血液透析室接诊制度

1、血液透析室接诊制度1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进 行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。2、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液净化室有关传染病控制的相关规定， 并签署治疗知情同意书，透析 器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传 染病患者做明确标识。4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的 种类和计量、透析频率等。5、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变 化及用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士及时调整。6、长期病人由接诊护士

2、接诊后称体重、测血压、脉搏，能够白行计 算脱水量的病人可直接进入透析间，不能白行计算脱水量的由护士根 据透析单位上的透析前体重和干重计算脱水量。7、如果病人血压明显低于基础血压或严重高血压时，护士不能擅白 上机，要请示医生，进行处理。透析室接诊工作流程1、目的：快捷、准确、规范接诊患者，以优质的医疗服务满足透析患者要求。2、职责：2.1科主任负责工作人员安排及日常管理工作。2.2血液透析室医师负责具体透析相关工作。3、符合血液透析指征的可以透析，指征：3.1 慢性肾功能衰竭：当 BUN> 28.6MMOL/ L , Cr >707.2umol/l,Scr <10ml/min

3、;严重代谢性酸中蠹 TCO2<13mmol/l ;高度浮肿或伴有肺水肿；水 钠潴留性高血压；心包炎；明显贫血Hct 15% ;可逆性慢性肾功能衰竭，透 析有助于缓解急性期； 药物逾量或蠹物中蠹；严重水潴留：如肾病综合征、 慢性心功能不全等；电解质紊乱：如高血钾、高血钙、高血钠或低血钠、低血 钙等。3.2急性肾衰竭。3.3肾移植前准备、肾移植后急性排异导致急性肾衰或慢性排异移植肾失败时。4、存在禁忌症的不能透析。4.1相对禁忌症：4.1.1老年高危患者，不合作的婴幼儿。4.1.2由心肌病变导致的肺水肿、心衰。4.1.3胃肠道等严重的活动性出血。4.1.4患晚期肿瘤等系统疾病导致的全身衰竭。

4、4.1.5严重感染伴休克。4.1.6非容量依赖性高血压、收缩压>200mmHg。4.2严格禁忌症：4.2.1颅内出血和颅压增高。4.2.2升压药不能纠正的严重休克。4.2.3严重的心肌病变并伴有难治性心衰。5、 存在下歹0情况的不能透析：乙肝、丙肝传染期；梅蠹；艾滋病抗体（+）。6、透析前准备工作：6.1米集病史，熟悉病情。6.2医师向患者及家届交代透析注意事项。6.3签透析协议书。6.4采集相关化验项目：血常规、凝血两项、生化七项、 Ca、P、B.C.R.I、贫血 三项、血活铁。7、首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路，要求住院期间完成。8、暂时血管通路：8.1适应症：8.1.

5、1急性肾功能衰竭。8.1.2慢性肾功能衰竭，有紧急透析指征或内痿成熟前病情突然加重需立即透析 者。8.1.3慢性肾功能衰竭内痿闭塞，暂时不能使用，需重新做痿者。8.2方式：8.2.1颈内静脉经皮插管：有富有经验医师操作，一般留置数天或数周。8.2.2股静脉经皮插管：有富有经验医师操作，卧床患者可保留2-3周。8.2.3静脉插管使用肝素封管，肝素量根据插管使用说明决定。8.2.4插管患者需住院。血透室医师向患者及家届交代病情，并要求病人或家届 签字。9、永久性血管通路：由院内指定医师行动-静脉内痿术。10、患者进入透析室治疗前血透室医师给予称体重、量血压并根据患者病情变 化及适应能力制定透析方案

6、。11、透析开始阶段为诱导透析。11.1使用小面积低效率透析器。11.2多次短时透析：首次透析2小时，次日或隔日再次透析2.5小时，经过3-4 次短而频的透析，渐渐过渡到规律性透析。12、 .血液透析频度及时间：规律性透析每周 2-3次，每次4小时，特殊情况下 酌情决定透析频度及时间。13、 透析病人每月复查血常规、生化七项、贫血三项、Ca、P。每半年复查腹部 超声、肝功能、B.C.R.I o煤3-6个月做一次胸片、心电图及骨的检查。病情变 化可随时查血常规、生化七项等。14、透析病人收费：包括透析费、透析用药、治疗操作费用等。14.1门诊病人：14.1.1自费病人每次透析前去门诊交费。14.

7、1.2公费医疗病人每月累计透析次数，累计交费，每月初预交。14.1.3公费医疗病人每月累计透析次数，累计交费，每月末统计后告之医保科。14.1.4已预交费用患者在下次交费时根据实际透析费用加以增减。因故（如转 院、死亡等）不能继续透析者退还未透析部分费用。14.2住院病人：血透室医师在每次透析时开临时医嘱。血液透析室患者接诊制度1、以 患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。2、建立规范合理的透析接诊流程。3、实行患者实名制管理，包括有效证件号码、联系电话、住址、工 作单位等。4、初诊血液透析患者要认真询问病史， 进行乙肝、丙肝及艾滋病感 染的相关检查。5、对于发烧的血液透析患者，

8、一定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报医院有关部门。6、常规进行血液透析的病人应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝病 毒及艾滋病等感染的检查。7、详细询问病史、查体，根据病情作出详细的透析计划。8、建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历、透析记录、化验 记录、用药记录等。9、严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、 窃取病历。10、建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签署知情同意书。11、按照卫生部的相关要求，完成血液净化病例信息登记工作并进 行网络直报。血液透析室接诊工作流程1、血液透析室接诊工作流程应体

9、现快捷、准确、规范接诊患者，以 优质的医疗服务满足透析患者要求。2、科主任负责工作人员安排及日常管理工作；血液透析室医师负责 具体透析相关工作。3、医师采集病史，熟悉病情。4、常规进行乙肝、丙肝及艾滋病感染等相关检查。5、医师根据血液透析适应征，符合血液透析指征的可以透析；存在 禁忌症的不能透析；有相对禁忌症的予以纠正后根据情况决定是否透 析；存在下列情况的不能透析：乙肝、丙肝传染期；梅毒；艾滋病抗 体（+ ）。6、医师向患者及家属交代透析注意事项、签透析协议书，并要求病 人或家属签字。7、采集相关化验项目：血常规、凝血两项、生化七项、Ca、P、B.C.R.I、 贫血三项、血清铁等。8、首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路，要求住院完成。插管患者需住院，永久性血管通路：由院内指定医师行动-静脉内痿术。9、患者进入透析室治疗前血液透析室医师给