d61转位翻身与辅具ppt课件

1、照顾与训练 佳联康复医疗集团人力与知识管理部定定 义义所谓居家服务是由受过专业训练之照顾服务员到府协助失能者日常生活照顾及身体照顾，提供适当服务以维护其生活安全，积极照顾其居家生活质量。服务内容一、身体照顾服务：包含协助如厕、沐浴、穿换衣服、口腔清洁、进食、服药、翻身、拍背、简被动式肢体关节活动、上下床、陪同运动、协助使用日常生活辅助器具及其他服务。二、家务服务：包含换洗衣物之洗濯及修补、服务对象生活起居空间之环境清洁、文书服务、备餐服务、陪同或代购生活必需用品、陪同就医或络医机构及其他相关服务。一般失能身心障碍者一般失能身心障碍者失智症患者失智症患者慢性精神病患者慢性精神病患者智能障碍者及自

2、闭症者智能障碍者及自闭症者独居老人独居老人移动病人的时候 绝对不可以用绝对不可以用 必须以的方式， 以自己的手当作支架， 支撑病人欲移动的身体 部位给他们舒适舒适也给他们尊重尊重身体姿势身体姿势( (摆位摆位) ) 合乎解剖生理的良好体位合乎解剖生理的良好体位 1.维持功能位置功能位置：躺卧时关节保持微曲，伸展过久会发生肌肉 紧张不适。 2.使器官在体腔内拥有最大的空间最大的空间。 3.体重平均分布体重平均分布各部位。 每每2 2小时小时或必要时协助病人改变姿势，减少皮肤受压太久引起压疮 除非有医疗禁忌，每天都需要每天都需要运动运动。 改变姿势时关节应完全活动完全活动，可自行活动者应鼓励自动运

3、动。 在执行过程中以衣服或被单适当的被覆病人，以尊重病人的隐私隐私，注意保暖并促进身心舒适。 辨别身体在各种姿势时承受体重的部位，施以良好的皮肤皮肤护理，以预防皮肤发生破损。运用支托支托设备，维持良好姿势。托足板托足板(卧床用卧床用)托足板托足板(活动用活动用)手托板手托板手掌固定器手掌固定器手伸展支架手伸展支架维护正常功能维护正常功能：端坐卧姿有利于呼吸增加稳定度增加稳定度：促进身心舒适与耐受度正常化或降低不正常的肌肉张力肌肉张力与身体反射身体反射的影响维持神经骨骼神经骨骼正常排列与关节关节的活动度控制或预防控制或预防畸形及疾病，如静脉炎、血栓产生、肌肉 萎缩、关节挛缩变形或肌肉癴缩预防组织

4、预防组织压疮压疮( (褥疮褥疮) )加强呼吸呼吸与消化与消化功能增进与环境的互动与环境的互动方便照护与教育提供方便照护与教育提供中风病人卧室之简单设计照顾者处理病人之过程 姿势摆位 原则：病人的患侧朝向患侧朝向外侧外侧原则：不管是摆便盆、给药、喂食或谈话都从病人的患侧患侧去接近。 久卧在床：翻身还是要躺 -舒适原则用枕头来帮忙头部姿势头部姿势：避免过度后仰、下颚张开移位。双膝关节双膝关节：若有变形弯曲的倾向，应避免再在下 面垫枕头下肢下肢：避免外转、足踝避免 下垂；可以使用足踝 及手腕部位的副木来 协助维持良好的姿势。 调整脊椎枕头至肩部双手外展/外翻可分为正侧躺正侧躺与半侧躺半侧躺(也就是稍

5、微倾斜向前或向后)。是协助排痰排痰以及进行髋关节伸直活动髋关节伸直活动的良好姿势。应注意应注意 1.在身体下面下面的肩关节避免压伤 2.身体上侧上侧的肩关节，避免垂落拉伤。膝关节膝关节应避免直接重迭，可以夹一个小枕头以减缓压力。 辛氏卧位辛氏卧位 枕头支托在腰部、手肘跟膝盖上，让病人感觉最舒服 对于缺乏自主活动能力者，可藉由恰当的辅具来协助其维持坐姿或站姿。尤其是给予站姿摆位，可促进下肢承重，减缓骨质疏松的恶化速度，并维持较佳的关节活动度。 翻翻 身身如何协助翻身协助个案翻身或移动时的采双脚分开、膝关节弯曲、降低降低身体重心重心的姿势最佳。使用大肌肉大肌肉比小肌肉不疲劳。活动时，操作者应保持脊

