何谓皮肤瘙痒证

1、第6章 中医皮肤科369. 何谓皮肤瘙痒证 许多人一到秋冬季节就感到皮肤瘙痒，且这种状况可以持续到次年4、5月份，直到入夏天气转暖后才逐渐恢复正常，这种瘙痒症叫做冬季皮肤干性瘙痒症。该症状多呈阵发性，于睡前加重，患者多因强烈的刺痒感而搔抓皮肤，造成抓痕、血痂、苔藓化、色素沉着或色素减退等继发性损害。西医认为每当到了秋冬季节，人的皮肤就会出现萎缩、退化、干燥、神经功能失调等症状，导致人的皮肤瘙痒。此外，内衣不适，外界温度变化剧烈等对皮肤产生刺激，也会导致皮肤瘙痒。患有泌尿系统疾病或内分泌功能障碍等疾病的老年人，更易发生此类症状。而传统医学认为干性皮肤瘙痒多为气滞血瘀、气血凝于肌肤所致，应以凉血化

2、淤、祛风止痒为治疗原则。370. 皮肤瘙痒的食疗 （1）芪枣包子：黄芪300g加水煎煮20min后去渣，入大枣300g再煮，熟后捞出大枣，去皮核取肉，捣烂为馅做包子，蒸熟即得。可作主食。具有益气补血止痒之效。（2）羊肉山药粥：粳米50g加水煮粥至八成熟时，再将羊肉50g（剁碎）、冬瓜150g（切块）、山药100g（切丁）放入粥内同煮，待冬瓜、山药煮烂后，加入盐、味精调味，佐餐食用。可清热除湿止痒。（3）海带炖排骨：海带1000g用温水泡发，洗净，切成菱形；猪排骨500g切块用沸水氽一下，温水洗净，加水用旺火煮沸，去浮沫后倒入海带，用小火炖烂，加盐、麻油调味，佐餐食用。可清热除湿止痒；（4）姜丝

3、鸡肉：山鸡肉300g、生姜50g切丝，先用温油煽炒山鸡肉，待半熟时入调料及姜丝，翻炒即成，佐餐服食。可温中散寒止痒。（5）姜桂红枣汤：干姜9g，红枣10枚，桂枝6g加水煎汤，每日1剂，连服10日。可温经散寒，祛风止痒。（6）绿豆藕：鲜藕300g洗净去皮，绿豆20g泡好后，装入藕孔内，蒸熟切片，可作点心食用。具可清热解毒止痒之功效。（7）银花枇杷饮：鲜枇杷4个洗净，切开去核，捣烂，放入金银花10g，用开水冲泡，代茶频饮。功可疏风散热止痒。371. 皮肤瘙痒的传统疗法（1）耳穴按压：取耳穴肺、大肠、风溪、肾上腺、神门、内分泌、枕为主穴、配以相应部位耳穴。血虚风燥加心，脾；肝胆湿热加肝，胆。用主不留

4、行籽贴压所有主穴及相应配穴，取穴一定要探得耳穴最敏感点，按压手法为对压和值压法，中等刺激，每日按压3-5次，每次按压至耳郭发热，胀痛为佳。每次取一侧耳穴，3日一换，两耳交替，7次为1个疗程，疗程间休息1周。（2）祛瘀散脐部敷贴：桃仁、红花、杏仁、生山栀各等量研末加入适量冰片，用凡士林或蜂蜜调成糊状，直接填脐上，再用纱布覆盖固定，每日换药1次，具活血祛瘀、润燥之功效。皮肤瘙痒与血瘀、血燥有关，桃仁、红花、山栀有活血化瘀作用，配杏仁加强化瘀润燥作用；冰片有止痒渗透作用；蜂蜜起和药润燥作用。而脐名“神阙”“脐中” ，属任脉，与督脉之命门相应，任督经脉相通，阴阳相济，可起调节各脏腑生理活动的作用，因此

5、祛瘀散脐部敷贴可主治皮肤瘙痒。 372.何谓压疮 压疮是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，局部软组织持续缺血缺氧、营养不良而致溃烂和坏死。压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层软薄得骨骼隆突处。压疮属于祖国医学“席疮”证范畴，其病机为久病气血亏损，受压部位气血淤滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养则溃腐成疮，常见证候分型有2种。 （1）气血虚弱型（压疮初期）：证见皮肤苍白，灰白或青红色，境界清楚，中心颜色较深，全身衰弱无力，纳差，舌质淡，苔白、脉沉细。治护当补益气血，通络润肤。（2） 气滞血瘀型（压疮后期）：证见皮损表面起水疱，破后溃疡，肌肉、骨骼表面形成坏死，缠绵难愈。舌质

