髋关节置换术后的健康宣教

1、髋关节置换术后的健康宣教髋关节置换术后的健康宣教骨科骨科 易莉莉易莉莉 主要内容主要内容一、髋部解剖生理认识一、髋部解剖生理认识二、对髋关节置换术的认知二、对髋关节置换术的认知三、髋关节置换术后防脱位护理三、髋关节置换术后防脱位护理一、髋部解剖生理认识n髋关节：髋关节：n股骨头和髋臼构成股骨头和髋臼构成n球凹关节（杵臼关节）球凹关节（杵臼关节）n主要功能主要功能n负重负重n运动运动（屈、伸、收、展、内旋（屈、伸、收、展、内旋及外旋）及外旋）n特点特点n稳定、有力而灵活稳定、有力而灵活6 髋关节后下方薄弱，髋关节后下方薄弱，当髋关节内收屈曲时，当髋关节内收屈曲时，股骨头位于薄弱的关股骨头位于薄弱

2、的关节囊后方，如受暴力节囊后方，如受暴力易发生后脱位。易发生后脱位。 解剖特点：解剖特点：髋臼深、髋臼深、关节囊厚而坚韧关节囊厚而坚韧 二、对髋关节置换术的认知二、对髋关节置换术的认知髋部骨折髋部骨折6股骨头坏死股骨头坏死正常正常股骨头坏死股骨头坏死人工髋关节置换术分类人工髋关节置换术分类 股骨头置换术股骨头置换术u适应症：适应症：股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨头坏死股骨头坏死 、期期年龄年龄6565岁岁活动量较小活动量较小全身情况相对较差，但能耐受手术的患者全身情况相对较差，但能耐受手术的患者股骨头置换股骨头置换股骨粗隆粉碎骨折股骨粗隆粉碎骨折人工髋关节置换术分

3、类人工髋关节置换术分类 全髋关节置换术全髋关节置换术u适应症：适应症：股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨头坏死股骨头坏死、期期年龄年龄6565岁岁活动量较大活动量较大全身情况相对较好患者全身情况相对较好患者股骨头坏死股骨头坏死全髋关节置换全髋关节置换髋关节置换术后脱位髋关节置换术后脱位三、髋关节置换术后防脱位护理三、髋关节置换术后防脱位护理术前防脱位宣教术前防脱位宣教n时机：入院到术前时机：入院到术前n目的：适应性训练目的：适应性训练n内容内容n体位指导体位指导n训练引体向上运动训练引体向上运动n肺部的功能锻炼肺部的功能锻炼n训练床上排便训练床上排便n指导下肢肌力锻炼

4、指导下肢肌力锻炼n关节活动训练关节活动训练n辅助用具使用训练：拐杖、助行器辅助用具使用训练：拐杖、助行器假体脱位假体脱位 引起脱位的原因引起脱位的原因同一髋关节既往有手术史，同一髋关节既往有手术史，特别是全髋关节置换术特别是全髋关节置换术手术入路手术入路手术技术错误手术技术错误关节周围组织：肌肉萎缩，关节囊松弛关节周围组织：肌肉萎缩，关节囊松弛术后下肢放置在不稳定的体位术后下肢放置在不稳定的体位12人工股骨头置换术并发症人工股骨头置换术并发症术后并发症预防术后并发症预防1.手术后卧床期间使用梯形枕，保持手术后卧床期间使用梯形枕，保持外展中立位外展中立位预防假体脱位预防假体脱位如何协助患者离床活

5、动？如何协助患者离床活动？n下地时机：下地时机：n评估植入物的位置及骨质情况评估植入物的位置及骨质情况n评估患者整体情况、肌力、平衡情况评估患者整体情况、肌力、平衡情况n下地方法：下地方法：n将助行器放置于手术侧的腿旁，向床边移动身体将助行器放置于手术侧的腿旁，向床边移动身体n将手术腿移至床下，防止手术髋外旋将手术腿移至床下，防止手术髋外旋n健侧腿顺势下床，摆正身体，双手扶助行器站立健侧腿顺势下床，摆正身体，双手扶助行器站立离床或椅子时先放下患肢离床或椅子时先放下患肢上床时，利用健肢先上上床时，利用健肢先上髋关节置换术后预防关节脱位指导髋关节置换术后预防关节脱位指导 步行器步行器 双侧拐杖双侧