6、柱的平直脊柱的平直。越靠近靠近个案身体，越容抬起。可用拉、推、滚动、滑动方式较省力。调整床在适当高度，大约与腰部腰部同高。一般以2 2小时小时翻身一次，若有些姿势造成病患不适，则应缩短翻身时间，并对长期卧床之病人，随时注意其皮肤之颜色及变化，以预防褥疮。 协助病人采平躺姿势以枕头支托头部。一手支托病人头部将其枕头移至右侧 移动上半身移动上半身：一手抱住颈肩部，一手抱在腰下，将上半身移至靠近照顾者移动下半身移动下半身：再将手置于臀及膝部移动下半身靠近照顾者 将病人左手移向头顶，右手放于腹前，对侧脚交叉在上。 床栏拉起后，照顾者移到病人右侧将手置于病人臀部及肩部将病人翻向照顾者 使病人膝及髋关节弯

7、曲，上腿 较下腿弯曲，膝间置一枕头膝间置一枕头于病人胸前置放一枕头以支托 手臂于病人背部置放一枕头于病人背部置放一枕头，以 维持侧卧姿势 协助轮椅患者协助轮椅患者上下床上下床固定床轮，防止床轮滑动造成跌倒 将床头摇高，协助侧卧翻向床缘站在病人床侧，面向床尾，一 脚在前，另一脚在后。靠近床头的手，伸入病人颈肩下， 另一手伸入病人膝盖或小腿下， 将病人的双脚垂下床缘并坐起。病人以手掌撑住床面，视需要给 予扶住身躯，维持坐姿约维持坐姿约5 5分分 钟钟，先适应姿势的改变。若血压不稳若血压不稳，并且第一次下床 时，应测量病人血压、脉搏及呼 吸，若血压降低，脉搏增快，呼 吸加快且感到不适，应先平躺休应先

8、平躺休 息后息后，如无不适的情形再起床， 勿单独留病人坐于床缘勿单独留病人坐于床缘。协助病人穿鞋，最好穿着不脱 落的鞋子，以避免绊倒。 面对病人站立，双脚分开双脚分开。请个案将双手双手放于照顾者肩上， 而照顾者环抱病人的腰部。膝盖膝盖顶住病人的膝盖，协助站立 站于病人患侧病人患侧，将手伸于病人健侧腋下 检视轮椅轮子轮子、煞车煞车等各功能是否 良好将轮椅或椅子移至病人病人健侧健侧床缘之 床尾，使轮椅(或椅子)朝向床尾， 彼此成成4545度角度角或平行置放 收起脚踏板脚踏板，固定轮椅煞车煞车 协助下床 支撑病人一起转身一起转身，使个 案坐于轮椅，再放下轮椅脚踏板，以免 刮伤病人足部 健侧健侧靠近床

9、边使轮椅与床尾成成4545度角度角或平行放置 固定固定轮椅煞车，并将脚踏脚踏板板收起 站在病人前，一脚前一脚后一脚前一脚后的 站立，并弯曲膝盖。鼓励个案鼓励个案站立时，尽量利用较 有力的肢体帮忙支撑其体重。协助病人较有力的腿有力的腿稳定站立 支撑病人一起转身一起转身使病人坐于床上协助脱下病人保暖的衣物及鞋子。协助病人采取舒适的卧姿。 辅具的使用辅具的使用辅具是辅助性科技器具(assistive technology devices)的简称。是为解决生活上的困难或不便而发明的。凡是能用以提升生活、工作、学习与休闲等活动参与的任何产品、零件、仪器、设施均称为辅具。涵盖内容非常广泛：高科技产品高科技

10、产品（如助听器）、低科低科技产品技产品（如拐杖、轮椅等）类型包罗万象，食衣住行育乐食衣住行育乐等方面均有各式辅具可应用。 影片说明影片说明 生活辅具 行动辅具加粗把柄餐具汤匙加粗把柄餐具汤匙改良式夹式筷子改良式夹式筷子 轻松倒茶壶座轻松倒茶壶座 单手开瓶器单手开瓶器 防滑垫防滑垫 斜口杯斜口杯 穿穿袜袜辅辅助助器器 辅助穿衣杆辅助穿衣杆 长长柄柄鞋鞋跋跋 长柄取物夹长柄取物夹 拉链套环拉链套环 长期卧床长期卧床适用衣物适用衣物 长柄刷或泡棉长柄刷或泡棉 洗澡椅洗澡椅 浴浴缸缸加加装装扶扶手手 浴缸内用防滑垫浴缸内用防滑垫 防滑条防滑条 改良侧面压按改良侧面压按冲水装置冲水装置 免治型马桶免治型马桶 电动协助起立式马桶电动协助起立式马桶 活活动动式式马马桶桶椅椅 加加装装扶扶手手 马马桶桶增增高高器器 吸盘式刷吸盘式刷 加粗加长把柄梳加粗加长把柄梳 挤挤牙牙膏膏器器 改良式指甲剪改良式指甲剪 绳绳梯梯 移位滑板移位滑板 固定式移位机固定式移位机 移移动动式式移移位位机机 各各式式轨轨道道爬爬梯梯机