6、暗，苔薄，脉涩弦。治护当益气化瘀，透脓止痛。 373.压疮的临床分期依据其损伤程度可分为红斑期、水疱期和溃疡期三期。（1） 红斑期（度压疮）：主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色，并又红、肿、热、痛或麻木。若在此期除去压力，此改变在48h内消失。（2） 水疱期（度压疮）：损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱。水疱破溃后，形成潮湿红润的创面，如不采取积极的措施，压疮继续发展，此期病人感觉疼痛。（3） 溃疡期（度压疮）：根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡和坏死溃疡期。前者较轻，溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水

7、肿，流水不止，病人感觉疼痛加重。后者严重，涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死，呈黑色，因细菌的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成脓毒血症或败血症，危及病人的生命。 374.压疮的预防护理(1)勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每周1-2h翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧，平卧，俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空，减轻压力的作用。（2）正确实施按摩：对于表面皮肤未变红的受压部位适当按摩，以改善其血液循环。但如果受压部位

8、皮肤变红，观察30min仍不褪色，则表明该处软组织已受损，不可再对其进行按摩。具体按摩法，将润肤油等介质涂擦于掌心上按摩皮肤5min,每20min重复一次。（3）床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，床单保持平整、干燥、清洁、无皱褶、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬用适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。（4）保持皮肤清洁干燥完整：通常使用的方法是温水擦浴每天1-2次，擦洗时不用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹股沟部位，可用小毛巾随时擦拭。每

9、次便后均要清洗会阴，保持会阴部清洁，无异味。（5）加强营养：给予高蛋白、豆类。食用富含维生素B的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。必要时少食多餐，以利于消化吸收。凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。（6）早发现，早治疗火煮，至薏苡仁熟烂后，下生姜片，再煮5min即可。96.溃疡性结肠炎的饮食调理溃疡性结肠炎亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎。其病变主要局限于结肠黏膜，且以溃疡为主。主要临床变现为腹痛腹泻和黏液血便。中医学认为本病属于“痢疾”、“泄泻”、“肠风”、“下利”等范畴。在治疗方面，主张进行辨证治疗，主要分为：倡导湿热证（治法：清肠化湿），虚弱证（治法：健脾化湿

10、），肝肾阴虚证（治法：滋肾养肝）。除了药物治疗外，注意生活的调摄对本病的康复也十分重要，饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则，宜食健脾食品，如山药、扁豆、莲子心、百合、红枣。少食冷饮及少食易胀气的食物，如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等。忌食辛冷刺激之品，戒烟酒。腹痛腹泻者，宜食低渣、低脂肪、低乳糖饮食，特别是对病情较重，脓血便明显，营养不良的患者，可采取肠内营养加肠外营养的方法治疗，病情特别严重的，应采取全肠外营养治疗。长期出血的患者，注意补充铁剂。保持心情舒畅，起居有常，避免劳累过度，防止肠道感染，增强体质，对预防本病的发作也可起到一定的作用。97溃疡性结肠炎的食

11、疗（1）健脾止泻糕：取鲜山药15g、赤小豆150g、芡实米30g、白扁豆20g、茯苓20g、乌梅4枚、果料及白糖适量。制法：赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末，加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌均成泥状，在盘中放一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，共67层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。乌梅、白糖熬成浓汁，浇在蒸熟的糕上。分食之。有健脾止泻之供。（2）百合粥：芡实、百合各60g。上两味药放入米粥内同煮成粥，主治脾虚泄泻。（3）紫苋菜粥：紫苋菜100g，百米50g，先用水煮苋菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。（4）银花红糖茶：银花30g，红糖适量，泡水饮用。（5）石榴皮

12、红糖茶：石榴皮12个，红糖适量，泡水饮用。98.何谓心悸  心悸是指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。本病症可见于多种疾病过程中，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存。凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。心悸属祖国医学“惊悸”和“怔忡”证的范畴。心悸证最早见于伤寒论，称悸；其重症为怔忡。多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。现代医学中某些器质性或功能性疾病，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、各种心律失常，以及贫血、低钾血症、心脏神经官能症等出现心悸，均属本病范畴。99.心悸的辩证施护

