儿科急诊用药

1、儿科急诊用药指南发热物理降温:冰敷、温水擦浴、3050%酒精擦浴（医用酒精75%,需要稀释）药物降温：布洛芬:每次510mg/kg美林混悬液0.250.5ml /kg （体重/24）;美林滴剂0. 125-0. 25ml/kg（体重/4、8）对乙酰氨基酚:每次105mg/kg口服：百服宁咀嚼片:每片0. 16g,泰诺林滴剂：lml含100mg ,泰诺林溶液：lml含32mg夕卜用塞肛:乙酰氨基酚栓（小儿退热栓）：每粒150mg, 1岁以下用半个，一至三岁小儿一次1粒，一日1次，三至六岁一次1粒，一日2次。阿司匹林：0. lg/片，每次lOmg/kgo尼美舒利颗粒:每天5mg/kg/d,分2-3

2、次；（2、2. 5mg/kg）来比林:每次10"25mg/kg,用生理盐水,稀释后im或iv （浓度,ml不超过,.，）柴胡注射液:每次广2ml, im注意:G-6-PD缺乏（蚕豆病）者忌用阿司匹林、复方氨基比林、来比林，有引致 溶血可能;哮喘、水痘病伴发热者慎用APC、来比林。蚕豆病用药禁忌:磺胺、咲南类、阿司匹林、复方氨基比林、大量维生素C、 黃连、牛黃、腊梅花、大剂量银花、麻黃。选用抗生素、中成药口服或静滴口服类：阿奇霉素：5、10 mg/kg/d, qd;阿莫西林干糖浆:3050mg/kg/d, tid'qid;希刻劳（头抱克洛）：20-40mg./kg/d, tid

3、,最大剂量<lg/d;施复捷（头砲丙烯）：7、15 mg/kg/d , bid;世福素（头抱克月引：1.53 mg/kg/次，bid;克林霉素（凯莱克林）:8-25mg/kg/d;tidid ;<10kg 婴儿，每次?37. 5mg, tid中成药健儿清解液（成分，主治,，规格）：婴儿4ml/次，五岁以内8ml,六岁以上酌加，tide黄虎解热袋:广2袋,bi旷tid;复方鱼腥草颗粒：1袋/次，tide清热化湿口服液:广2岁:35ml/次，t id; 35岁：510ml/次，tid;614 岁:20ml/次；tid。安儿宁颗粒:<1岁,1. 5g/次;1"5岁,3g/

4、次;>5岁，6g/次;tid注射剂（注意皮 试，节假日夜班尽量不用）1. 青霉素:静滴:一般1020万u/kg/d, tidqido 2.头泡类：头抱咲辛:30mg, 100mg/kg/d, tid'qid头抱曲松：20、80mg/kg/d, qd;头抱他碇：50150mg/kg/d, bid'tid;3. 克林霉素 1525mg/kg/d, tidid（浓度<0. 6%） 4.痰热清:0. 30. 5ml/kg/次;5. 热毒宁：0. omPO. 8ml/kg/次；抗惊厥:可选用以下药物（1）安定：0. 3-0. omg/kg/次，静脉缓慢注射必要时15-30分钟

5、后可重复一次。最大量一次不能超过10mg。出生30天-5岁，静注为宜，每2-5分钟0. 2-0. 5 mg,最大 限用量为5mgo 5岁以上每2-5分钟lmg,最大限用量10 mg。(2)鲁米那:抗惊厥:5-10mg/kg/次，肌注,必要时12小时后给维持量3- 5mg/kg/d,肌注或口服;预防量同维持量;镇静:0. 5-2mg/kg/次，bid'tid。(3) 10% 水合氯醛:0. 3-0. 5ml/kg/次,或每次l-2ml/岁加1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲， 最大量一次不能超过lgo(4)氯丙嗪+异丙嗪：0. 5'lmg/kg, im,注意事项：1(交义过敬，对一种

