褥疮的防治和护理2

1、褥疮的防治和护理写作提纲；一、褥疮的预防（一）尽量避免身体局部长期受压（二）防止潮湿。（三）定期检查、按摩受压部位（四）增加病人营养（五）0.5%碘酊局部涂抹（六）心理护理.、褥疮的护理（一）适当按摩（二）加强营养（三）心理护理（四）其他护理三、小结摘要：褥疮（又称压疮）是机体局部组织长期受压，血液循环障碍造成组织缺血缺 氧、营养不良而致溃烂和坏死。常见于老年患者、长期卧床患者、手术后患者， 它是长期卧床患者严重的并发症之一， 如果不及时采取有效措施，很容易并发感 染引起败血症，直至死亡。因此是基础护理质量管理中的一个重要方面。褥疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题， 是护理研究需攻克的“顽症

2、”。 究其主要原因是褥疮的预防和治疗护理尚处于落后状态。 因此，必须强调防治及 护理，杜绝褥疮的发生，促进褥疮愈合。本文就褥疮的防治护理谈点体会。【关键词】褥疮；防治；护理1 褥疮的预防1.1尽量避免身体局部长期受压 有研究表明，长达4小时的4.67千帕以 下压力或不断变化体位，即使 25.3千帕达1小时也不会发生组织改变，但如果 9.33千帕压力保持2小时就会引起不可逆的细胞改变，这提示间隙性解除局部 压迫是预防褥疮的一种有效方法。应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，避免疮 面和床面接触继续受压是最基本的治疗。一般每 23h翻身1次，最长不超过 4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉

3、、推，以免损伤皮肤。对于 长期卧床的危重、昏迷及截瘫患者不宜翻身时，可抬高床脚30-40度，1-2小时用约10cm的软垫垫在患者 骶部，使软组织交替受压，对使用石膏、夹板、牵引 固定的患者应随时观察局部皮肤、指（趾）甲的颜色，并加以衬垫。在易受压部 位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。1.2防止潮湿。摩擦和分泌物刺激。对神志不清、大小便失禁可考虑留置 导尿，每次大小便后用热水轻擦局部，然后扑爽身粉，保持病人衣服、床位床铺应保持柔软.平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的 病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，不要使用 脱瓷的便器，以防擦伤

4、或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小 便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。1.3定期检查、按摩受压部位 每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现 受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15g, 75%酒精500ml浸泡1周） 倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤1015mi n。也可以仅用70%酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润 滑剂按摩。1.4增加病人营养 给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水 果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。建立一套营养护理会诊.营养护理监测.营养护理查房.评估营养护理

5、导向，对危重患者，制定科学的营养支持护理方 案。1.5 0.5%碘酊局部涂抹患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶 尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。1.6心理护理 由于患者长期受疾病的折磨，常出现紧张、焦虑、恐惧、烦燥情绪，加上缺乏对压疮的认识，患者对翻身时带来的疼痛和不适难以忍受。因 此，患者和家属会有拒绝翻身的行为和要求。 护士应通过自己的言论和行为提高 患者对疾病的认识，使患者消除顾虑，增强信心，积极配合治疗和护理，以达到 预防压疮的目的。2 褥疮的护理2.1 适当按摩 要定时轻轻按摩患

6、处皮肤，促进血液循环，但要注意 避免摩擦。按摩可在患者擦浴时进行，用 50聽醇或红花乙醇按摩全背或局部受 压处。全背按摩方法：用拇指大小鱼际由骶尾开始沿脊柱两侧向上按摩至肩部后， 再向下至腰部，再由骶尾部开始沿脊柱按摩至第 7颈椎处。按摩时大小鱼际贴近 皮肤，用力均匀，压力由轻到重，再由重到轻，交替进行，促使脊背部的肌肉皮 肤活动。按摩时大小鱼际贴近皮肤，用力均匀，压力由轻到重、由重到轻，交替 进行，呈环形按摩，促使脊背部的肌肉、皮肤活动。待背部按摩后，再在两侧肩胛、髋部、骶尾部、坐骨结节部按摩。2.2 加强营养 患者的营养是治疗褥疮的根本保障，因此应鼓励易发 生褥疮的患者多吃高蛋白、高维生素

7、、高热量、易消化的食物，女口：鸡蛋、肉类、 水果等，以增加患者体质。不宜进食者应将食物用食物搅拌机搅拌成食糜样， 由 胃管注入。对体质消瘦和全身营养状况极差的患者， 还必须加强支持疗法，如静 脉滴注白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等患者所需的蛋白质、脂肪、维生素等 ，达 到营养治疗的目的，以增强机体及皮肤抵抗力，促进创面早日愈合。2.3 心理护理 随着医学、护理事业的发展及医学模式的转变，护理 心理已广泛使用于临床护理中，护理人员应充分估计和细致观察患者心理反应， 采取反复耐心和患者交谈的方式，和其建立良好的护患关系，及时掌握患者心理 活动，针对不同类型、性格、疾病的患者，采取不同的方法，做好心理疏

8、导工作， 在精神上给予支持及鼓励，消除患者的心理障碍，使其树立战胜疾病的信心。由 于患者长期卧床，不能自主活动，并缺乏对褥疮的认识，所以对预防褥疮护理产 生反感心理。给患者做细致的护理，普及褥疮预防知识，耐心教导患者采取多种 方法来改善行为，积极配合医护工作，主动离床活动，对预防和减少压疮的发生 很关键。2.4 其他护理如果患者出现皮肤发红或已有褥疮，除采取以上措施出现红肿时，用50佩酸镁溶液或70聽醇湿敷,以促进红肿消散。待干后,用无 菌纱布覆盖固定，避免摩擦或潮湿的刺激。皮肤出现水疱，在无菌操作下，用 注射器抽出泡内液体，表面涂复方安息香酊或1%P紫溶液，同时配合红外线或电灯照射，使其干燥

9、结痂，需要时覆盖无菌敷料。深部褥疮患者脓液分泌物多， 有臭味，可使用一定浓度的绿茶进行消毒，以祛除患病部位的脓液臭味；感染已 向周围及深部扩展，但尚未达到骨骼，表面有渗液，在无菌操作下用双氧水和生 理盐水清洗创面，然后涂白蛋白于创面上，再用无菌纱布覆盖，切记每天换药， 直至结痂。同时配合红外线灯局部照射，以促进肉芽组织生成。3 小结褥疮是由多种因素造成的，且绝大多数褥疮是能够预防的。正确地评估， 积极预防是临床上防止褥疮发生的主要方法。因此，护理人员应以患者为中心， 加强基础护理，做好健康宣教。对于术后、长期卧床的患者尤其要勤翻身，保持 皮肤的清洁干燥，增加营养的摄入，增强抵抗力，细心观察其全身皮肤，及时发 现潜在性褥疮的部位，积极采取相应的护理措施，尽量将褥疮的发生降到最低程 度。对已发生的褥疮以局部治疗为主，辅以全身治疗，采取综合防治措施，达到 促进创面愈合的目的。同时，加强患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态 度，从而使褥护理更科学、更人性化。参考文献1 李伟.压疮护理新进展J.护士进修杂志.2001,17(1):20.2 殷美杏.老年病人发生褥疮的危险因素及预防 J.护理研究.2001,10(5):258.3 陈维英.基础护理学M.第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997 : 95-96.4