外科病人的营养支持

1、第五章外科病人的营养支持B.首选肠内营养支持D.要素饮茂是有渣饮食答案：B第五章外科病人的营养支持 一.单选题1、下列关于营养支持的叙述正确的是A. 高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人C. 经鼻肠管和肠造痿途径较容易发生误吸E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注12小时 E. 24小时答案：E2、在无菌条件卜配制的要素饮茂冷藏的有效期为D.A. 2小时 B. 4小时 C. 8小时 I3、以下适用于肠内营养支持的情况是 A.活动性消化道出血D.脑部损伤后昏迷病人B.严重肠道感染E.急性阑尾炎穿孔答案：DC.肠梗阻4、灌注要素饮食时病人最好取A.半卧位 B.左侧卧位C.化疗期间严重呕叶病人C.

2、右侧卧位 D.垫枕平卧位E.去枕平卧位答案：A5、需要用肠外营养支持的病人是A. 昏迷病人 B.拒绝进食者D. 低位肠痿病人E.急性胰腺炎病人病情稳定后答案：C6、完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是A.葡萄糖 B.脂肪 C.氨基酸 D.维生素 E.电解质答案：A7、属于肠外营养输注途径的是A. 鼻胃管 B.胃造痿 C.空肠造痿D.中心静脉插管E.鼻肠管答案：D&通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为AI周 B. 2周 C. 3周 D4周 E. 5周 答案：B9、需用完全胃肠外营养支持的病人是A.昏迷病人B.吞咽功能障碍者C.食管癌病人术后早期

3、D. 胃部手术后空肠造痿者E.高热病人需补充高能量流质时答案：C10、女性，67岁，因结肠癌收入院，判断其有营养不良的依据是A. 3个月内体重下降超过5%B. 1年内体重下降超过5kgC. 1年内体重下降5%D.血清白蛋白低于40g/LE.体质指数为25答案：A11、男性，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃人部切除术，术后早期最适当的营养液输注 途径是A.鼻胃管 B.胃造痿 C.鼻肠管 D.空肠造痿 E.周围静脉营养支持答案：C12、男性，50岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是A.若胃内容物残留量为200ml,可继续输注营养液B. 输注营养液时应取头部抬高30°的半

4、卧位C. 若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳类似营养液的痰，应减慢输注速度D. 营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%E. 营养液量逐渐增加，3天内达到全量答案：B13、女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中 正确的是A.每周一次消毒穿刺部位B.可经中心静脉途径给予抗生素C. 可经中心静脉途径输血D.可经中心静脉导管捕血E. 输液结束后要用肝素桶释液封管答案：E（1416题共用题干）男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被 诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。14、该病人术后第2天营养供给应采取A.普食 B

5、.管饲流食C.要素饮食 D.部分胃肠外营养E.完全胃肠外营养答案：E15、术后第4天病人体温降至正常后又升高至39. 5°C,精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤 口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了A.空气栓塞B.低血糖症C.高血糖症D.导管败血症E.急性胰腺炎复发答案：D16、此时正确的处理措施是A.全身应用降温药B.更换穿刺部位敷料C.拔出导管并将管端送细菌培养D. 改用抗生素封管E.继续观察病情待其自愈答案：C（1720题共用备选答案）A.营养支持时间在2周以内B. 营养支持时间在2周以上C. 将多种自然食物混合成半液体状膳仅D. 包括各种氨基酸、脂肪、糖类、

6、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养成 分的混合物E.用静脉途径输入生理需要的全部营养要素17、要素饮食"答案：D18、优先选择周1制静脉营养支持答案：A19、属于有渣自然饮食答案：c20、完全胃肠外营养答案：E二、多选题1、容易发生误吸的肠内营养支持途径有A. 口服B.鼻胃管C.胃造痿D.鼻肠管E.空肠造痿答案：BC2、与肠外营养相比，肠内营养的特点是A.费用较高B.给药方便C.并发症较多D.更符合营养物质消化吸收的解剖生理E.充分利用胃肠道的免疫防御功能答案：BDE3、关于全营养混合液的叙述正确的是A. 一般由药房或医院营养支持小组的护士在层流台中用严格无菌技术配置B.