6、吩嚏嗪类化合物过敬的患者往往对另一种吩嚏 嗪化合物也过敬。2 (下列情况应慎用：严重呼吸系统病;骨髓功能抑制;严重心血管 疾患;青光眼;肝肾功能不全;癫痫患者;肠梗阻。3.小于3个月的小儿体内的药物 代谢酶可能不足，不宜应用本品。退热:来比林肌注或静注，小儿退热栓塞肛。预防脑损伤:脱水:对有脑水肿或惊厥持续状态(大于30min者)，吸氧；用20%甘露醇:每次0. 5-1. Og/kg, 20-30min快速滴注;或用高张葡萄糖 lg/kg, ivd;病因治疗或原发病治疗：包括选用抗生素控制感染和针对不同病因给予相应治 疗。预防惊厥再发:鲁米那3-5mg/kg /d, 口服哮喘发作:可选用以下药

7、物1. 舒喘灵雾化吸入:舒喘灵0. 25-0. 5 ml+NS3ml2. 硫酸舒喘灵气雾剂:一般每次1喷，tide3氨茶碱:口服:35mg, kg/d, tid;静滴:首次:4-6mg, kg/次，每6-8小时一次，维持量2-4mg/kg,用5%GS50-100ml稀释后静滴。注意事项：1（常见的不良反应为:恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头 痛、烦燥、易激动。2（当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过20ug/rnl,可出现毒性 反应，表现为心律失常、心率增快、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠 道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。4. 舒喘灵:2. 4mg/片。每次 0. 08-0.

8、lmg/kg, tide 5.强的松:l-2mg/kg/d,分 2-3次，口服，6. 地塞米松:0. 2-0. omg/kg,静注或静滴。7. 中强龙:l-2mg/kg/次8. 抗过敬药：酮替芬:0. 03-0. 06mg/kg/d,赛庚唳：0. 25mg/kg/d,开瑞坦：大于 30kg: 10mg/d;小于 30kg: 5mg/do 9.硫酸镁:0. lmg/kg（二）支气管肺炎1. 抗感染+对症处理（三）急性喉炎1. 抗生素+激素2. 激素、舒喘灵雾化吸入3. 咳嗽频：非那根糖浆：lml/岁/次，tid, 一次不超10ml （1ml含非那根lmg）腹痛常见病因:肠痉挛、便秘、肠梗阻、肠套

9、叠、阑尾炎肠痉挛:轻度疼痛：口服普鲁本辛0. 5mg/kg/次,每天1、3次，金牛腹痛片。重度疼痛654一2:每次0. l0. 2mg/kg,阿托品：每次0. 01mg/kg, im。便秘:开塞露，儿童每次10ml,婴幼儿每次46ml肠套叠特点：1. 年龄:2岁以下，4-10个月最多见。2. 腹痛:阵发性哭闹、屈腿、面色苍口。3. 血便:发病后412小时出现红果酱样便。4. 腹部肿物：右上腹肋缘下或脐上腊肠样光滑带弹性略可活动肿物。常见原因: 急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性痢疾治疗：呕吐：1 .胃复安:成分主要为中氧氯普胺。（注意一岁以内禁用）每次0. lmg/kg im或 口服。2. 吗丁

10、咻:每次0. 3mg/kg 口服3 .蕾香正气丸或口服液（注意口服液含有酒精成分）4.保济口服液5. 丁香开胃贴腹泻：1. 思密达：1岁以下，每次1/3袋，tid;T3岁，每次1/2袋，tid;大于3岁，每次1袋，tid。2. 腹可安、蕾香正气丸等。3. 益生菌如妈咪爱、金双歧等病因治疗：黄连素:0.1/片。10-10mg/kg/d,分3次口服。蚕豆病患儿禁用。选用抗生素 或其他对症治疗。脱水一一补液口服补液盐：1包用温开水稀释至500"750ml,少量分多次喝。静脉补液:5%GNS;2?3?1 液配制方法：10%GS100 ml+10%NaCL3 ml+5% NaHC03 5ml。轻度脱水 30-Oml/kg,中度脱水 50-80ml/kg尊麻疹:可选用以下药物1.盐酸苯