13、0; 中医认为心悸总属虚多实少，其护治原则以补虚为主；实者分别采取化痰清热，化痰涤饮，活血化瘀等。临床常见辩证分型及治则如下。（1）心虚胆怯型：证见心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或续弦。治护当镇惊定志，养心安神。居室宜安静，适当的锻炼身体，调节脏腑阴阳，顺护心神。避免不良情绪刺激，保持心情愉悦，惊者平之。饮食可选用含钾高的食物，如油菜、菠菜、柑橘等。（2）心血不足型：证见心悸，头晕，面色不华，倦怠乏力，舌质淡红，脉象细弱。治护当补血养心，益气安神。汤药宜温服，且服药时间应与用餐时间分开。饮食调护应给予营养丰富，补益心脾之品，如山药、红枣等。（3）阴虚火旺型：证见心

14、悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，腰酸耳鸣，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。治护宜滋阴清火，养心安神。汤药宜温服。保持心情宁静，以护心止悸。饮食以清淡、富营养为原则。生活有节，慎房事。（4）心阳不足型：证见心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。治护宜补心阳，安神定悸。心悸发作严重时，应卧床休息；呼吸困难伴有痰声、咯血及下肢水肿者，可采取半卧位。饮食宜益气温阳之品。水肿者给予低盐或者无盐饮食。（5）水饮凌心型：证见心悸，眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少：或下肢水肿，渴不欲饮，恶心吐涎舌苔白滑。治护当振奋心阳，化气行水。汤药宜浓煎温服，少量分次分服，严格按时间和

15、剂量给药。若心悸喘咳，不得平卧，应采取卧位；呼吸苦难者及时吸氧。饮食宜少食多餐，易消化，以益气温阳，化饮利水为原则。（6）心血瘀阻型：证见心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质暗或有瘀斑，脉涩或结代。治护以活血化瘀，理气通络。汤剂宜温服，观察药后反应。若见胸闷心痛，或脉搏紊乱，乍疏乍疾时，可予冠心苏合丸、速效救心丸或硝酸甘油片，舌下含服。必要时与急救中心联系。心悸心痛者，应卧床休息，避免情绪激动。保持大便通常。饮食宜清淡，忌食肥甘厚味。100.心悸的日常调养（1）调摄精神：心悸多因情志刺激和受惊恐而诱发，因此，心悸的患者要保持心情愉快，避免刺激，可减少发病。（2）寒温适宜：心悸患者平

16、素要注意气候的变化，避免风、寒、湿、热等外邪侵袭，寒温适宜，“虚邪贼风，避之有时”。（3）起居有时：心悸患者，为不耗伤心气，应做到生活有规律，起居有时。保证一定的休息和睡眠，尤其是老年人的睡眠时间不宜过短，更不可以夜代昼。心神得养，心悸自安。（4）饮食有节，勿饥饱无度，少进食含动物脂肪多的饮食，少进咸、辣和酒、烟、浓茶、咖啡等，可采用药粥调养。101.心悸的辨证施膳  （1）心血不足型：桂圆枣仁粥，取桂圆肉20g，炒酸枣仁（捣碎）20g，红枣10枚，小米100g。共放砂锅内，加水适量，文火煮粥，晨起空腹服食。方中桂圆肉既能补脾气，又能养心血而安神：酸枣仁补益肝胆，滋养心脾，

17、为治疗虚烦惊悸之良药：红枣补脾和胃，益血调营，养心安神。（2）心气亏虚型：参芪山药粥，取人参5g、黄芪30g、山药30g，加水煎煮，过滤取汁，备用。粳米100g加水煮粥，半熟后加入药汁，米开粥稠即可，代早餐服食。人参大补元气，补脾益肺，养心安神：黄芪为补气要药，可增加冠状动脉的血含量，降低冠状循环阻力，改善心血管功能：山药亦为健脾益气之佳品。（3）阴虚火旺型玉竹麦冬粥，先加水煎玉竹20g、麦冬15g、百合30g，过滤取汁，糯米100g半熟后加入药汁，米烂汤稠时加入冰糖调味，分早晚温服。方中玉竹滋阴养心，有强心作用；麦冬清养肺胃之阴，生津润燥，且可清心而除烦热；百合清润心肺，有安神除烦之效。此粥

