毕业设计-急性化脓性阑尾炎患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 急性化脓性阑尾炎患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010436 班 级： 13护理304 指导老师： 周艳 冯霓 日 期： 2015.10.15 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010436性 别女班 级GH13304毕业设计时间2015年9月2015年12月电 话QQ号指导老师周 艳冯 霓毕业设计题目 急性化脓性阑尾炎患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度刘* 男 11岁学生汉未婚小学家庭住址 广东省广州市天河区案例陈述 患者刘杰豪，男，11岁，因“转移性右下腹痛3天”入院。

2、患者于3天无明显诱因突感脐下疼痛不适，为持续性隐痛，阵发性发作，无向他处放射，自行口服胃肠宁（具体不详），症状不能自行缓解，2天前疼痛逐渐转移并固定至右下腹，今日中午在肿瘤医院就诊，行B超检查提示，右下腹管状包块，考虑阑尾炎可能性大，今为明确诊治而来诊，急诊经检查后拟腹痛查因，急性阑尾炎？收住院，起病以来，患者精神、胃纳可、无畏寒，有低热，无咳嗽、咽痛，无恶心、呕吐，轻度腹胀，无腹泻，无排粘液脓血便及黑便，无里急后重感，大小便正常，近期体重无明显减轻。 既往体健，否认有心脏病、糖尿病、高血压等心、肝、肺、肾等重要脏器疾病史，无乙肝、伤寒、结核、疟疾等传染病史，无结核病接触史，无食物、药物过敏史

3、，无外伤手术史，无输血史，按计划预防接种。 入院评估：T：38.8；P：84次/min；R：20次/min,发育正常，营养一般，神清，活动、睡眠良好，急性面容。上腹部无异常波动，腹肌稍紧，麦氏点有压痛及反跳痛，无振水音,Murphy's征（）肾脏、膀胱未触及，肋腰点、肋脊点无压痛，全腹叩诊轻度鼓音，胃泡鼓音区存在，肝浊音界正常，肝脾音界正常，肝脾区无叩击痛，移动性浊音阴性，腹部无过度回响，肠鸣音约5次/分，无气过水声、高调金属音，无胃区振水声，无血管杂音，腰大肌试验（），闭孔内肌试验（），髂腹叩击试验（），结肠充气试验（）。辅助检查：血常规：WBC16.60*109/L，血红蛋白：17

4、0g/l中性粒细胞百分率：77.6%，N：74%，CRP：39.4mg/l，生化：钾：3.42mmol/l,丙氨酸氨基转移酶：74U/l,腹部彩超示：右下腹管状包块，考虑阑尾炎可能性大。尿常规、大便常规未见明显异常。临床诊断：急性化脓性阑尾炎。目前主要采取“腹腔镜下阑尾切除术”及抗感染对症支持治疗。主要健康问题1. 疼痛：腹痛2. 体温过高3. 营养失调：低于机体需要量4. 恐惧5. 潜在并发症:伤口感染6. 潜在并发症:出血、粘连性肠梗阻、腹腔感染或脓肿护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.疼痛24小时内缓解疼痛1. 卧床休息，取半坐卧位，以降低腹壁张力，减轻疼痛。2.遵医嘱

5、给予止痛药2.体温过高2-3天内体温下降至正常1.降温：遵医嘱采取物理降温或药物降温2.保持室内空气新鲜，室内温度维持在18-22，湿度50-60，避免受凉3.营养失调：低于机体需要量 住院期间使患者营养得到保证1. 术后当日禁食，遵医嘱静脉补液。2. 排气后给予清淡、易消化、营养丰富的流食、半流食3. 补充大量水分，以利排毒、退热4.恐惧 住院期间使患者保持心情愉悦1.做好患者的心理护理2.术前访视时积极宣教及介绍成功病例减轻其恐惧感，以增强手术信心3.告知手术的重要性及其注意事项，使其积极配合治疗及护理5.潜在并发症：伤口感染 愈合期保持伤口敷料的清洁干燥1.保持敷料清洁，干燥2.定期换药6.潜在并发症：出血、粘连性肠梗阻、腹腔感染或脓肿 住院期间患者无并发症出现，一旦出现能及时发现，及时处理1. 观察并记录引流液的量/颜色