围手术预防用药规范修改后

1、襄城县人民医院关于围手术期预防使用抗菌药物的有关规定为规范围手术期预防使用抗菌药物，我院根据卫生部办公厅关 于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知及抗菌药物临床应用指 导原则等相关文件，制定了围手术期预防使用抗菌药物品种及时间 控制规范，请各相关科室严格照此规范执行。一、预防使用原则I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%，原则上不 联合预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、 用药起始与持续时间。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱 手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预 防使用抗

2、菌药物。二、预防使用时机及时间围手术期预防使用抗菌药物应术前 0.5-2小时内给药。手术时间 超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。I类切口手术 患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过 24小时，用药持续时间大 于48小时时，应于病历中详细说明应用原因。三、预防使用药物的选择及用量（一）各类手术预防选用抗菌药物品种详见附表。（二）1类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g，头孢咲辛1.5g，头孢曲松1-2g，甲硝唑0.5g。（三）对3内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄 球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时 可联合使用。（四）耐

3、甲氧西林葡萄球菌检出率高，如进行人工材料植入手术 （如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。（五）严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。四、预防使用药物的执行人各临床科室主管医师下过医嘱后，由手术室护士严格按照医嘱要 求时间执行。请各科室严格按照规定使用抗菌药物，医院每月将抽取相关病历 进行点评，对违反此规定不合理应用抗菌药物的个人每例给予经济处 罚30元，并按照我院药事管理量化考核标准扣除该科室相应量化分 值。本规定自下文之日起开始执行。附件：围手术期预防用抗菌药物方案襄城县人民医院脊柱外科围手术期预防用抗菌药物方案201

4、3年11月11日切口 类型手术名称手术 持续 时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口经皮穿刺椎体成 形术（PVP术）<2小时脊柱内固定物取 出术<2小时腰椎间盘突出症 髓核摘除术<2小时 或>2小时头抱唑啉钠头抱唑啉钠< 24小时腰椎管狭窄症切 开减压术>2小时头抱唑啉钠二代头抱（头抱 呋辛钠）< 24小时颈椎后路减压单、双开门减压 术>2小时头抱唑啉钠二代头抱（头抱 呋辛钠）< 24小时骨盆骨折切开复 位内固定术>2小时头抱唑啉钠二代头抱（头抱 呋辛钠）< 24小时腰椎间盘突出症 髓核摘除椎间植 骨融合内固定术

5、>2小时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠< 24小时腰椎管狭窄症切 开复位椎间植骨 融合内固定术>2小时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠< 24小时腰椎滑脱症切开 复位椎间植骨融 合内固定术>2小时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠< 24小时颈椎前路融合内 固定术<2小时 或>2小 时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠< 24小时颈椎后路减压 单、双开门减压 内固定术>2小时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠< 24小时II类切口开放性脊柱骨折 切开复位

6、内固定 术>2小时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）24-72小时开放性骨盆骨折 切开复位内固定 术>2小时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）24-72小时骨外科围手术期预防用抗菌药物方案切口 类型手术名称手术持 续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口良性软组织肿物 切除术单处内固定物取 出术<2小时恶性软组织肿瘤 多处内固定物取 出术<2小时头抱唑林钠< 24小时单处闭合骨折切 开复位内固疋术<2小时头抱唑林钠二代头抱（头 抱呋辛钠）< 24小时多处

7、闭合骨折切 开复位内固疋术>2小时头抱唑林钠 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠< 48小时类 切 口I度开放性骨折 切开复位内固定 术二代头抱（头抱 呋辛钠）二代头抱（头 抱呋辛钠）48-72小时v 5cm的软组织 裂伤清创缝合术二代头抱（头抱 呋辛钠）二代头抱（头 抱呋辛钠）48-72小时v 5cm的软组织 裂伤合并I度开 放性骨折的清创 缝合术二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠48-96小时切口 类型手术名称手术持 续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口膝关节镜检<2小时髋、膝关节置换 术<2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）或头抱 曲松二代头抱（头

8、抱呋辛钠）或 头抱曲松72-120小时关节骨软骨瘤 凿除术<2小时< 24小时膝关节前交叉 韧带重建术<2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）二代头抱（头 抱呋辛钠）< 24小时腘窝囊肿切除 术<2小时骨折内固定物取 出术<2小时类 切 口关节开放性骨 折切开复位内 固定>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）二代头抱（头 抱呋辛钠）48-72小时开放性关节损 伤<2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）二代头抱（头 抱呋辛钠）48-72小时切口 类型手术名称手术持 续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口陈旧性骨折内 固定物取出<2小时闭合性骨折切

9、 开复位内固定 术<2小时不用或头抱唑 林钠头抱唑林钠< 24小时腱鞘炎<2小时肿物切除<2小时类 切 口开放性骨折肌 腱损伤<2小时头抱唑啉钠头抱唑啉钠48-72 小 时开放性皮肤裂 伤<2小时头抱唑啉钠头抱唑啉钠48-72 小 时开放性软组织缺损<2小时头抱唑啉钠头抱唑啉钠48-72 小 时断指/断肢再植>2小时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）48-72 小时胃肠外科围手术期预防用抗菌药物方案切口 类型手术名称手术持 续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口脂肪瘤切除术<2小时

