毕业设计-慢性肾功能衰竭患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 慢肾功能衰竭患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 201308010607 班 级： 13护理306班 指导老师： 朱葵阳、杨敏 日 期： 2015-09-19 二零一五年九月制学生姓名专 业护 理学 号201308010607性 别女班 级13护理306班毕业设计时间2015.9.19电 话QQ号指导老师朱葵阳、杨敏毕业设计题目慢性肾功能衰竭患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度刘XX男57岁无汉族已婚初中家庭住址湖南省怀化市XXX案例陈述 刘金贵,男,57岁,因“反复心悸、胸闷、气促1年余,再发加重伴全身重度

2、浮肿1月余”入院。患者于1年前无明显诱因反复出现心悸、胸闷、气促不适，休息后无明显缓解，夜间不能平卧，曾多次在我院心内科住院治疗，予以强心、利尿、控制血压、控制血糖、改善循环及对症支持治疗后病情好转出院。出院后患者规律服用药物（肠溶阿司匹林、氨氯地平、呋塞米、地高辛等），病情反复。 患者于2015年4月21日因“反复心悸、胸闷、气促1年余，再发加重1小时”入院，诊断为“1.慢性肾功能不全 肾衰竭期 2.冠心病(慢性冠脉病型) 左心增大 窦性心律 心功能级 3.2型糖尿病 糖尿病肾病V期 4.高血压病3级 很高危组”，予以控制血糖、护心、扩冠、利尿、控制血压等对症处理，症状好转于2015年5月2

3、3日出院。患者1月前无明显诱因再次出现心悸、胸闷、气促症状，活动后加重，有阵发性呼吸困难，夜间不能平卧，并出现全身重度浮肿，为凹陷性，无咳嗽、咳痰，无发热、畏寒，无头痛、头晕，无腹痛、腹胀，现为求进一步治疗来我院我科住院，患者自起病以来，精神、食纳、睡眠欠佳，大便未见明显异常，小便一天2-3次，量少，约300ml。体查：体温:36.9,脉搏：88次/分,呼吸：20次/分,血压：140/83mmHg。慢性面容，肾性面容,神志清楚,双眼睑浮肿,眼球活动自如,无外突,结合膜无充血及水肿,胸廓无畸形,双侧呼吸动度对称,语颤对称,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心率88次分,

4、律齐,腹肌软，无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,双下肢重度浮肿。四肢肌力、肌张力正常。临床诊断：1.慢性肾功能不全 尿毒症期 肾性贫血 2.冠心病(慢性冠脉病型)左心增大 窦性心律 心功能III级 3.2型糖尿病 糖尿病肾病V期 4.高血压病3级 很高危组主要健康问题1.营养失调2.疼痛3.活动无耐力4.有皮肤完整性受损的危险5.有感染的危险6.知识缺乏7.潜在并发症护理计划健康问题护 理 目 标护 理 措 施1.营养失调病人食欲改善，营养状况好转1.环境和体位：保持室内环境安静、舒适，空气洁净及合适的温湿度 ；2.病情观察：观察病人的生命体征、意识状态；观察有无感染的征象；定期复查肾功能；3.

5、休息与活动:以休息为主，避免过度劳累；4.饮食护理：指导患者每日摄入足够的蛋白质和热量，进食含维生素、易消化食物，增进食欲；4.维持水、电解质、酸碱平衡。2.疼痛病人疼痛减轻或消失；能有效地控制情绪，精神状态良好1.病情观察：定期监测血压。密切观察并发症征象：如血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍，立即报告医生并协助处理；2.体位与休息：采取舒适的姿势；嘱患者可参加适当的活动；3.饮食护理：告知病人选择低盐、低脂、低胆固醇、清淡、无刺激的饮食，少食多餐，避免过饱； 5.用药护理：嘱患者遵医嘱应用降压药，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药；6.环境：保持舒适，洁

6、净的环境，室温维持在18-20，湿度维持在50%70%为宜。3. 活动无耐力病人参与日常活动不感到疲劳，活动耐力提高1.病情观察：观察病人的生命体征、意识状态；观察有无感染的征象；定期复查肾功能；2.舒适体位：身体前倾坐位或半坐卧位，以病人自觉舒适为原则。避免紧身衣服或过厚被盖而加重胸部压迫感；3.休息和活动：合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，有计划地增加运动量和改变运动方式，如室内走动到室外活动、散步等；4.心理护理：经常巡视患者，让病人说出或写出引起焦虑的因素，教会病人自我放松等各种缓解焦虑的办法。4.有皮肤完整性受损的危险皮肤保持完整1.舒适体位：以病人自觉舒适为原则。避免紧身衣服

7、或过厚被盖而加重胸部压迫感；2.休息和活动：合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，有计划地增加运动量和改变运动方式，如室内走动到室外活动、散步等， 3.皮肤护理：指导患者注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣，保护好水肿部位的皮肤。5.有感染的危险减少或避免感染的发生1.病情观察：观察病人的生命体征、意识状态；观察有无感染的征象；定期复查肾功能3.休息和环境：病人卧床休息，提供舒适，洁净的环境，室温为18-20，湿度为50-70%，注意保暖，避免受凉；4.饮食护理：嘱患者进食足够热量、蛋白质饮食； 5.皮肤护理：保持皮肤的清洁、干燥，预防感染发生；6. 维持水、电解质、酸碱平衡。6.知识缺乏向病人和亲属讲解有关疾病防治知识。1.环境：指导患者改善居住环境；及应根据季节变化，增减衣服，注意保暖，预防感冒；2.休息与活动指导：合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，有计划地增加运动量和改变运动方式，如室内走动到室外活动、散步等；4.用药指导：指导患者正确服用药物的方法及用药的目的； 6.嘱病人出院后定期复查。7.潜在并发症减少或避免并发症的发生1.观察睡眠：观察病人日常睡眠状态以及扰乱睡眠的相关因素；2.环境：提供安静、舒适的睡眠环境，避免强烈光线刺激和噪声；3.皮肤护理：指导患者注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣，指导患者选择棉质，柔软、