18、供在滋阴清热，宁心安神。（4）痰饮所伤型：茯苓竹沥粥，取茯苓竹沥（研粉）20g、竹沥1，生姜（切碎）10g、，大米100g，共放砂锅内，加水文火煮粥，带早餐食。茯苓既能补脾益心，宁心安神，又能运化水湿，祛除痰饮；竹沥能清心、肺、胃三经之火而涤痰除烦；生姜祛痰化饮宽中。102.心包经按摩法调养心神心包经是行走在我们两手臂内侧的一条经络。它从心脏的外围出发，向上走。邹游各分出一支，到达腋下3寸处，继续向上，转过肩膀，沿着手臂的内侧往下，经过掌心，直达中指尖。相当于整个手臂内侧的一条“中线”。我们可以在晚上睡前闲暇之际，两手互换着从腋下开始，自上而下捏揉心包经的行走路线，沿着胳膊，手腕、手掌，最后到

19、中指尖。每侧捏揉10min左右即可，总共花20分钟就能完成。在捏揉的过程中，动作慢一点，手上稍微用点力，全身要放松，心情要平静。103.何谓冠心病冠心病全名叫冠状动脉性心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病。冠心病史多张冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数（95%99%）。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病的同义词。冠心病典型的临床表现是胸骨后段发生阵发性的压榨性疼痛，并可放射至颈，颔，手臂，后背及胃部。其他可能症状有眩晕，气促，出汗，寒颤，恶心及昏厥。严重患者可能因为心里衰竭而死亡。根

20、据其临床症状，可将冠心病分为如下5型：（1）心绞痛型；（2）心肌梗死型；（3）无症状心肌缺血型；（4）心力衰竭和心律失常型；（5）祽死型。104.冠心病的诱发因素（1）高血脂：高血脂可以使得血液变得稠厚、流速减慢，易于形成粥样斑块。（2）高血压：高血压可以导致血管壁痉挛，从而使得动脉官腔狭窄、血流减少。  (3)高血糖:糖尿病引起体内糖代谢异常，进而引起血管硬化。未成年糖尿病患者中，冠心病是首要的死因。幷且冠心病占糖尿病患者所有死亡原因和住院率的近80%。 (4）吸烟:香烟中的尼古丁可以改变毛细血管壁的结构，使得血管易于硬化；并且烟雾中大量的一氧化碳可以以200倍

21、的速度跟血红蛋白竞争血液中的氧，从而使得机体缺氧。经大量研究证实吸烟是冠心病的重要危险因素，但却是唯一最可避免的死亡原因。 (5）肥胖:理想体重=身高-105(公斤)。超过理想体重20%，就是肥胖。肥胖不仅增加心脏的工作负担，而且还容易出现高血脂。现已明确肥胖为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。  (6）缺乏运动:运动可以说是冠心病的克星。适当的运动可以帮助人们建立有效的侧支循环，换言之就是心脏供养的备用通道。不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 (7）家族遗传:冠心病有很强的家族遗传倾向。 (8）年龄、性别:40岁后冠心病发

22、病率提高，但冠心病有点重男轻女，50岁前，男女发病比例是9:1。随着年龄的增加，女性发病率成直线上升趋势。60岁后，男女发病率几乎相当。 (9）社会因素:生活节奏快、工作压力大，是现代人生活的代名词，也是冠心病得以轻易偷袭我们健康的因素之一。  除此之外，经研究证实，焦虑忧郁性格的人也容易引发冠心病。 105.冠心病的早期发现 在日常生活中，如果出现以下情况，要及时就医，尽早发现冠心病。 (1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射时，持续35分钟，休息后自行缓解者。 (2）体力活动时出现胸闷、心悸

23、、气短，休息时自行缓解者。 (3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 (4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 (5）夜晚睡眠枕头低时，感动胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 (6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷。气急或胸痛不适。 (7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。 (8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。  106.冠心病的症候分型与治則    冠心病属于祖国医学胸痹病症范畴。胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短

