人体平衡和跌倒预防

1、人体平衡与跌倒预防王江泳石家庄市第三医院跌倒的危害跌倒定义 跌倒定义为一个人失去重心，不能恢复平衡而倒地的偶发事件 Falls are defined as accidental events in which a person falls when his/her centre of gravity is lost and no effort is made to restore balance or this effort is ineffectiveKing MB. Falls. Principles of geriatric medicine and gerontology. 2003

2、.人体重心 人体全部环节所受到的重力的合力的作用点叫做人体重心。人体重心的变化人体重心可移动出身体之外重心与支持面人体平衡-动态、静态和随遇平衡理想人体重力线人体重力线的变化沾衣十八跌总诀 抽身换影，乘势借力，脱化移形，引进落空，避锋藏锐，闪转走化，以斜击正，以横破正，以巧制拙。 地面技法空中技法擒拿技法跌倒的流行病学超过30% 65岁以上老人都有跌倒经历，这些跌倒中有一半是再跌倒。1/10跌倒引起严重损伤如骨折、硬膜外出血1、Andrea Ungar, Martina Rafanelli, Fall prevention in the elderlyClin Cases Miner Bone

3、 Metab. 2013 May-Aug; 10(2): 9195. 2、Yannis Dionyssiotis Analyzing the problem of falls among older people Int J Gen Med. 2012; 5: 805813. 跌倒的病因学 15%跌倒是外在原因 15%跌倒是晕厥、或神经失调 70%跌倒是多因素交互作用Yannis Dionyssiotis Analyzing the problem of falls among older people Int J Gen Med. 2012; 5: 805813. 跌倒常见原因跌倒史年龄性别

4、独居种族药物身体状况运动功能减弱制动心理状态营养不足认知障碍视力减弱足部问题灯暗地滑路不平内因外因风险暴露 不恰当的运动是跌倒的高危因素 如果加上环境因素（地滑、路面不平）、身体状况（疲乏）和危险动作更加增加跌倒风险生理因素疾病因素药物因素（1）精神类药物精神类药物: 抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。 （2）心血管药物心血管药物： 抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。（3）其他其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。 药物跌倒的关联强度表药物关联强度精神类药品强降压药弱降糖药弱使用四种以上药物强心理因素 沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加

5、跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。 外在因素（环境和社会因素）地面地面照明照明楼梯楼梯扶手扶手睡床睡床收入收入教育教育独居独居安全设施安全设施社会交往社会交往外界联系外界联系跌倒的评估Andrea Ungar, Martina Rafanelli, Fall prevention in the elderlyClin Cases Miner Bone Metab. 2013 May-Aug; 10(2): 9195. 静

6、态平衡能力姿势控制能力动态平衡能力结果评定0分：分： 平衡能力很好。平衡能力很好。14分：平衡能力尚可，但已经开始降低，跌倒风险增大。分：平衡能力尚可，但已经开始降低，跌倒风险增大。建议在日常锻炼的基础上增加一些提高平衡能力的练习，如建议在日常锻炼的基础上增加一些提高平衡能力的练习，如单腿跳跃、倒走、太极拳和太极剑等。单腿跳跃、倒走、太极拳和太极剑等。516分：平衡能力受到较大削弱，跌倒风险较大，高于一分：平衡能力受到较大削弱，跌倒风险较大，高于一般老年人群。建议开始针对平衡能力做一些专门的练习，如般老年人群。建议开始针对平衡能力做一些专门的练习，如单足站立练习、单足站立练习、“不倒翁不倒翁”

7、练习、沿直线行走、侧身行走等，练习、沿直线行走、侧身行走等，适当增加一些力量性练习。适当增加一些力量性练习。1724：平衡能力较差，很容易跌倒造成伤害。做一些力所：平衡能力较差，很容易跌倒造成伤害。做一些力所能及的简单运动如走楼梯、散步、坐立练习、沿直线行走等，能及的简单运动如走楼梯、散步、坐立练习、沿直线行走等，有意识地提高自己的平衡能力，也可以在医生的指导下做一有意识地提高自己的平衡能力，也可以在医生的指导下做一些康复锻炼。运动时最好有家人在旁边监护以确保安全。同些康复锻炼。运动时最好有家人在旁边监护以确保安全。同时还应该补充钙质，选择合适的拐杖。时还应该补充钙质，选择合适的拐杖。老年跌倒

