中风偏瘫患者良肢位的摆放ppt课件

1、良肢位的摆放良肢位的摆放良肢位摆放的概念良肢位摆放的概念 良肢位的摆放是根本康复手段的一种。良肢位的摆放是根本康复手段的一种。顾名思义，它是为了坚持肢体的良好顾名思义，它是为了坚持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或坚持一功能而将其摆放在一种位置或坚持一种姿态。种姿态。 正确的卧位姿态在康复医学中称为良正确的卧位姿态在康复医学中称为良肢位。肢位。偏瘫患者良肢位摆放的开场时间偏瘫患者良肢位摆放的开场时间多数研讨者以为在患者生命体征稳定，多数研讨者以为在患者生命体征稳定，神经学病症不再开展后神经学病症不再开展后48h48h可进展。可进展。患者病情稳定在监护病房就应该进展。患者病情稳定在监护病房就应

2、该进展。康复越早，肢体功能恢复越好。康复越早，肢体功能恢复越好。偏瘫患者良肢位摆放的开场时间偏瘫患者良肢位摆放的开场时间 有研讨者以为脑卒中偏瘫患者康复护理有研讨者以为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，由于肢体功能在脑卒介入时间越早越好，由于肢体功能在脑卒中后中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的个月内恢复最快，在神经功能恢复的顶峰期给予强化训练，即在入院急性期在顶峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进展良肢位的摆放并坚持全过治疗的同时进展良肢位的摆放并坚持全过程。程。一、软瘫期良肢位的摆放一、软瘫期良肢位的摆放Brunnstrom1-2Brunnstrom1-2级级 由于肱骨头

3、的由于肱骨头的2/32/3处于关节囊外，肩关节处于关节囊外，肩关节本身的稳定性较差，脑卒中处于此期因患肢本身的稳定性较差，脑卒中处于此期因患肢的肌力和肌张力均下降，肩关节周围的固定的肌力和肌张力均下降，肩关节周围的固定机构强度降低，加上患肢本身的重力作用，机构强度降低，加上患肢本身的重力作用，使肱骨头易于脱出关节囊致肩关节半脱位，使肱骨头易于脱出关节囊致肩关节半脱位，因此早期就应开场预防，在各种体位中均应因此早期就应开场预防，在各种体位中均应坚持肩胛骨的正确位置。坚持肩胛骨的正确位置。二、痉挛期良肢位的摆放二、痉挛期良肢位的摆放Brunnstrom3-4Brunnstrom3-4级级 痉挛姿态

4、表现为：痉挛姿态表现为： 上肢的肩下沉后缩、肘关节屈上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈 下肢的髋关节外展外旋，髋下肢的髋关节外展外旋，髋膝关节伸直、足下垂内翻。膝关节伸直、足下垂内翻。要点要点 针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛方式，体位摆放使其处于伸展位；方式，体位摆放使其处于伸展位；下肢的伸肌痉挛方式，体位摆放使下肢的伸肌痉挛方式，体位摆放使其处于屈曲位。其处于屈曲位。偏瘫患者良肢位的摆放偏瘫患者良肢位的摆放 偏瘫早期卧床可采取偏瘫早期卧床可采取 仰卧位、仰卧位、 健侧卧位健侧卧位 患侧卧位患侧卧位 床上坐位床上坐位 轮椅坐

5、位轮椅坐位 5种姿态轮换，最好多采取侧卧位，种姿态轮换，最好多采取侧卧位， 仰卧位普通要相对少采用。仰卧位普通要相对少采用。偏瘫患者良肢位的摆放 仰卧位仰卧位 患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫；患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫；肩关节向外展与身体成肩关节向外展与身体成45角；角；肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上；肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。手指伸展略分开，拇指外展。患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节背曲，坚持踝关节背曲，坚持

6、90度，足尖向上，度，足尖向上，防止足下垂，在床尾放置枕头。防止足下垂，在床尾放置枕头。 仰卧位本卷须知仰卧位本卷须知 尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。反射和迷路反射的影响。对称性颈紧张性反射阳性表现是？对称性颈紧张性反射阳性表现是？非对称性颈紧张性反射阳性表现是？非对称性颈紧张性反射阳性表现是？ 紧张性迷路反射又称前庭脊髓反射，由于紧张性迷路反射又称前庭脊髓反射，由于头部位置及重力方向发生变化时，中耳迷头部位置及重力方向发生变化时，中耳迷路感受器遭到刺激，经延髓前庭核、前庭路感受器遭到刺激，经延髓前庭核、前庭脊髓束传到脊髓束，产生