24、气，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；严重者胸痛彻背，背痛彻心，手足青冷。其主要病机为心脉痹阻；病位以心为主，多与肝、脾、肾三脏功能失调有关；其病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂。病情若进一步发展，淤血痹阻心脉，可以胸猝然剧痛，而发为真心痛，为重证。若心阳阻遏，心气不足，鼓动无力，可见心动悸，脉结代；若心肾阳虚，水邪泛滥，水饮凌心射肺，可出现哮喘、肢肿等证。临床常见症候分型及治則如下。（1)心淤血阻型:心胸阵痛，如刺如绞，固定不移，入夜为甚，伴有胸闷心悸、面色晦暗。舌紫暗或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。活血化瘀，通络止痛为其治则。 (2）寒滞心脉型:心胸

25、痛如缩窄样，遇寒而作，行寒肢冷，胸闷心悸，甚则喘息不得卧。舌淡，舌苔白滑，脉沉细或弦紧。治则宜辛温通阳，开痹散寒。 (3）痰阻心脉型:心胸室闷或如物压，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，腕痞，痰多口粘。舌苔浊腻，脉滑。治则当通阳泄浊，豁痰开结。 (4）心气亏虚型:心胸隐痛，反复发作，胸闷气短，动则喘息，心悸多汗，倦怠懒言，面色咣白。舌淡暗或有齿痕，舌苔薄白，脉弱或结代。治则当益气养心，活血通络。 (5）心肾阴，心胸隐痛，久发不愈，心悸盗汗，心烦少寐，腰酸膝软，耳鸣头晕，气短乏力。舌质红，少苔，脉细数。治则当滋阴益肾，养心安神。 (6)心肾阳虚:胸闷气短，遇

26、寒则痛，心痛彻背，形寒肢冷，动则气喘，心悸汗出，不能平卧，腰酸乏力，面浮足肿。舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。当以温补心肾之阳，活血通痹为治则。  107.冠心病的日常调养 (1）素体阳虚者，注意生活起居有常，避免受寒。 (2）合理调配饮食，忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖患者应控制摄食量，以减轻负担。  (3）养成良好的生活习惯，不吸烟，不饮浓茶，咖啡和烈酒。保持大便通畅，控制体重。 (4）积极防治有关疾病，如高血压，高血脂，糖尿病等。 (5）调节情志，避免

27、各种诱发因素，如紧张、焦虑、劳累、情绪激动、感染等。 (6）劳逸结合:应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。根据自身条件、兴趣爱好选择适宜的运动，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。   108.冠心病的食疗     本病与饮食调养有密切关系，患者可根据临床症状，结合自身情况制定食疗内容。 (1）荷叶菖蒲饮:加水适量，玄胡10g先煎20分钟后，再加入荷叶10g、石菖蒲20g共煎15min，取汁200ml，分23次服，服时加少许红糖调味。可避浊涤痰，祛瘀止痛。喝汁饮，每日一剂，10天为一个疗程。 (2）香

28、菇桃仁汤:将桃仁6g、杏仁10g水浸去皮，入锅先煎10min，捞去浮沫，加油、盐、姜再煮10min，入菇100g煮5min，起锅时加入葱花、味精。可理气宽胸、活血化痰，养心调志。可当菜吃，710天为一个疗程。 (3）黄氏炖鸡：乌骨鸡1只宰杀、内脏洗净，与黄氏3050g同炖至烂熟，弃黄氏加盐适量。吃肉喝汤。可益气固表止汗。本膳对冠心病伴心肾两虚，自汗盗汗的患者尤为适用。 (4）茯苓莲子糕:将梗米15g浸泡磨浆放置发酵，将白茯苓15g、莲子15g，麦冬15g三药打粉掺勺，再入桂花5g及红糖1030克，上笼蒸熟切成方块即可。可宁心健脾。对阴虚、烦躁不寐、口干、胸闷痛者有效。每日1

29、2次，10天为1个疗程。 (5）银耳莲子羹:银耳30g、莲子30g加水煮烂，冰糖少许调味。可滋阴清热，养心除烦。每日1次，用10天。  109.冠心病的茶饮 (1）山楂益母茶:将山楂30g、益母草10g、茶叶5g共同放入杯中，用沸水冲沏，代茶，每日饮用。可清热化痰，活血降脂，通脉。 (2）楂菊决明茶:将菊花5g、生山楂草决明15g洗净，放入砂锅中煎煮20min后不拘时饮用。可清热平肝，活血化瘀。 (3）参果茶:丹麦、红果片各10g，麦冬5g。放入杯中，用沸水浸泡，焖30min后代茶饮。可活血化瘀，调养心神。 (4）乐和茶:将炒绿豆6g

