒸、淬、炖）5.5.其他制法（制霜、发酵、发芽、药拌）其他制法（制霜、发酵、发芽、药拌）中药的性能（药性）中药的性能（药性） 中药的性能即中药的药性理论中药的性能即中药的药性理论, ,是在数千是在数千年年医疗实践中总结医疗实践中总结出来的用药规律，是出来的用药规律，是中药中药作用的基本性质和特征作用的基本性质和特征的高度概括，药性理的高度概括，药性理论是中药理论的核心。主要内容包括论是中药理论的核心。主要内容包括四气、

11、四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。五味、归经、升降浮沉、毒性。 中药治疗疾病的基本原理是中药治疗疾病的基本原理是以偏纠偏以偏纠偏 偏性：各种药物各自具有若干特性和作用。偏性：各种药物各自具有若干特性和作用。用其来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰用其来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰（即以偏纠偏）（即以偏纠偏） 寒凉药寒凉药指能减轻或消除指能减轻或消除“热证热证”的药。如的药。如“清热药类清热药类”中的药物（黄芩、知母、银花）。中的药物（黄芩、知母、银花）。 温热药温热药是指能减轻或消除是指能减轻或消除“寒证寒证”的药物。的药物。如如“温里药类温里药类”中的药物（附子、干姜、肉中的药物（附子、干姜、

12、肉桂）。桂）。 根据药性寒热在程度上的差异，寒与热的范围根据药性寒热在程度上的差异，寒与热的范围内又有大寒、大热、微寒、微温之分内又有大寒、大热、微寒、微温之分。 值得指出的是，有一些药性介于寒性与热性之值得指出的是，有一些药性介于寒性与热性之间，寒热之性不十分显著，作用比较缓和的药间，寒热之性不十分显著，作用比较缓和的药物，称为物，称为“平性平性”药。寒证、热证均可应用药。寒证、热证均可应用四四 气气 四气四气（四性）：（四性）：寒、热、温、凉寒、热、温、凉四种药性。四种药性。 它是长期临床实践中，通过药物作用于机体它是长期临床实践中，通过药物作用于机体发生的反应和效果而总结出来的。发生的反

13、应和效果而总结出来的。 寒凉药属阴，温热药属阳。根据寒凉药属阴，温热药属阳。根据素问素问至至真要大论真要大论“寒者热之，热者寒之寒者热之，热者寒之” ” 的原则，的原则，寒凉药用于阳热证，温热药治疗阴寒证，反之则寒凉药用于阳热证，温热药治疗阴寒证，反之则贻误病情，如王叔和言：贻误病情，如王叔和言：“桂枝下咽，阳盛则毙；桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡承气入胃，阴盛以亡”。五五 味味 辛、甘、酸、苦、咸辛、甘、酸、苦、咸，指五种口感的真实滋味，指五种口感的真实滋味及对后世对五味的作用发挥。除五种基本滋味及对后世对五味的作用发挥。除五种基本滋味外，还有淡味、涩味。外，还有淡味、涩味。 阴阳配

14、属：辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。阴阳配属：辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。 五行五脏配属：辛入肺属金，甘入脾属土，酸五行五脏配属：辛入肺属金，甘入脾属土，酸入肝属木，苦入心属火，咸入肾属水。入肝属木，苦入心属火，咸入肾属水。 五味是药物作用的重要标志，综合历代用药经五味是药物作用的重要标志，综合历代用药经验验：“味不同，作用不同。味不同，作用不同。”味相同，作用则味相同，作用则相近。五味的真正含义指五味的作用。相近。五味的真正含义指五味的作用。l 辛味辛味能散，能行或润养能散，能行或润养发散：如解表药（麻黄、桑叶）发散风寒或发散：如解表药（麻黄、桑叶）发散风寒或风热，治疗表证。风热，治疗表

15、证。行气：理气药（陈皮、青皮、香附、木香）行气：理气药（陈皮、青皮、香附、木香）调理气机，疏通气滞。调理气机，疏通气滞。行血：理血药（川芎、丹参、桃仁、红花）行血：理血药（川芎、丹参、桃仁、红花）通行血脉，祛除血瘀。通行血脉，祛除血瘀。润养：补益药（益智仁、补骨脂）补益肝润养：补益药（益智仁、补骨脂）补益肝肾。肾。 l 甘味甘味能补，能和，能缓能补，能和，能缓补益：如补气药（党参、白术、黄芪）补益：如补气药（党参、白术、黄芪） 补血药（当归、何首乌、熟地）补血药（当归、何首乌、熟地） 补阴药（沙参，麦冬）补阴药（沙参，麦冬） 补阳药（杜仲、肉苁蓉）补阳药（杜仲、肉苁蓉） 补益人体阴阳气血不足，

