消化系统辅助检查PPT学习教案

1、会计学1第1页/共71页第2页/共71页第3页/共71页第4页/共71页第5页/共71页第6页/共71页第7页/共71页第8页/共71页3)肥厚性炎症：粘膜肥厚、水肿，皱襞粗大，充气不能展平，颜色深红（似牛肉色），常伴糜烂，亦有呈结节状或铺路石样。第9页/共71页第10页/共71页第11页/共71页第12页/共71页第13页/共71页第14页/共71页第15页/共71页隆起型、溃疡型、浸润型。 第16页/共71页第17页/共71页食管病变 食管憩室 食管静脉曲张 贲门痉挛 食管癌第18页/共71页食管憩室(diverticulum) 管腔向外突出的囊状腔隙。外牵或内压 发炎时可疼痛 X线表现

2、圆形、乳头状或三角形的钡影 突出，边缘光滑，其粘膜或管腔粘膜相连第19页/共71页第20页/共71页食管静脉曲张(esophageal varices) 门脉高压侧支循坏静脉曲张 X线表现 方便、有效的方法 早期 粘膜皱襞略增宽或迂曲 晚期 蚯蚓状/串珠状充盈缺损第21页/共71页第22页/共71页贲门痉挛(cardiospasm) 下食管扩约肌失去正常的弛缓功能 X线表现 平片增宽的纵隔内发现有液平 钡餐光滑整齐的圆锥状或漏斗状 对称性狭窄，上方扩张，形 似大萝卜。吸亚硝酸异戊酯 后扩张（与贲门癌鉴别）第23页/共71页第24页/共71页食管癌常见的恶性肿瘤，中、下段，40以 上男性，进行性

3、吞咽困难早期：平坦、轻微凹陷、轻微隆起 双重造影或纤维食管镜第25页/共71页X线表现 早期 粘膜增粗、中断、迂曲 管腔局限性充盈缺损或小龛影 管壁局限性僵硬，扩张性差 中晚期 粘膜破坏、中断、消失 管腔狭窄 管壁僵硬 蠕动减弱/消失，钡剂通过障碍 肿块第26页/共71页X线表现 增生型-充盈缺损为主 浸润型-环形狭窄 溃疡型-不规则龛影 混合型-具以上两种特征第27页/共71页X线表现 病变近端扩张 破入纵隔形成纵隔炎症、脓肿 与支气管相通，形成瘘，继发肺炎第28页/共71页第29页/共71页第30页/共71页胃及十二指肠球部溃疡(ulcer) 慢性病，规律性的上腹部痛 X线能明确溃疡部位、

4、数目、大小 并发症及发展情况 好发部位 胃小弯、近小弯前后壁 十二指肠球后壁第31页/共71页X线表现直接征象(direct sign)龛影 (Niche)龛影周围改变 粘膜水肿 月晕征、狭颈征、颈圈征 粘膜纠集 放射状，到达溃疡口部 器官变形 十二指肠球部变形 胃腔呈“砂钟状”、 “葫芦状”第32页/共71页第33页/共71页第34页/共71页第35页/共71页第36页/共71页 蕈伞型蕈伞型 腔内，腔内，菜花状菜花状, 充盈缺损充盈缺损 粘膜破坏，胃壁僵硬，粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失蠕动消失 贲门癌立位时，胃泡可见癌肿块影贲门癌立位时，胃泡可见癌肿块影第37页/共71页第38页/共71页

5、第39页/共71页第40页/共71页 浸润型浸润型 浸润性生长浸润性生长 胃腔环形狭窄胃腔环形狭窄 胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失 “皮革胃皮革胃”或或“革袋胃革袋胃”第41页/共71页第42页/共71页溃疡型溃疡型 癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，周围因癌结节增生形成周围因癌结节增生形成“环堤环堤”m 半月征半月征 龛影位于腔内龛影位于腔内 边缘有一圈环状透亮带（环堤边缘有一圈环状透亮带（环堤） 龛影大而浅，常呈半月状龛影大而浅，常呈半月状m指压迹征，裂隙征指压迹征，裂隙征m粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部第4

6、3页/共71页第44页/共71页 混合型混合型前三型两种以上混存者前三型两种以上混存者第45页/共71页第46页/共71页第47页/共71页第48页/共71页第49页/共71页第50页/共71页第51页/共71页第52页/共71页第53页/共71页第54页/共71页第55页/共71页第56页/共71页第57页/共71页第58页/共71页第59页/共71页第60页/共71页第61页/共71页第62页/共71页第63页/共71页第64页/共71页第65页/共71页第66页/共71页第67页/共71页第68页/共71页胆囊壁毛糙脂肪肝第69页/共71页呕吐物隐血：+WBC:6.5*109/L 正常RBC:2.9*1