30、打碎，与肝荷叶3g，绿茶3g共同放入杯中，用沸水150200ml冲沏，代茶饮。可降血脂、通脉洛。  110.冠心病的情志调养  (1）要保持乐观平和的心态，尽量减少不良情绪刺激。尤其是老年人和慢性病患者，更要戒娇戒燥，避免生闷气，怨气和闲气，以避免诱发疾病的可能。  (2）要擅于调节情绪，有效转移不快。心情郁闷时，要转移一下注意力，通过轻松愉快的方式来松驰自己的情绪。  (3）培养爱好，从实生活。音乐、书法、绘画以及养花养鸟养鱼等活动，动中有静，以静为主，最能陶冶性情、解除郁闷、抑制愤怒。  (4）采用适当的形体锻炼来辅助情志调节。既可以选用适

31、合自己的较剧烈一些的锻炼方式如爬山、长跑、球类运动等，也可以根据自己的身体状况选择散步、竞走。气功、太极拳等舒缓一些的运动项目来调节情志、宜养心神。  111.冠心病的运动养生  (1）根据自己的年龄、身体状况和环境选择适当的运动方法。动静适度，以通络脉，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。  (2）运动前后避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。对于心绞痛发作3天之内、心肌梗死后半年之内的患者，不宜做比较激烈的运动。  (3）运动前不宜饱餐。运动时应避免穿的太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。&#

32、160; (4）晨起后12h是心脏病发作的高峰期，锻炼应适度，早起后可散散步、做做操，晚锻炼时可根据自身情况选择适宜的项目进行，时间约40min，但必须遵循在锻炼中和锻炼后无明显不适感的原则。病情较重的患者，锻炼必须在医生的指导下进行。  (5）运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必须造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。运动后避免吸烟。  112.养心要先学会科学睡眠和休息  (1）注意睡前保健:晚餐应清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水，饮水量不足，

33、可使夜间血液粘稠。睡前看电视也应控制好时间，不要看内容过于刺激的节目。按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按摩双足心，解除疲乏。  (2）注意睡眠体位:胸痹心痛宜采用头高脚底右侧卧位，减轻心绞痛的发生。若病情严重，已出现心衰，宜采用半卧位，以减轻呼吸困难，避免左侧卧或俯卧。  (3）注意晨醒时刻:清晨是心绞痛。心肌梗死的多发时刻，而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。因此，醒来的第一件事不是仓促穿衣，而是仰卧510min，进行心前区和头部的按摩，做深呼吸，打哈欠、伸懒腰、活动四肢，然后慢慢坐起，再缓缓下床，慢慢穿衣。起床后及时喝一杯开水，以稀释变稠的血液。  (4

34、）养成午睡的习惯，每天早睡30min可使冠心病患者的心绞痛发病率大大减少。因此，冠心病患者必须午睡，同时要注意睡姿。  113.何谓高血压    高血压病是指静息状态下动脉收缩压和舒张压增高(140/90），常伴有脂肪和糖代谢混乱以及心。脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5min以上，2次以上非同日测得的血压>140/90mmhg可以诊断为高血压。高血压病是临床上最常见的心血管疾病之一，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。高血压病分为原发性高血压和继发性高血压两种。前者占高血压

35、病的95%以上。    根据高血压的主要临床症状、病程和转归，以极其并发症的判断，高血压病属祖国医学中的“头痛”、“眩晕”、“中风”等病症范畴。其发病与情志失调、饮食失节、内伤虚损密切相关 。虽临床表现多样，但以以下六种居多。  （1）头疼：部位多在后脑，并伴有恶心呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就有可能是向恶性高血压转化的信号。   (2）眩晕:女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。   (3）耳鸣:双耳耳鸣，且持续时间较长。   (4）心悸气短:高血压会导致心肌肥厚，心脏

36、扩大，心肌梗死，心功能不全，这些都可以导致心悸气短的症状。   (5）失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。   (6）肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其它部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半神不遂。  114.高血压病的症候分型    中医认为，高血压病的病因为风、火、痰、淤、虚等造成。根据病症表现不同和发病特点不同，来确定不同高血压的中医治則方法。   (1）肝火上炎型:头晕胀痛，耳鸣如潮，面红耳刺，口苦口