16、治疗虚证。补益人体阴阳气血不足，治疗虚证。缓急：饴糖、甘草等缓和拘急疼痛。缓急：饴糖、甘草等缓和拘急疼痛。调和：甘草调和药性，称为调和：甘草调和药性，称为“国老国老”。l 酸、涩味酸、涩味能收敛、固涩能收敛、固涩 如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻），山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）均泻），山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）均含有含有“酸味酸味”，而，而“金樱子金樱子” ” 味酸、涩，味酸、涩，能固精缩尿，涩肠止泻。能固精缩尿，涩肠止泻。 多用于治疗各种滑脱病症（自汗、盗汗、多用于治疗各种滑脱病症（自汗、盗汗、久咳、久痢、脱肛、遗尿、崩漏）。久咳、久痢、脱肛、遗尿

17、、崩漏）。酸性药兼有生津，酸甘化阴的功效；涩药酸性药兼有生津，酸甘化阴的功效；涩药则无。则无。l 苦味苦味能泻，能燥，坚阴能泻，能燥，坚阴泄：通泄，大黄泻热通便，用于热结便秘泄：通泄，大黄泻热通便，用于热结便秘 降泄，杏仁降逆肺气，止咳平喘降泄，杏仁降逆肺气，止咳平喘 清泄，栀子清热泻火，治疗热盛心烦清泄，栀子清热泻火，治疗热盛心烦燥：燥湿，治疗湿证。燥：燥湿，治疗湿证。 寒湿用苦温的苍术、厚朴寒湿用苦温的苍术、厚朴 湿热用苦寒的黄芩、黄连湿热用苦寒的黄芩、黄连坚阴：如知母、黄柏味苦清相火治痿证，具坚阴：如知母、黄柏味苦清相火治痿证，具有泻火存阴，即坚阴的作用。有泻火存阴，即坚阴的作用。l 性

18、味关系性味关系 每种药物都具有性和味，性味是药物作用的不每种药物都具有性和味，性味是药物作用的不同方面，两者必须综合分析。同方面，两者必须综合分析。同性药物由于五味的差异，作用因而不同。同性药物由于五味的差异，作用因而不同。 温性药：辛温（苏叶、生姜），散寒解表温性药：辛温（苏叶、生姜），散寒解表 酸温（五味子、山茱萸），补肾固涩酸温（五味子、山茱萸），补肾固涩 甘温（党参、白术），补中益气甘温（党参、白术），补中益气 温（苍术、厚朴），燥化寒湿温（苍术、厚朴），燥化寒湿 同味的药，由于四气的不同，功效有异。同味的药，由于四气的不同，功效有异。 辛味药：辛温（麻黄、桂枝），发散风寒辛味药：辛温

19、（麻黄、桂枝），发散风寒 辛凉（桑叶、薄荷），疏散风热辛凉（桑叶、薄荷），疏散风热 辛寒（浮萍、牛蒡子），透疹解毒辛寒（浮萍、牛蒡子），透疹解毒 辛热（附子、干姜），温里散寒辛热（附子、干姜），温里散寒升降浮沉升降浮沉 含义含义升和降，浮与沉是指药物作用的趋向升和降，浮与沉是指药物作用的趋向升：上升提举，降：下达降逆，升：上升提举，降：下达降逆， 浮：向外发散，沉：向内收敛。浮：向外发散，沉：向内收敛。 升浮药升浮药：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍。：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍。 沉降药：沉降药：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛

20、及止咳平喘潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘 有一些药，升降浮沉不十分明显；有些药具有有一些药，升降浮沉不十分明显；有些药具有二重性，如麻黄，上能发汗，又平喘，下能利二重性，如麻黄，上能发汗，又平喘，下能利水。川芎水。川芎“上行头目上行头目”又又“下行血海下行血海”。 升浮药：属阳，性多温热，味属辛甘，如桂升浮药：属阳，性多温热，味属辛甘，如桂枝，柴胡、黄芪之类。枝，柴胡、黄芪之类。 沉降药：属阴，性多寒凉，味属酸咸苦，如沉降药：属阴，性多寒凉，味属酸咸苦，如大黄、黄柏、芒硝之类。大黄、黄柏、芒硝之类。 升浮药：多为花、叶及质轻之品，如辛夷、升浮药：多为花、叶及质轻之品，如辛夷、荷叶、桑

21、叶、菊花等。荷叶、桑叶、菊花等。 沉降药：多属子实及质重之品，如苏子、枳沉降药：多属子实及质重之品，如苏子、枳实、石决明、磁石等。实、石决明、磁石等。 例外如旋复花，沉降，而蔓荆子，升浮。例外如旋复花，沉降，而蔓荆子，升浮。 炮制：如酒炒能升，盐炒能降，姜炒能散，炮制：如酒炒能升，盐炒能降，姜炒能散，醋炒能敛醋炒能敛药物归经药物归经 归经指药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用。归经指药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用。主要指导思想是以其功效为依据，凡能治疗某脏腑，主要指导思想是以其功效为依据，凡能治疗某脏腑，某经的药就归某经。某经的药就归某经。 单纯归经，如肺之主病证是：咳嗽、气喘。凡能止单

