新生儿头部MRIPPT学习教案

1、会计学1新生儿头部新生儿头部MRI髓鞘化过程6-8个月以前主要在T1WI上观察，6个月以后主要在T2WI上观察。第1页/共33页2岁以上脑白质含水量87%出生时脑灰质为89%脑灰质为82%脑白质含水量72%第2页/共33页第3页/共33页第4页/共33页早产儿脑特点皮层薄, 迂曲条带状白质含水量较多,T2脑室大, 脑外间隙宽第5页/共33页第6页/共33页第7页/共33页第8页/共33页硬膜外出血硬膜外出血（EDH）EDHEDH特点特点 颅骨与硬膜之间颅骨与硬膜之间 梭形梭形第9页/共33页 3d 17dSDHSDH特点特点 蛛网膜与硬膜之间蛛网膜与硬膜之间 新月形新月形 幕上幕上/ /幕下幕

2、下 预后严重预后严重硬膜下出血硬膜下出血（SDH）第10页/共33页 蛛网膜与软脑膜之间蛛网膜与软脑膜之间 脑沟内脑沟内T1T1高高/T2/T2低低SAHSAH特点特点蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（SAH）第11页/共33页脑室内出血脑室内出血（IVH）第12页/共33页级级级级级级级级早产儿脑室内出血早产儿脑室内出血第13页/共33页第14页/共33页 新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑

3、损伤。暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。 新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。 定定 义义第15页/共33页围生期窒息是最主要的病因围生期窒息是最主要的病因其他其他 出生后肺部疾患出生后肺部疾患 心脏病变心脏病变 严重失血或贫血严重失血或贫血 病病 因因缺氧是核心缺氧是核心第16页/共33页脑组织代谢改变脑组织代谢改变发发 病病 机机 制制第17页/共33页缺氧缺血为部分性或慢性缺氧缺血为部分性或慢性大脑半球血流大脑半球血流大脑前、中、后动大脑前、中、后动脉的边缘带（矢状脉的边缘带（矢状

4、旁区及其下白质）旁区及其下白质）受损受损代谢最旺盛部位血流代谢最旺盛部位血流基底神经节、丘脑、基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流脑干、小脑血流第18页/共33页丘脑、脑干受丘脑、脑干受损损 大脑皮层、甚至其他大脑皮层、甚至其他器官不发生缺血损伤器官不发生缺血损伤第19页/共33页 选择性易损区（选择性易损区（selective vulnerability)selective vulnerability) 足月儿足月儿 早产儿早产儿脑组织脑组织内在特性不同而具有内在特性不同而具有对损害对损害特有特有的高危性的高危性 大脑矢状旁区脑组大脑矢状旁区脑组织织脑室周围的白质区脑室周围的白质区第20页/共3

5、3页第21页/共33页第22页/共33页重度重度HIEHIE（生后（生后3d3d）T1WIT1WIT2WIT2WI双侧大脑皮层深部呈线双侧大脑皮层深部呈线条状高信号条状高信号双侧弥漫性脑水肿双侧弥漫性脑水肿, ,白质信号白质信号增高增高, ,灰质变薄灰质变薄, ,灰白质分界消灰白质分界消失失第23页/共33页第24页/共33页第25页/共33页HIE-PLICHIE-PLIC无髓鞘化无髓鞘化第26页/共33页丘脑异常高信号，示大理石样基底丘脑异常高信号，示大理石样基底节（箭头）；脑萎缩；硬脑膜下积液（箭头）节（箭头）；脑萎缩；硬脑膜下积液（箭头）重度重度HIEHIE（生后（生后3 3月）月）第27页/共33页第28页/共33页第29页/共33页重度重度HIEHIET1WIT1WI（1d)1d)T1WI(14d)T1WI(14d)双侧弥漫性脑实质出血双侧弥漫性脑实质出血, , 顶枕顶枕叶可见叶可见“脑回征脑回征”( (箭头）箭头） 额叶、顶、枕叶皮层及皮层下额叶、顶、枕叶皮层及皮层下大范围多囊