37、干，烦躁易怒，溲黄便秘，舌红苔黄，脉炫数。治則当平肝潜阳，滋阴。   (2）阴虚阳亢型:头晕头胀头痛，耳鸣耳聋，烦躁易怒，失眠健忘，腰膝酸软，口燥咽干，两目于涩，视物模糊，肢麻，或见手足心热，聂红盗汗，舌红少苔，脉细数或弦细。   (3）痰浊内蕴型:头痛昏蒙，或眩晕而见头痛如裹，胸腕满闷，呕恶痰漣，身重困倦，肢体麻木，苔自腻，脉弦滑或濡滑;或兼心下逆满，心悸怔忡;或兼头目胀痛，心烦而悸，口苦尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑而数；或兼头疼耳鸣，面红易怒，胁痛，脉弦滑。治则当燥湿去痰，健脾和胃。   (4）淤血内阻型:头疼如刺，痛有定处，胸闷或痛，

38、心悸怔忡，两胁刺痛，四肢疼痛或麻木，夜间尤甚，舌质紫或有瘀斑，脉细涩或结节。治则当活血化瘀，通络止痛。   (5）冲任失调型:头面烘热汗出，头晕头痛，烦躁不宁，咽干口燥，腰膝酸软，两足发凉，或有水肿，月经混乱，经量涩少，或已绝经，舌质淡红，脉弦细或细数。治则当调补冲任。   (6）心肾不交型:心烦不寐，心悸不安，夜魅多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治则当泄南补北。   (7）气阴两虚型:头晕耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热，神疲乏力，气短懒言，动则心悸汗大便溏薄，下肢水肿，舌质淡胖及边有齿痕，脉细无力。治则当补

39、气益阴。   (8）阴阳两虚型:头晕眼花，精神萎靡，失眠健忘，腰膝酸软，面色少华，间有烘热，神疲乏力，四肢不温，形寒怯冷，阳萎遗精，大便溏薄，夜尿频数，舌质淡，脉沉细无力。治则当阴阳双补。   (9)肝风内动型:1.实风。眩晕欲补，头痛如裂，脑响耳鸣，颈项强硬，牙关紧闭，四肢抽搐，烦躁不安，甚则昏迷，舌红苔黄，脉弦数。治护当平肝潜阳熄风。2.虚风。头痛眩晕，头摇肢颤，唇舌、肢体麻木，筋惕肉闗，两目干涩，视物昏花，舌红少苔，脉弦细数。治则当滋补肝阴虚火。  115.高血压病的饮食原则   (1）控制能量的摄入:提倡吃复合糖类，

40、如淀粉、玉米；少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。   (2）限制脂肪的摄入：烹调时选用植物油，多吃含不饱和脂肪酸的摄入。   (3）适量摄入蛋白质:高血压病患者每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃23次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。   (4）多吃含钾钙丰富而含钠低的食品:如土豆、茄子、海带、芦笋、牛奶、酸牛奶、虾皮等。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾的负担。  

41、 (5）限制盐的摄入量:应逐渐减少至每日6g以下(包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量)。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。   (6）多吃新鲜蔬菜水果。   (7）适当增加海产品摄入:如海带、紫菜、海产鱼等。  116.高血压病的起居调养   (1）调畅情志:保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。良好的心境，对于预防高血压和血压波动，具有举足轻重的作用。最忌讳情绪激动、暴怒，防止脑出血。   (2)戒烟少酒，饮食有节:饮食结构合理，多吃粗粮，以清淡为主，多食蔬菜水果，少吃脂肪

42、、甜食、盐。肥胖者应控制食量及热量 ，减轻体重。   (3）注意劳逸结合:包括精神上、体力上的休息。不宜重体力劳动、激烈运动。要保持良好的睡眠状态，养成午睡习惯。保持大便通畅。应节制性欲，慎房事。   (4）秋冬寒冷季节，由于血管收缩、血液粘稠、避免着凉，注意保暖。坚持锻炼，如打太极拳，练气功等，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。   (5）清醒69时，由，于血压的晨峰现象，这是高血压病患者的危险时刻，猝死多发生于此时。此时注意不要急躁、紧张、生气、过用力、及赶车、运动锻炼等。   (6）晨醒后不要急于起床，可以赖床5min，待心率、血压、呼吸、内分泌功能等较为平稳后，再缓