22、纯归经，如肺之主病证是：咳嗽、气喘。凡能止咳平喘之药如杏仁，苏子归肺经。心之主病证是：咳平喘之药如杏仁，苏子归肺经。心之主病证是：心悸，失眠，凡能定悸安神之药如酸枣仁、茯神归心悸，失眠，凡能定悸安神之药如酸枣仁、茯神归心经。心经。 复杂归经，如石膏能清肺热治咳嗽，又能清胃火治复杂归经，如石膏能清肺热治咳嗽，又能清胃火治口渴，归肺、胃二经。总之，涉及功效多的药入经口渴，归肺、胃二经。总之，涉及功效多的药入经入脏腑亦多。入脏腑亦多。引经药引经药一些药物不但能自入某经，还能引导一些药物不但能自入某经，还能引导它药进入某经，起向导作用（引诸药直达病所）它药进入某经，起向导作用（引诸药直达病所）手太阴肺

23、经：桔梗、升麻、葱白、辛夷。手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、辛夷。手阳明大肠经：白芷、石膏。手阳明大肠经：白芷、石膏。手少阴心经：细辛、黄连。手少阴心经：细辛、黄连。手太阳小肠经：木通、竹叶。手太阳小肠经：木通、竹叶。足太阴脾经：升麻、苍术。足太阴脾经：升麻、苍术。足阳明胃经：白芷、石膏、葛根。足阳明胃经：白芷、石膏、葛根。足少阴肾经：肉桂、细辛。足少阴肾经：肉桂、细辛。足太阳膀胱经：羌活。足太阳膀胱经：羌活。足厥阴肝经：柴胡、川芎、青皮、吴茱萸。足厥阴肝经：柴胡、川芎、青皮、吴茱萸。足少阳胆经：柴胡、青皮。足少阳胆经：柴胡、青皮。手厥阴心包经：柴胡、丹皮。手厥阴心包经：柴胡、丹皮。手少阳三焦经

24、：连翘、柴胡。手少阳三焦经：连翘、柴胡。注意：归经与性味理论相结合，根据八纲、脏腑辨注意：归经与性味理论相结合，根据八纲、脏腑辨证选药。证选药。 肺热肺热鱼腥草可清肺热鱼腥草可清肺热 胃热胃热竹叶可清胃热、竹叶可清胃热、如热证如热证 心火心火莲子心可清心火莲子心可清心火 肝火肝火夏枯草可清肝火夏枯草可清肝火 肾火肾火 黄柏泻肾火黄柏泻肾火 古代文献上将归经和古代文献上将归经和“五味五味”联系起来，认为：联系起来，认为：味酸味酸 - 能入肝。能入肝。 味苦味苦 - 能入心。能入心。 味辛味辛 - 能入肺。能入肺。 味甘味甘 - 能入脾。能入脾。味咸味咸 - 能入肾。能入肾。毒毒 性性 有毒中药多

25、力猛效强，用之有毒中药多力猛效强，用之得当，治疗顽疾，用之失当，则得当，治疗顽疾，用之失当，则引起中毒。引起中毒。 毒性分级：毒性分级： 大毒：生乌头、马钱子、斑大毒：生乌头、马钱子、斑蝥、雷公藤、巴豆等。蝥、雷公藤、巴豆等。 中毒：附子、商陆、牵牛子、中毒：附子、商陆、牵牛子、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄等。洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄等。 小毒：吴茱萸、细辛、川楝小毒：吴茱萸、细辛、川楝子、苦杏仁、鸦胆子、干漆等。子、苦杏仁、鸦胆子、干漆等。中毒原因：中毒原因：剂量过大，服用太久，炮制不当，配伍失误，剂量过大，服用太久，炮制不当，配伍失误，制剂不妥，外用失控，误食误用。制剂不妥，外用失控，误食

26、误用。预防措施：预防措施：1 1、掌握毒药品种，使用特殊要求和注意事项、掌握毒药品种，使用特殊要求和注意事项2 2、根据患者体质、病情，严格控制剂量和服药时间、根据患者体质、病情，严格控制剂量和服药时间3 3、严密观察毒副作用，早诊断，早停药，早处理、严密观察毒副作用，早诊断，早停药，早处理中药的配伍中药的配伍七情七情 单行单行指单味药治疗能直接取效，如各类药中指单味药治疗能直接取效，如各类药中的单方独味药，马齿苋治痢，独参汤大补元气。的单方独味药，马齿苋治痢，独参汤大补元气。 相须相须指功效类同的药，合用后能明显增强原指功效类同的药，合用后能明显增强原有的作用。如石膏有的作用。如石膏/ /知