6、拐杖髋关节置换术后预防关节脱位指导髋关节置换术后预防关节脱位指导上楼梯时，健肢先上，上楼梯时，健肢先上，然后是拐杖，最后是患然后是拐杖，最后是患肢。肢。下楼梯时，拐杖先下，下楼梯时，拐杖先下，然后是患肢，最后是健然后是患肢，最后是健肢。肢。正确使用助行器正确使用助行器髋关节置换术后预防关节脱位指导髋关节置换术后预防关节脱位指导坐有扶手的椅上，膝盖要低于髋部坐有扶手的椅上，膝盖要低于髋部入厕时必须使用加高坐凳入厕时必须使用加高坐凳 出院前宣教出院前宣教-家居准备家居准备高床、高凳子高床、高凳子便器便器助行器助行器 出院前宣教出院前宣教-家居准备家居准备 出院前宣教出院前宣教日常生活指导日常生活指

7、导生活项目生活项目方方 法法沐浴沐浴患者坐在浴板或浴椅上，双脚留在浴缸外，先放一脚进患者坐在浴板或浴椅上，双脚留在浴缸外，先放一脚进浴缸，坐稳后再放另一边脚进浴缸，使用长柄浴刷或长浴缸，坐稳后再放另一边脚进浴缸，使用长柄浴刷或长柄海绵清洁足部柄海绵清洁足部剪脚趾甲剪脚趾甲可由家属帮忙或用特制的长柄趾甲刀可由家属帮忙或用特制的长柄趾甲刀上的士上的士宜在健侧上车，患肢伸直，臀部先坐在车上，手拉吊环，宜在健侧上车，患肢伸直，臀部先坐在车上，手拉吊环，健肢先移至车里，患肢尽量保持伸直移进车里健肢先移至车里，患肢尽量保持伸直移进车里下的士下的士宜在健侧下车，健肢先踩地，手拉吊环，臀部离开车座，宜在健侧下

8、车，健肢先踩地，手拉吊环，臀部离开车座，患肢保持尽量伸直移出患肢保持尽量伸直移出上下楼梯上下楼梯一侧髋关节手术，上楼时健侧下肢先上；下楼时患侧下一侧髋关节手术，上楼时健侧下肢先上；下楼时患侧下肢先下。自己上下楼梯时需用扶楼梯扶手，避免跌倒肢先下。自己上下楼梯时需用扶楼梯扶手，避免跌倒开车开车约约3个月后可以开车，开车时应垫高座椅个月后可以开车，开车时应垫高座椅性生活性生活4-6周避免性生活，周避免性生活，2个月后随访无异常可恢复性生活个月后随访无异常可恢复性生活 出院前宣教出院前宣教n出现以下情况立即与医生联系：出现以下情况立即与医生联系： 1. 1.因活动或跌倒导致髋部受伤因活动或跌倒导致髋

9、部受伤 2. 2.假体脱位的征兆假体脱位的征兆 3. 3.患髋出现胀痛，肢体位置异常、肢体畸形或患髋出现胀痛，肢体位置异常、肢体畸形或 髋关节异常疼痛，局部切口出现红肿热痛。髋关节异常疼痛，局部切口出现红肿热痛。 出院前宣教出院前宣教-禁忌动作禁忌动作n 屈髋超过屈髋超过9090时，股骨头与髋臼的接触面积变小时，股骨头与髋臼的接触面积变小，而手术后关节囊结构变弱，容易发生脱位。，而手术后关节囊结构变弱，容易发生脱位。n 因此，手术后三个月内因此，手术后三个月内盘腿、交叉双腿、跷二郎盘腿、交叉双腿、跷二郎腿、弯腰拾物、弯腰拉被、弯腰穿裤袜、坐矮凳腿、弯腰拾物、弯腰拉被、弯腰穿裤袜、坐矮凳或软沙发

10、、坐矮马桶、蹲姿或软沙发、坐矮马桶、蹲姿等屈髋超过等屈髋超过9090的动的动作应避免。作应避免。侧卧两腿间未夹枕侧卧两腿间未夹枕屈身拉被子屈身拉被子椅子太低，无扶手椅子太低，无扶手两腿交叉两腿交叉盘腿坐盘腿坐下蹲下蹲 出院前宣教出院前宣教-禁忌动作禁忌动作n6 6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患个月内避免患肢内收和内旋，站立时患 肢应尽量外展。肢应尽量外展。出院前宣教出院前宣教-禁忌动作禁忌动作 术后两腿间夹厚枕头或外展垫，避免患肢内收、内旋术后两腿间夹厚枕头或外展垫，避免患肢内收、内旋 出院前宣教出院前宣教出院前宣教出院前宣教营养饮食营养饮食n进食含蛋白质(鱼、鸡蛋、肉类)有助组织修补n维生素(生果、菜类)有助伤口愈合n钙质(奶、奶酪类)有助骨质坚硬戒烟酒戒烟酒，戒酸辣燥热食物，戒酸辣燥热食物避免体重过度增加避免体重过度增加，加重对假体的负担。加重对假体的负担。n定期检查、复诊：定期