新胰岛素科普指南PPT学习教案

1、会计学1新胰岛素科普指南新胰岛素科普指南第1页/共54页第2页/共54页第3页/共54页第4页/共54页第5页/共54页正常范围第6页/共54页第7页/共54页第8页/共54页第9页/共54页第10页/共54页第11页/共54页越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖，同时还越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖，同时还可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应，及早及长期使可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应，及早及长期使用对身体有益无害。用对身体有益无害。第12页/共54页第13页/共54页补充外源性胰岛素，补充外源性胰岛素，由动物胰腺提取而来，疗效稍差，易发过敏或胰岛素抵抗，价格便宜。由动物胰腺

2、提取而来，疗效稍差，易发过敏或胰岛素抵抗，价格便宜。第第1 1代胰岛素代胰岛素（动物胰岛素）（动物胰岛素）并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少。并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少。 第第2 2代胰岛素代胰岛素（人胰岛素）（人胰岛素） 第第3 3代胰岛素代胰岛素 （胰岛素类似物）（胰岛素类似物）通过对人胰岛素肽链进行修饰合成通过对人胰岛素肽链进行修饰合成，作用时间更符合生理性胰岛素分泌，更好控制血糖，更安全，更方便。，作用时间更符合生理性胰岛素分泌，更好控制血糖，更安全，更方便。第14页/共54页第15页/共54页第16页/共54页第

3、17页/共54页第18页/共54页第19页/共54页第20页/共54页第21页/共54页第22页/共54页胰岛素注射器胰岛素注射器第23页/共54页注射器的种类注射器的种类l胰岛素注射器（BD空针）l 胰岛素笔l 胰岛素泵l 1ML空针第24页/共54页第25页/共54页第26页/共54页注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换1.1.左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换2.2.一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换第27页/共54页同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约至少应从上次的注射点移开约至少1cm1cm

4、的距离进行下一次注的距离进行下一次注射射1 1，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点第28页/共54页第29页/共54页第30页/共54页急性并发症如酮症酸中毒、急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等高渗性昏迷等合并严重感染：外伤、手术、合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等心肌梗死、脑血管意外等第31页/共54页第32页/共54页水平不能兼顾水平不能兼顾第33页/共54页2 2、一般情况下：、一般情况下：2 2型糖尿病型糖尿病1.0 U / 1.0 U / kg / kg / 日日 1 1型糖尿病型糖尿病0.7-0.8 U0.7-0.8 U/

5、 kg / / kg / 日日第34页/共54页睡前用中效或长效类睡前用中效或长效类似物似物第35页/共54页第36页/共54页第37页/共54页第38页/共54页第39页/共54页第40页/共54页n全日胰岛素剂量一次注射或预全日胰岛素剂量一次注射或预混胰岛素每次注射不宜超过混胰岛素每次注射不宜超过4040单位单位第41页/共54页 712mmol/L，或尿糖+n术后若不能进食，输葡萄糖方法如术中n若能进食，胰岛素可改皮下注射第42页/共54页妊娠期肾糖阈低，监测以血糖为准分娩后胰岛素用量减少第43页/共54页规治疗该方法优点：简单易行，减少低血糖、低血钾及脑水肿发生第44页/共54页第45

6、页/共54页第46页/共54页低血糖定义低血糖定义血糖系指血液中的葡血糖系指血液中的葡萄糖，人体组织靠血萄糖，人体组织靠血糖供应能量，正常人糖供应能量，正常人血糖下降至血糖下降至2.8mmol/L(50mg/dl)2.8mmol/L(50mg/dl)时，胰岛素分泌受抑时，胰岛素分泌受抑制，升高血糖激素的制，升高血糖激素的分泌被激活，使血糖分泌被激活，使血糖浓度维持在正常水平浓度维持在正常水平糖尿病患者血糖降至糖尿病患者血糖降至3.9mmol/L(70mg/dl)3.9mmol/L(70mg/dl)重点重点第47页/共54页 发抖发抖 心慌心慌 乏力想睡乏力想睡 焦虑不安焦虑不安 饥饿饥饿 冷汗

7、冷汗 视物不清视物不清 四肢无力四肢无力 头疼头疼 情绪不稳情绪不稳重点重点第48页/共54页重点重点第49页/共54页口服葡萄糖(20-30g)口服蔗糖进食物患者有意识静脉输注葡萄糖(如30-50ml50%葡萄糖)1mg 胰高糖素肌注或者皮下注射患者意识障碍每每15-2015-20分钟检查一次血糖水平；确定低血糖恢复情况分钟检查一次血糖水平；确定低血糖恢复情况静脉注射5%或者10%的葡萄糖，加用糖皮质激素未见恢复了解发生低血糖的原因对患者实施糖尿病教育建议患者注意经常进行血糖监测，以避免低血糖再次发生低血糖恢复注意第50页/共54页主食应选干性主食应选干性食物，避免饥食物，避免饥饿。如选择流

8、饿。如选择流食应喝一杯牛食应喝一杯牛奶，牛奶中含奶，牛奶中含有果糖，它可有果糖，它可以在体内分解以在体内分解成葡萄糖，另成葡萄糖，另外，牛奶中还外，牛奶中还有脂肪和蛋白有脂肪和蛋白质，可以缓解质，可以缓解血糖的快速升血糖的快速升高。避免空腹高。避免空腹饮酒饮酒尽可能在饭后尽可能在饭后1-21-2小时运动，小时运动，这时血糖较高，这时血糖较高，不易发生低血不易发生低血糖。低于糖。低于5.5mmol/L5.5mmol/L不要不要进行体育锻炼。进行体育锻炼。要进行中等强要进行中等强度以上的运动，度以上的运动，可适当减少运可适当减少运动前的胰岛素动前的胰岛素和降糖药的剂和降糖药的剂量，也可在运量，也可在运动前及运动中动前及运动中适当加餐适当加餐胰岛素的注射胰岛素的注射部位尽量不要部位尽量不要选择大腿和手选择大腿和手臂等部位，因臂等部位，因为运动时剧烈为运动时剧烈活动的部位血活动的部位血流量会增大，流量会增大，可能使胰岛素可能使胰岛素的吸收加快，的吸收加快，从而导致短时从而导致短时间内血糖迅速间内血糖迅速下降导致低血下降导致低血糖。糖。有备无患，应有备无患，应随身携带一些随身携带一些含糖食物。含糖食物。低血糖