新生儿脑损伤与神经发育评估及早期干预061106福州PPT学习教案

1、会计学1新生儿脑损伤与神经发育评估及早期干新生儿脑损伤与神经发育评估及早期干预预061106福州福州新生儿脑损伤及神经发育随访和早期干预新生儿脑损伤及神经发育随访和早期干预第1页/共100页第2页/共100页第3页/共100页第4页/共100页l 细胞分子生物学变化细胞分子生物学变化第5页/共100页缺氧时血液动力学变化缺氧时血液动力学变化不完全窒息不完全窒息第一次血液重新分布第一次血液重新分布外周脏器外周脏器血管收缩血管收缩脑血管扩张脑血管扩张 出血出血缺氧持续缺氧持续脑血流脑血流第二次血液重新分布第二次血液重新分布前脑循环血管收缩前脑循环血管收缩（大脑半球）（大脑半球） 后脑循环血管扩张后

2、脑循环血管扩张（丘脑、脑干、小脑）（丘脑、脑干、小脑）第6页/共100页第7页/共100页第8页/共100页第9页/共100页第10页/共100页 延迟性神经元损伤延迟性神经元损伤 细胞细胞死亡死亡时间时间 原发神经元死亡原发神经元死亡第11页/共100页第12页/共100页第13页/共100页第14页/共100页第15页/共100页EEGaEEG第16页/共100页振幅正常振幅正常aEEG振幅轻度异常振幅轻度异常aEEG 振幅重度异常振幅重度异常aEEG 第17页/共100页连续正常电压连续正常电压 (CNV)不连续正常电压不连续正常电压 (DNV)(DNV) 连续低电压连续低电压 (CLV

3、) 爆发抑制爆发抑制 (BS) 平平 台台 (FT) 癫痫样活动癫痫样活动 (EA) 第18页/共100页早期诊断早期诊断 100 81.3 85 100预后预测预后预测 100 90.9 93.3 100 敏感性敏感性 特异性特异性 阳性预测值阳性预测值 阴性预测值阴性预测值 aEEGaEEG与与HIEHIE早期诊断及预后预测价值早期诊断及预后预测价值 第19页/共100页第20页/共100页第21页/共100页第22页/共100页第23页/共100页第24页/共100页The old treatments are the best!Rectal temp: no lower than 27

4、C 第25页/共100页第26页/共100页第27页/共100页第28页/共100页第29页/共100页第30页/共100页第31页/共100页第32页/共100页第33页/共100页 亚低温亚低温l改善改善HIBD的低灌注的低灌注 和脑氧合代谢和脑氧合代谢l减轻线粒体的结构减轻线粒体的结构和和 功能损伤，促进能功能损伤，促进能 量代谢的恢复量代谢的恢复l减轻或抑制减轻或抑制HIBD后后 的细胞凋亡的细胞凋亡第34页/共100页第35页/共100页第36页/共100页第37页/共100页第38页/共100页第39页/共100页第40页/共100页第41页/共100页第42页/共100页第43页

5、/共100页累程度累程度相同相同第44页/共100页第45页/共100页第46页/共100页第47页/共100页第48页/共100页第49页/共100页第50页/共100页第51页/共100页第52页/共100页第53页/共100页第54页/共100页第55页/共100页第56页/共100页第57页/共100页第58页/共100页第59页/共100页第60页/共100页第61页/共100页第62页/共100页第63页/共100页第64页/共100页第65页/共100页第66页/共100页20%20%30%30%存在存在ADHDADHD；25253030在青春期存在心在青春期存在心理问题理问题第

6、67页/共100页第68页/共100页第69页/共100页第70页/共100页第71页/共100页第72页/共100页 脑瘫患儿脑瘫患儿1212个月才能抬头个月才能抬头6 6个月还未出现有意识翻身个月还未出现有意识翻身3 3个月时手还不能主动张开，个月时手还不能主动张开，1414 个月才能伸手触物；个月才能伸手触物；5 5个月时头仍极度后垂个月时头仍极度后垂2020个月才能独坐个月才能独坐1212个月还不会用膝和手交替个月还不会用膝和手交替爬明显延迟，甚至爬明显延迟，甚至永远永远不能不能站立行走站立行走第73页/共100页4 4个月个月1111个月个月. .迷路反射阳性迷路反射阳性第74页/共100页1111个月个月第75页/共100页3m3m任何年龄均异常任何年龄均异常第76页/共100页腘窝角腘窝角跟耳征跟耳征内收肌角内收肌角足背屈角足背屈角第77页/共100页第78页/共100页第79页/共100页第80页/共100页6 68m 8m 侧面支撑反应侧面支撑反应 7 79m 9m 降落伞反应降落伞反应第81页/共100页第82页/共100页第83页/共100页第84页/共100页第85页/共100页第86页/共100页第87页/共100页第88页/共100页第89页/共100页第90页/共100页第91页/共100页第9