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文档简介

1、附表赤城县建筑材料试验见证单位、取送样人和见证人授权委托书编号：工程质量监督站:现授权 监理公司为我单位的工程的见证单位，负责该工程见证取样送检工作。该工程已委托 检测机构为本工程的见证试验单位，负责河北省房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的管理规定 中规 定的涉及结构安全的试块、试件和材料的见证试验。本工程施工单位 取、送样人 和监理单位见证人 由其所在单位进行授权确认，共同对试件（试样） 的真实性和代表性负责，并在 试验报告单上签字。建设单位（公章）法人代表签字：监理单位（公章）法人代表签字：施工单位（公章）法人代表签字：见证人和取、送样人情况人员类别姓名年龄职称联系电话证书

2、编号本人签字见证人取、送样 人注：本委托书一式五份，建设、监理、施工单位、质监站、检测机构各一份附表二建设工程施工试验取样和送检见证计划表工程名称建筑面积（Itf）施工单位结构类型/层 数建设单位开工时间监理单位见证人委托检测单位见证检测单位试验项目应送试总次数应见证送检次数见证送检的部位和批次计划送检时间钢筋钢筋接头水泥砖、多孔砖承重砌块外加剂防水材料碌标养试块碌同条件试块砂浆试块窗户水暖管材管件电线电缆节能材料地基处理是否采用分包方式选择队伍是否其他材料建设（监理）单位：（公章）施工单位：（公章）制表人:项目技术负责人：项目技术负责人；（总监理工程师）：附表三建设工程检测报告确认单（基础、

3、主体、竣工）工程名称建筑面积结构/层数建设单位施工单位监理单位检测机构工程地址项目经理送样人总监理工程师见证人检测机构检测情况承诺本检测机构根据“科学规范，诚实信用”原则开展检 测工作，保证检测过程符合国家法律、法规及相关标准、 规范、规程的要求，汇总表中的检测报告为委托单位全部 送样的检测结果，经监理（建设）单位见证、签字，并对 真实性、准确性、完整性负责。技术负责人签字：检测机构（公章）：监理单位见证取样承诺本监理单位根据“守法、诚信、公正、科学”的原则 开展监理工作，汇总表中的检测报告为本工程委托该检测 结构（试验）的全部试件，对送样的真实性、完整性负责。 见证员签字：总监理工程师签字：项目管理机构（公章）：备注本确认单分两部分，首先为确认单，后附检测结果汇总表（详见附表一、附表二）。提交时间为各阶段验收之前，由建设单位负责提供。附表四建设工程检测报告汇总表（地基基础、主体结构材料部分）单位工程名称：检测机构（公章）：监理单位（项目机构章）：）丁与材料名称试验单编亏试验结果夏查结果不合格处理 结果附表五建设工程检测报告汇总表（使用功能及节能、室内环境部分

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