10、腹股沟疝修补 术（传统修补）<2小时腹股沟疝修补 术（有移植物）<2小时类 切 口胃大部切除术胃癌根治术>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）二代头抱（头 抱呋辛钠）48-72小时小肠切除术结、直肠癌根治术>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠 或头抱噻肟 钠，可加用甲 硝唑48-72小时胸外科围手术期预防用抗菌药物方案切口 类型手术名称手术持 续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口颅内肿瘤切除 术>2小时头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛）头抱曲松钠72小时开颅血肿清除 术>2小时头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛）头抱曲松钠72小时颅骨成

11、形术>2小时头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠72小时脑室腹腔分流 术>2小时头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛）头抱曲松钠72小时动脉瘤开颅夹 闭术>2小时头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠72小时头皮肿物切除 术<2小时切口 类型手术名称手术持 续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口胸部肿物（脂肪 瘤等）切除术<2小时类 切 口食管癌切除术>2小时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠贲门癌切除术>2小时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠肺叶切除术>2小时头抱唑啉钠或 二代

12、头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠心脏瓣膜置换术>2小时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠冠脉移植术>2小时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠先心病矫形手 术>2小时头抱唑啉钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱曲松钠血管外科围手术期预防用抗菌药物方案切口 类型手术名称手术持 续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口疝囊高位结扎 术（包含张力疝 修补术）<2小时乳腺肿物切除 术<2小时乳腺皮下切除 术<2小时乳腺癌改良根 治术>2小时不用或头抱唑 啉钠头抱唑啉钠< 24小时甲状腺部分切 除术<2小时甲状腺

13、癌根治 术>2小时不用或头抱唑 啉钠头抱唑啉钠< 24小时类 切 口阑尾切除术<2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）+甲硝 唑头抱曲松钠或 头抱噻肟钠加 甲硝唑48-72 小时胆囊切除术<2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）或头抱 曲松钠有反复感染史 者可选用头抱 哌酮舒巴坦48-72 小时胆总管切开取 石、T管引流术>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）或头抱 曲松钠有反复感染史 者可选用头抱 哌酮舒巴坦48-72 小时肝部分切除术>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）或头抱 曲松钠有反复感染史 者可选用头抱 哌酮舒巴坦48-72 小 时左（右）半肝切 除术>2小时二代头抱

14、（头抱 呋辛钠）或头抱 曲松钠有反复感染史 者可选用头抱 哌酮舒巴坦48-72 小时胰十二指肠切 除术>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）或头抱 曲松钠或头抱 噻肟钠二代头抱（头抱 呋辛钠）或头抱 曲松钠/头抱噻 肟钠+甲硝唑48-72 小时脾切除术（急 症）<2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）或头抱 曲松钠/头抱噻 肟钠二代头抱（头抱 呋辛钠）或头抱 曲松钠/头抱噻 肟钠48-72 小 时切口 类型手术名称手术持 续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口大隐静脉剥脱 术<2小时 或>2小 时体表血管瘤切 除术<2小时 或>2小 时不用或头抱唑 林钠

15、不用或头抱唑 林钠< 24小时下腔静脉滤器 置入及取出术<2小时血管旁路手术>2小时头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）< 24小时血管成形、支架 置入术>2小时头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）< 24小时动脉内膜剥脱 术>2小时头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）< 24小时类 切 口大隐静脉剥脱 术（合并淤积性 皮炎）>2小时头抱唑林钠头抱唑林钠48-72 小 时假性动脉瘤>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）二代

16、头抱（头抱 呋辛钠）眼科围手术期预防用抗菌药物方案切口 类型手术名称手术持 续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口鞘膜手术<2小时精索静脉高位 结扎术<2小时肾上腺切手术>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）< 48小时肾囊肿去顶术>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）< 48小时类 切 口睾丸附睾手术<2小时头抱唑啉钠二代头抱（头 抱呋辛钠）24-48小时尿道手术>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）< 72小时肾癌根治/肾切 除/肾部分切除>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）48-72小时输尿管手术>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠

17、）环丙沙星48-72小时输尿管镜手术<2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）环丙沙星48-72小时前列腺电切术>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）48-72小时膀胱部分切除/全膀胱切除术>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）环丙沙星72-96小时膀胱肿瘤电切 术<2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）环丙沙星48-72小时前列腺癌根治 术>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠）72-96小时切口 类型手术名称手术持 续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口冃光眼手术<2小时不用白内障手术<2小时不用翼状胬肉切除 术<2小时不用类 切 口鼻腔泪囊吻合 术<2小

18、时头抱唑啉钠头抱唑啉钠< 48小时切口 类型手术名称手术持 续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口颈部肿物<2小时颈部淋巴结活 检<2小时类 切 口扁桃体切除术<2小时头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）+甲硝 唑48-72小时声带息肉摘除 术<2小时头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）48-72小时切口 类型手术名称手术持 续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注类 切 口附件手术<2小时附件手术>2小时头抱唑林钠或 二代头抱（头抱呋辛钠）头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）< 48小时子宫肌瘤切除<2小时子宫肌瘤切除>2小时头抱唑林钠或 二代头抱（头抱呋辛钠）头抱唑林钠或 二代头抱（头抱 呋辛钠）< 48小时全子宫切除<2小时二代头抱（头抱 呋辛钠，头抱替 安，头抱西丁）+甲硝唑头抱曲松钠或 头抱噻肟钠+甲 硝唑< 48小时全子宫切除>2小时二代头抱（头抱 呋辛钠，头抱替 安，头抱西丁）+甲硝唑头抱曲松钠或 头抱噻肟钠+甲 硝唑< 48小时经阴子宫切除<2小时二代头抱（头抱 呋辛钠，头抱替 安，头抱西丁）+甲硝唑头抱曲松钠或 头抱噻肟钠+甲 硝唑&l