27、母合用，清热泻火力增强。知母合用，清热泻火力增强。大黄大黄/ /芒硝合用，攻下泻热力大增。芒硝合用，攻下泻热力大增。 相使相使指一药为主，余药为辅，合用后能明显指一药为主，余药为辅，合用后能明显增强主药的某一功效。如黄芪补气利水为主药，增强主药的某一功效。如黄芪补气利水为主药，配茯苓利水健脾，从而增强黄芪的作用。配茯苓利水健脾，从而增强黄芪的作用。 相畏相畏一种药物的毒性和烈性能被另一种药物一种药物的毒性和烈性能被另一种药物抑制或消除。如生姜与半夏、南星等。抑制或消除。如生姜与半夏、南星等。 相杀相杀指一种药物能消除或减弱另一种药物的指一种药物能消除或减弱另一种药物的中毒反应。如：防风能杀砒霜

28、毒，绿豆能杀巴豆中毒反应。如：防风能杀砒霜毒，绿豆能杀巴豆毒，土茯苓能杀汞剂毒。毒，土茯苓能杀汞剂毒。 相恶相恶指一种药物能减弱另一种药物的性能。指一种药物能减弱另一种药物的性能。如人参恶莱菔子，生姜恶黄芩。如人参恶莱菔子，生姜恶黄芩。 相反相反指某些药物合用后，能产生毒性反应或指某些药物合用后，能产生毒性反应或较剧烈的副作用。如较剧烈的副作用。如“十八反十八反”中的药物。中的药物。用药禁忌用药禁忌一、配伍禁忌一、配伍禁忌 十九畏十九畏硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角

29、，人参畏五灵脂，官桂畏棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏石脂。石脂。 十八反十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。儒门儒门事亲事亲：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”二、妊娠用药禁忌：二、妊娠用药禁忌：根据对孕妇胎元损害程度的不同，可分为两类：根据对孕妇胎元损害程度的不同，可分为两类： 禁用药：禁用药：如巴豆

30、、牵牛、大戟、斑蝥、芫花、如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、芫花、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫、水银、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫、水银、砒霜、雄黄、轻粉、马钱子、蟾酥、川乌、草砒霜、雄黄、轻粉、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、甘遂、干漆。乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、甘遂、干漆。 慎用药：慎用药：如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、肉桂、冬葵子、牛膝、川芎、姜黄、牡丹皮、肉桂、冬葵子、牛膝、川芎、姜黄、牡丹皮、番泻叶、芦荟、芒硝。番泻叶、芦荟、芒硝。三、证候禁忌三、证候禁忌根据药物性味、归经，一种药物只适用于某种或根据药物性味、归经，一种药物只适用于某种或

31、几种特定证候，对其他证候无效，或起反作用，几种特定证候，对其他证候无效，或起反作用，即为禁忌证。如大黄适用于热结便秘，而对阴虚、即为禁忌证。如大黄适用于热结便秘，而对阴虚、阳虚便秘无效。阳虚便秘无效。四、饮食禁忌四、饮食禁忌病证禁忌：根据病情禁忌某些食物。如温热病忌病证禁忌：根据病情禁忌某些食物。如温热病忌食辛辣油腻煎炸之品，寒凉证忌食生冷寒凉之品食辛辣油腻煎炸之品，寒凉证忌食生冷寒凉之品服食禁忌：服药时忌食某些食物，以免降低疗效，服食禁忌：服药时忌食某些食物，以免降低疗效，或加剧病情或变生他证。如人参忌萝卜，鳖甲忌或加剧病情或变生他证。如人参忌萝卜，鳖甲忌苋菜，常山忌葱等。苋菜，常山忌葱等。

32、五、中西药的配伍禁忌五、中西药的配伍禁忌1 1）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。蛸、石决明、龙骨等配伍。2 2）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3 3）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。白酶、多酶片、乳酶生等配伍。4 4）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山茱萸、乌梅等配伍。茱萸、乌梅等配伍。5）产生毒性

33、反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。6）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回春丹等配伍。回春丹等配伍。7）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖灵与含乙醇的国公酒等配伍。糖灵与含乙醇的国公酒等配伍。8）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参再造丸、大活络丸、半夏露等配伍。再造丸、大活络丸、半夏露等配伍。9）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万年青、救心丹、活心丸等配伍。年青、救心丹、活心丸等配伍。中药的用量中药的用量中药的剂量是直接影响临床疗效的重要因素之中药的剂量是直接影响临床疗效的重要因素之一，剂量的确定与以下因素有关：一，剂量的确定与以下因素有关：1、药物性质：、药物性质：有毒性烈者量宜小；质重量宜大，有毒性烈者量宜小；质重量宜大，质轻量宜小；鲜品量宜大，干品量宜小。