支气管肺神经内分泌肿瘤的特征及预后探析

1、支气管肺神经内分泌肿瘤的特征及预后探析 支气管肺神经内分泌肿瘤的特征及预后探析 摘要 目的 探讨支气管肺神经内分泌肿瘤的临床特征，分析其预后。 方法 对本院2001年1月2007年12月收治的84例支气管肺神经内分泌肿瘤患者的资料进行回忆性分析，总结患者的临床病症、影像学特征及患者的预后，比照不同年龄、性别、吸烟史、饮酒史、治疗方式与患者预后的相关性。 结果 84例患者临床特征均不明显；其影像学检查根据患者的癌肿类型大细胞癌、小细胞癌、典型类癌及非典型类癌临床表现各不相同。患者1年生存率较高，达88.09%74/84，其中以典型类癌的生存率最高。年龄、性别和吸烟史及家族史均与患者的预后无明显的

2、相关性，而患者治疗方式与患者癌症类型与预后有一定的相关性。 结论 支气管肺神经内分泌肿瘤的临床病症不明显，其需要给予多种方式联合诊断，以病理结果作为金标准，患者的预后与多种因素均有明显的相关性。 关键词 神经内分泌肿瘤；支气管肺；肺癌；支气管癌；内分泌肿瘤；临床特征 中图分类号 R73 文献标识码 A 文章编号 1674-4721202106c-0063-02 支气管肺神经内分泌肿瘤被WHO于2004年分为四种类型，分别为：低度恶化的典型类癌、中度恶性非典型类癌和高度恶性的大细胞癌与小细胞癌【1】。其临床发病率较高，约占肺部恶性肿瘤中的25%左右，且以大细胞癌与小细胞癌最为多见【2】。为了更好

3、地在临床工作中对支气管肺神经内分泌肿瘤进行诊断和治疗，笔者进行了本次实验，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2001年1月2007年12月收治的84例支气管肺神经内分泌肿瘤患者的资料进行回忆性分析。所有患者均经过病理证实。所有患者均有完整的临床资料。使用 、复诊等方式对患者进行随访，随访截止时间为2021年11月，平均随访时间为31.05±4.77个月。 患者在本院治疗时均为首次就诊，治疗前未接受过放疗、化疗、生物治疗及免疫治疗等癌症治疗方法。 根据WHO支气管肺神经内分泌肿瘤的临床分型标准2004年：典型类癌4例，非典型类癌10例，大细胞神经内分泌癌27例，小

4、细胞肺癌43例。根据TNM病理分期标准包括：A期患者8例，B期患者16例，A期患者14例，B期患者6例，A期患者24例，B期患者11例，期患者5例。 54例患者出现淋巴结转移，30例患者在入院时无淋巴结转移。 1.2 方法 患者在入院后均经过系统的临床检查，包括病史采集、临床病症分析、实验室检查、影像学检查、病理检查等。 分析比照不同年龄、性别、吸烟史、家族史及治疗方式与患者预后的相关性。 1.3 数据处理 将本院的实验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析。计数资料比拟采用例数n、百分数%表示，组间比拟采用2检验。检验水准=0.05。当P 0.05时，差异有统计学意义。 2 结果

5、2.1 临床病症 84例患者临床特征均不明显。其中，72例患者有咳嗽，25例患者有发热，18例患者有咳痰和痰中带血等病症。 2.2 影像学特征 其影像学检查根据患者的癌肿类型大细胞癌、小细胞癌、典型类癌及非典型类癌临床表现各不相同。患者肿瘤部位在右侧44例，左侧40例。中央型47例，周围型37例。患者肿块直径在0.55.7 cm，平均3.69±0.44 cm。使用增强扫描检测，所有病灶均出现了不同程度的强化，其中典型类癌的强化最为明显，大细胞癌的强化程度最低。 2.3 患者预后 患者肿瘤的大小、治疗方式、肿瘤类型与预后有明显的相关性。详细结果见表1。 84例患者1年生存率较高，达88

6、.09%74/84，3年生存率为71.43%60/84，5年生存率为52.38%44/84，其中以典型类癌的生存率最高，大细胞癌和小细胞癌的生存率较低，组间比拟，P 0.05，差异有统计学意义。从表1中可以看出，年龄、性别和吸烟史及家族史均与患者的预后无明显的相关性，而患者治疗方式与患者癌症类型与预后有一定的相关性。 3 讨论 支气管肺神经内分泌肿瘤是临床恶性肿瘤死亡率较高的癌症，且发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。尽管手术治疗、放射治疗等取得了较大的进步，但是其死亡率仍居高不下【3】。究其原因主要是由于患者的临床病症不典型，在就诊时往往已为晚期，导致治疗效果较差。 从本次实验结果可以看出，支气

7、管肺神经内分泌肿瘤中大局部患者的临床病症均不具有特异性，其中主要表现为咳嗽、咯痰和胸部疼痛发热等。使用CT等检查能够辅助对患者进行诊断，包括患者肿瘤的部位、大小、是否有侵袭情况等。鉴于这种病症无特异性、CT等影像表现无特异性等情况，需要医生在临床诊断中进行多种诊断联合使用3-4。 通过分析不同年龄、性别、吸烟史、家族史、治疗方式与癌症类型等对患者的预后笔者发现，治疗方式及患者癌症类型有一定的相关性，其中手术治疗患者的预后更好，而典型类癌和非典型类癌患者的5年生存率也较高。其可能是由于手术治疗能够早期切除癌灶，再联合放射治疗与化疗，对患者治疗效果较好；单纯使用放射治疗与化疗尽管能够给予患者较好的

8、治疗，但是患者容易复发，且并发症较多，导致患者生存质量下降，影响预后。医生需要根据患者的实际情况，选择适宜的治疗手段，对有手术适应证的患者尽量采用手术治疗，并联合放疗与化疗，在治疗期间观察患者的肿瘤是否有扩散等。 支气管肺神经内分泌肿瘤患者1年生存率较高，达88.09%，3年生存率为71.43%，5年生存率为52.38%，其中以典型类癌的生存率最高，大细胞癌和小细胞癌的生存率较低。高度恶性大细胞癌和小细胞癌的恶性程度高，是由于其生长更加迅速，对化疗和放疗尽管敏感，但是容易复发，且早期会播散全身5-6，并容易出现耐药。 综上所述，支气管肺神经内分泌肿瘤的临床病症不明显，其需要给予多种方式联合诊断

9、，包括临床病症、影像学检查、癌蛋白等，以病理结果作为金标准，患者的预后与多种因素均有明显的相关性。 参考文献 【1】 林清华，郑智勇，姚丽青，等. 弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生伴微小瘤形成1例并文献复习J. 临床与实验病理学杂志，2021，253：325-326. 【2】 郑远达，杜向慧，孙晓江，等. 原发性支气管肺类癌21例临床分析J. 中国医师进修杂志，2021，3215：71-72. 【3】 苑婵琪，乔文波. 局限期小细胞肺癌的放射治疗J. 实用肿瘤学杂志，2021，241：96-98. 【4】 线铁军. Caspase-3和Bcl-2在原发性支气管肺癌中的表达及意义J. 中国医药导报，