7、躯干、四肢肌张脊髓束传到脊髓束，产生躯干、四肢肌张力发生变化的反射，又称躯干四肢紧张性力发生变化的反射，又称躯干四肢紧张性迷路反射。迷路反射。 此反射的主要特点：仰卧位时伸肌张力增此反射的主要特点：仰卧位时伸肌张力增高，俯卧位时屈肌张力增高。高，俯卧位时屈肌张力增高。紧张性迷路反射紧张性迷路反射仰卧位本卷须知仰卧位本卷须知 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性添加。性添加。 防止被子太重而压迫偏瘫足呵斥足尖的外防止被子太重而压迫偏瘫足呵斥足尖的外旋。旋。 防止运用过高的枕头，头部不要有明显的防止运用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜可以稍偏向患侧左右偏斜

8、可以稍偏向患侧 偏瘫患者良肢位的摆放偏瘫患者良肢位的摆放 健侧卧位健侧卧位患侧上肢下垫一软枕，肩前屈患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-13090-130度，肘度，肘和腕关节坚持自然伸展，前臂旋前，腕关和腕关节坚持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。节背伸，手心向下自然伸展。患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量坚持垂直位，置于枕上。患足与小腿尽量坚持垂直位，身后可放置枕头支撑。身后可放置枕头支撑。健侧卧位本卷须知健侧卧位本卷须知 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘缘 足不能内翻悬在枕头

9、边缘足不能内翻悬在枕头边缘 两腿之间用枕头隔开两腿之间用枕头隔开健侧卧位是患者最温馨的体位，健侧卧位是患者最温馨的体位，也对患侧肢体有益。也对患侧肢体有益。 患侧卧位：斜侧卧约患侧卧位：斜侧卧约40-6040-60度，背后用枕头度，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以防肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以防止肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂止肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上。旋后，手指张开，掌心向上。 手心不应放置任何东西，否那么因抓握反手心不应放置任何东西，否那么因抓握反射的影响而引起手

10、内肌的痉挛。射的影响而引起手内肌的痉挛。偏瘫患者良肢位的摆放偏瘫患者良肢位的摆放 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，防止压迫患侧下肢肢体软枕支持，防止压迫患侧下肢肢体 。偏瘫患者良肢位的摆放偏瘫患者良肢位的摆放患侧卧位本卷须知患侧卧位本卷须知 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，防止偏瘫侧肩部过多接受身体压向前伸，防止偏瘫侧肩部过多接受身体压力而引起疼痛；力而引起疼痛

11、； 坚持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵坚持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以防止对患侧肩关节的损伤。拉患侧上肢，以防止对患侧肩关节的损伤。床上坐位床上坐位 髋关节坚持髋关节坚持9090度的屈曲位，背部用枕头垫度的屈曲位，背部用枕头垫好，坚持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在好，坚持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌上。床前桌上。 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-6050-60度，膝度，膝下垫一软枕，患侧足底放一硬枕，坚持踝下垫一软枕，患侧足底放一硬枕，坚持踝关节背屈或足中立位。关节背屈或足中立位。床上坐位床上坐位 坐位姿态坐位姿态 双足垂直于膝下，平放在地板上

12、，脚双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，髋关节、膝尖向前，双足分开与肩同宽，髋关节、膝关节、踝关节均坚持关节、踝关节均坚持9090度。患侧上肢放于度。患侧上肢放于体前，于上肢下垫一枕头给与支撑。体前，于上肢下垫一枕头给与支撑。轮椅良肢位轮椅良肢位 上肢良肢位上肢良肢位 患者上身直立患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。，在轮椅靠背处垫一木板。 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 偏瘫侧要防止肘关节的过度屈曲偏瘫侧要防止肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节遭到上肢分量向下牵拉的力量肩关节遭到上

13、肢分量向下牵拉的力量 手指自然伸展，防止过度屈曲手指自然伸展，防止过度屈曲 轮椅良肢位上肢轮椅良肢位上肢轮椅良肢位轮椅良肢位 下肢良肢位下肢良肢位 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，到达两侧足尖对称，纠正偏瘫腿的外旋，到达两侧足尖对称，防止偏瘫侧足尖外旋防止偏瘫侧足尖外旋轮椅良肢位下肢轮椅良肢位下肢肩关节疼痛和生硬肩关节疼痛和生硬 在预防脑卒中患者肩关节疼痛和生硬的研在预防脑卒中患者肩关节疼痛和生硬的研讨中，有研讨者设计了一组患侧上肢和肩讨中，有研讨者设计了一组患侧上肢和肩关节的摆放体位。关节的摆放体位。 1 1、患者仰卧，肩关节外展、患者仰卧，肩关节外展9090度，最大程度度，最大程度的外旋，肘关节屈曲的外旋，肘关节屈曲 2 2、患者坐位，肩关节向前屈曲、患者坐位，肩关节向前屈曲9090度，肘