MRI在膝关节创伤的应用ppt课件

1、l半月板病变l韧带病变l软骨病变l其它本文档由医学百事通高端医生网专家制造本文档由医学百事通高端医生网专家制造在线咨询医生在线咨询医生12320bstl纤维软骨构造lLM：类圆形O ，前后部分相对等宽l外周疏松衔接，外后腘肌腱和鞘与关节囊分开l半月板股骨韧带lMM：半圆形C，后部比前部宽l外周与关节囊严密衔接10 MM3 LM2 ACL8 PCLl衔接2个半月板前角l位置：l关节囊之前lHoffas髌下脂肪后部l出现率：矢状面64%l厚度：可变1 横韧带 2和3 半月板股骨韧带Humphrey and Wrisberg韧带4 腘肌腱 5和6 ACL, PCLlLM后角股骨内髁lHumphrey

2、韧带：PCL之前lWrisberg韧带：PCL之后l出现率l单个出现1/3以上l同时出现率6-20%l矢状位和冠状位l短TE图像优于长TE图像-T1WI, PDWI, GRE优于T2WI信号异常：Grade 0: 纤维软骨构造，一切序列上低信号 Grade 2: 变性Grade 3: 半月板撕裂l可以演化为撕裂l游离缘变钝l小的三角形l破碎消逝l领结中断l局限性凹陷l后角小于前角l外侧半月板前角高度6mml同时思索信号和形状的改动l半月板内撕裂或囊肿l层裂 斜裂 纵裂 放射状撕裂注:MR的作用在于明确有无撕裂，对撕裂的分型才干相对较差l见于外侧半月板后角l纵向垂直撕裂或斜行撕裂时合并半月板碎块

3、向关节中央区移位，形如桶柄状l内侧多于外侧l内移的碎块多位于髁间和/或关节前部l双后交叉韧带征l半月板翻转征Flipped meniscus sign： 半月板前角高度6 mm；或“双前角征两个前角，而后角变短或消逝l碎块内移征：关节髁间区见条状或团状低信号半月板碎块影l多见于LM前角，常和半月板层裂同时存在lLM多见l分型l完全和不完全：不撕裂那么没有病症lwrisberg ligament type：后部缺乏冠状韧带，伸屈关节时活动度添加，snapping knee。LM本身形状正常Watanabe classificationlMR规范l异常增宽：体中央部宽度15mml正常宽度11-12

4、mml异常增厚：少见l撕裂诊断规范l规范类似lII级信号异常，尤其范围较大时也提示撕裂膝关节创伤的MRI纤维，一切序列均为低信号延续性和张力完好l平行于Blumensaat线即股骨髁间窝皮质线 lT1WI信号可以略微增高，PDWI和T2WI察看更佳l形状异常l延续性中断l走行异常l张力下降迂曲，不光滑l萎缩消逝l信号异常l水肿：长T1长T2l出血：短T1长T2l瘢痕：低信号lACL显著肿胀，水肿出血，占急性完全断裂的70%l不平行Blumensaat线lACL损伤后血供中断导致萎缩l2周变性，36月自溶lAvulsion adhere to PCLSprainPartial tearCompl

5、ete tearl全层断裂合并髌前滑囊炎l膝关节创伤的MRIl浅表层：平行陈列的胶原纤维l移形区：大软骨细胞l放射区：柱状陈列，占厚度的70-80%l钙化层l引荐运用l脂肪抑制剃度回波T1WI：关节软骨高信号l薄层：三维l关节内运用阳性造影剂：脂肪抑制T1WIl脂肪抑制TSE PDWIl双回波稳态进动dual-echo steady-state, DESS重点明确2个交界面：软骨与关节液，软骨与软骨下骨造影 FS FLASH FS FLASHlgrade 1, soft indentation and or superficial fissureslgrade 2, lesions exten

6、ding down to less than 50% of cartilage depthlgrade 3, cartilage defects extending down to more than 50% of cartilage depth, as well as down to the calcified layer but not through the subchondral bonelgrade 4, frank cartilage ulceration and involvement of subchondral bone.lGrade 1l软骨信号异常，形状无变化的意义存在争论lGrade2软骨病损l目前MRI用于评价较厚处软骨尚可，但是不能过于乐观l膝关节创伤的MRI关节滑膜不规那么结节状增生滑膜上堆积含铁血黄素关节积液l少见l特点类似弥漫性，但是各种表现均能够不如弥漫型典型l大小根本一致的可钙化结节年轻人，内