消化道内镜的临床应用PPT学习教案

1、会计学1第1页/共62页1868 德国1957 德国1983 美国硬式内镜纤维内镜电子内镜第2页/共62页第3页/共62页第4页/共62页能直视观察全小肠，可从不同角度观察病变；可经口、或经肛进镜（按病情选择）；可以活检、标记、息肉切除、止血等治疗。第5页/共62页EUS第6页/共62页mucosa (m)mucosal muscle (mm)proper muscle (pm)submucosa (sm)Serosa (s)第7页/共62页第8页/共62页第9页/共62页第10页/共62页染色内镜染色内镜第11页/共62页染色内镜第12页/共62页 白光白光NBI第13页/共62页第14页/

2、共62页52岁男性 1年前诊断 糜烂性胃炎 现复查胃镜病理示 低分化腺癌第15页/共62页17那个视野清晰那个视野清晰？第16页/共62页第17页/共62页聚乙二醇电解质散内镜检查前 46 h 服用聚乙二醇等渗溶液 20003000 ml，每 10 min 服用 250 ml，2 h 内服完。第18页/共62页第19页/共62页内镜下治疗的优点第20页/共62页直视病变，立竿见影根据不同出血类型选择不同的止血方法：1、药物喷洒2、药物注射3、电凝4、套扎5、止血夹第21页/共62页十二指肠溃疡出血喷洒孟氏液第22页/共62页十二指肠溃疡出血喷洒孟氏液第23页/共62页十二指肠溃疡出血喷洒组织胶

3、第24页/共62页26第25页/共62页27非静脉曲张非静脉曲张第26页/共62页食管静脉曲张的硬化剂治疗 利用注射针血管内注射硬化剂：聚桂醇、乙胺硬化醇、鱼肝油酸钠等 以聚桂醇最常用、安全。第27页/共62页胃底静脉曲张破裂出血 组织胶注射三明治法：碘油+组织胶+碘油聚桂醇+组织胶+聚桂醇50%葡萄糖+组装胶+ 50%葡萄糖第28页/共62页3.电凝止血通过高频电产生的热量使出血的血管脱水、凝固而达到止血。适合直径小的动脉、静脉和毛细血管出血. 第29页/共62页4.套扎器套扎适用于：食管静脉曲张、贲门撕裂、静脉瘤等第30页/共62页食管静脉曲张套扎第31页/共62页止血夹:类似于外科止血钳

4、，适合小动脉出血。止血夹止血 贲门撕裂金属钛夹止血术第32页/共62页止血夹:类似于外科止血钳，适合小动脉出血。止血夹止血 Dieulafoy病金属钛夹止血术第33页/共62页圈套切除粘膜切除术EMR粘膜下剥离术ESD第34页/共62页第35页/共62页第36页/共62页第37页/共62页第38页/共62页第39页/共62页第40页/共62页第41页/共62页食管早癌的ESD治疗第42页/共62页直肠腺瘤的ESD治疗第43页/共62页粘膜下隆起的粘膜下隆起的ESD治疗治疗第44页/共62页第45页/共62页第46页/共62页第47页/共62页第48页/共62页50第49页/共62页吻合口呈针尖样 置入气囊 行气囊扩张术 扩张后的吻合口 第50页/共62页52第51页/共62页第52页/共62页胃幽门及十二指肠支架的置放：适用与晚期的胃癌造成的幽门梗阻或十二指肠、胰头占位造成的十二指肠梗阻。 第53页/共62页55第54页/共62页晚期结直肠癌的金属支架治疗晚期结直肠癌的金属支架治疗 第55页/共62页第56页/共62页第57页/共62页59第58页/共62页胆总管狭窄的内支架治疗胆总管狭窄的内支架治疗胆总管的狭窄有良、恶性之