7、3升袋中含有的营养成分全面C.有较好的热氮比，增加节氮效果D.较单瓶输注方法更容易出现并发症E.输液过程简单，节省护理时间答案：ABCE4、肠内营养支持的病人出现胃肠道反应时，可能的原因是营养液A.输注速度过慢B.温度过低C.营养液种类不适宜D.浓度过低E.营养液总量过大答案：BCE5、以下关于肠外营养的护理叙述正确的是A. 适用于不能经口进食超过7天者B. 葡萄糖、脂肪和氨基酸等成分尽量避免单瓶输注C. 输注时间少于2周者多使用周围静脉途径D. 浓度为15%的葡萄糖可经周圉静脉途径输注E. 防止液体输注中断，以免空气栓塞答案：ABCE6、全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有A.低血糖

8、 B.空气栓塞C.导管败.血症D.肝胆系统损害E. 高渗性非酮性昏迷答案：AD7、对病人营养状况的评定有以下方法。A.人体测量B.三甲基组氨酸测定C.内脏蛋白测定D.淋巴细胞计数E.氮平衡试验 答案：ABCDE&以下那些情况需要行肠外营养A.急性出血坏死性胰腺炎B.急性重症胆管炎C.甲状腺瘤手术后D.短肠综合征E. 十二指肠球部溃疡穿孔答案：ABDE9、肠外营养制剂的含量有以下那些成分。A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸溶液D.电解质、维生素、微量元素E.适量抗生素 答案：ABCD10、肠外营养的并发症包扌舌A.气胸B.肝功能损害C.泌尿系统感染D.肠源性感染E.微量元素缺乏答案：A

9、BDE三、名称解释1、营养支持疗法是指在饮徴摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供人体必需的营养素，包拾氨基酸、脂肪、糖类、多种维生素和微量元素等。2、自身相食现象由于手术、创伤后机体处于应激状态，表现高代谢和分解代谢，如糖原 分解和糖异升作用增强、负氮平衡等。由于这种分解代谢难以被外源性营养所纠正，故称之 为自身相食现彖。3、最佳热氮比在每输入lg氮的同时，供给100150kcal能量，这样的热氮比有利于蛋白质合成而不被作为能量消耗。4、要素膳既能为人体提供必需的热能和营养素，又无须消化即可以完全被胃肠道吸收， 无残渣，但滲透压偏高，适用于胃肠道消化功能不良者。5、肠外营养

10、（PN）是指从静脉途径供给病人所需的营养素，包扌舌碳水化合物、脂肪、氨基酸、 维生素和微量元素、水分等。6、肠内营养（EN）是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式。四、简答题1、肠内营养支持常用制剂的选择？答：（1）非要素制剂 口感较好，可以【I服，使用方便，容易接受，适用于胃肠道功能正常 者；（2）要素制剂 既能提供人体必需的热能和营养素，又无须消化即可完全被胃肠道吸收, 无残渣，但滲透压偏高，适用于消化功能不良者。2、肠内营养支持管饲投给方式？答：（1）分次投给 适用于有完整胃或胃肠功能良好者。（2）间歇重力滴注 又称循坏法, 适用于胃肠道功能基本正常者。（3）连续滴注 适用于为重病人及空肠

11、造I I者。3、肠外营养置管途径的选择？答：（1）中心静脉插管 长期TPN治疗时以上腔静脉插管应用最为广泛。（2）经周闱静脉 插管 适用于营养支持疗程短于2周或PN量较少时。4、肠外营养支持并发症发生有哪些？答：（1）机械并发症：空气栓塞，气胸、血胸、血气胸。（2感染性并发症：全身感染、局 部感染。5、肠内营养支持病人的护理？答：（1）心理社会支持。（2）配制与输注护理：包括喂养管的护理、输液泵的护理等。（3） 并发症的预防与护理。6、肠外营养支持病人的护理？答：（1）心理社会支持。（2）配制的护理：包括全营养混合液的配制、配置室的要求、顺序 等。（3）输注的护理：包括输注系统的护理、穿刺局部

12、处理与拔管、检测。7、肠外营养常用的制剂有哪些？答：（1）氮源选择 复方氨基酸溶液是提供生理性氮源的制剂，适用于手术创伤等应激病人。（2）能源选择葡萄糖最符合人体生理要求，适用于糖尿病和手术创伤所致胰岛素不足的 病人。8、肠内营养支持病人的常见并发症有哪些？答：（1）胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。（2）代谢性并发症：主要是高 血糖。（3）感染性并发症：较严重的是吸入性肺炎。（4）置管并发症：常见的有营养管堵塞、 脱出等。五、案例分析男性，45岁，体重60kg,因急性肠梗阻入院，病人I I渴，软弱无力，恶心、呕吐，皮肤弹 性差，眼窝内陷，脉速，血压下降，尿少，给予手术治疗。请问该病人主要的护理诊断及护 理措施有哪些？答案：主要的护理诊断1营养失调与疾病有关2舒适的改变与恶心、呕吐有关3体液不足与水分摄入不足有关4知识缺乏缺乏与疾病相关的知