8、风险： 低危：12分； 中危：39分； 高危：10分及以上如何预防跌倒-个人、家庭和社会 防跌意识 防治引起跌倒的疾病 合理用药 改善环境 平衡训练 助行器 髋关节保护器 调整生活方式 健康教育 补充钙剂和VitD防治引起跌倒的疾病 使用抗心律失常药物或安装起搏器的心脏病人 低血容量或脱水 体位性低血压或自律神经失调合理用药 按医嘱正确服药，不要随意用药，避免同时服用多种药物，尽可能减少用药的剂量，了解药物的副作用及注意用药后的反应，用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。 改变生活环境改变生活环境 房屋的出入口与走廊，无障碍物。 卫生间防滑，保持干燥，安装扶手等。 改善家中照明，使室内光线充足

9、使用助行器髋关节保护器平衡锻炼 坚持参加规律的运动锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生 。 调整生活方式 避免走过陡的楼梯或台阶 转身、转头时动作一定要慢； 走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品； 避免去人多及湿滑的地方； 避免睡前饮水过多致夜间起床，晚上床旁尽量放置小便器； 避免在他人看不到的地方独自活动。 放慢起身、下床的速度，睁开眼睛醒30秒 ，坐起30秒 外出活动最好在白天进行 衣服要舒适，鞋子要合适，鞋对于老年人而言，尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。跌倒后自救 如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部

10、到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位 。双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面以椅子为支撑，尽力站起来休息片刻，打电话寻求帮助老人摔倒别忙扶 老人摔倒常见原因：中风、晕厥、眩晕、心绞痛急性发作及癫痫等。 老人摔倒后急扶的后果：中风或蛛网膜下腔出血，匆忙扶起，会加重出血症状；脑供血不足引起的晕厥，病人本应平卧（头部略低），如扶起，反而加重脑部缺血；心绞痛急性发作倒地，惊慌搬动，病人会有恐惧感并加重症状。见到老人倒地正确的做法

11、 观察老人的表情、神态，如神志清醒，可根据情况给予帮助；心绞痛病人，就帮其取出急救药服下，并就近送医院或打电话通知其亲属等；搬动病人时，要三人一起进行：一人托头和背部，一人托腰、臀部，一人托腿、脚，帮其抬上担架或床，动作宜平稳轻缓。见到老人倒地正确的做法 意识不清，立即拨打急救电话：有外伤、出血，立即止血、包扎；有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；核心力量所谓“核心”是人体的中间环节，就

12、是肩关节以下、髋关节以上包括骨盆在内的区域，是由腰、骨盆、髋关节形成的一个整体，包含29块肌肉。核心肌肉群担负着稳定重心、传导力量等作用，是整体发力的主要环节，对上下肢的活动、用力起着承上启下的枢纽作用。强有力的核心肌肉群，对运动中的身体姿势、运动技能和专项技术动作起着稳定和支持作用。核心力量训练模式核心力量训练步态分析摩擦步-科学的走步训练关于运动模式的理论关于运动模式的理论 姿势和运动的发展顺序：姿势和运动的发展顺序：对角线和螺旋运动的优点对角线和螺旋运动的优点1）正常生理上有功能的运动（大多数肌肉的附着点）正常生理上有功能的运动（大多数肌肉的附着点和纤维排列符合此种模式）和纤维排列符合此种模式）2）自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉）自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉运动组成运动组成3）对角线运动是屈伸、内外展、内外旋三组拮抗肌）对角线运动是屈伸、内外展、内外旋三组拮抗肌的结合运动，是正常发育的最后部分和最高型式。的结合运动，是正常发育的最后部分和最高型式。4）所有的对角线运动都越过身体中线，可促进身体）所有的对角线运动都越过身体中线，可促进身体两侧的相互作用。两侧的相互作用。5）对角线运动是旋转的，旋转运动是正常发育的最）对角线运动