A影像解剖学概论及骨X线解剖概论-影像学ppt课件

1、X线阅片的根本知识： X线片的正反和上下； X线片的方位； X线片的时间； X线片的号码； 患者根本信息；胸部X线解剖胸部侧位一、骨一、骨 的的 结结 构构 骨髓骨髓 骨质骨质 密质骨密质骨松质骨松质骨骨膜骨膜 血管、淋巴和神经血管、淋巴和神经红骨髓红骨髓 黄骨髓黄骨髓 骨骨 骨膜骨膜骨髓骨髓骨密质骨密质骨松质骨松质骺线骺线外板外板 内板内板 板障板障 骨膜骨膜颅骨颅骨 骨密质骨密质骨松质骨松质- -板障板障 内板内板 外板外板二、骨二、骨 的的 发发 育育 骨化骨化 膜内化骨膜内化骨 扁骨扁骨软骨内化骨软骨内化骨 颅底、躯干和四肢骨颅底、躯干和四肢骨 颅骨颅骨 躯干骨躯干骨 四肢骨四肢骨成人

2、有成人有206206块骨块骨 三、三、 附肢骨附肢骨一一 、上肢骨、上肢骨 1 1锁骨锁骨 2 2肩胛骨肩胛骨 A A上肢带骨上肢带骨胸骨端胸骨端肩峰端肩峰端肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂肩胛下窝肩胛下窝肩胛冈肩胛冈肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端盂上结节盂上结节 喙突喙突关节盂关节盂肩峰肩峰盂下结节盂下结节肩胛冈肩胛冈冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝肩峰肩峰喙突喙突外侧缘外侧缘上角上角下角下角内侧内侧 缘缘肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂外侧缘外侧缘 肩胛下窝肩胛下窝肱骨小头肱骨小头B B自在上肢骨自在上肢骨肱骨、桡骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。掌骨、指骨。肱骨头肱骨头小结节小结节大结节大

3、结节外科颈外科颈肱骨体肱骨体内上髁内上髁外上髁外上髁肱骨滑车肱骨滑车尺神经沟尺神经沟 肱骨滑车肱骨滑车鹰嘴窝鹰嘴窝外上髁外上髁冠突窝冠突窝桡神桡神经沟经沟解剖颈解剖颈大结节大结节上端：肱骨头、解剖颈、上端：肱骨头、解剖颈、 大结节、小结节、大结节、小结节、 外科颈。外科颈。干：桡神经沟干：桡神经沟下端：肱骨小头、肱骨滑车、下端：肱骨小头、肱骨滑车、 内上髁、外上髁、内上髁、外上髁、 尺神经沟、鹰嘴窝。尺神经沟、鹰嘴窝。1 1肱骨肱骨humerushumerus环状关节面环状关节面桡骨头桡骨头桡骨颈桡骨颈桡骨粗隆桡骨粗隆桡骨体桡骨体尺切迹尺切迹茎突茎突鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突尺骨粗隆尺骨

4、粗隆尺骨体尺骨体尺骨头尺骨头茎突茎突桡切迹桡切迹2 2桡骨桡骨 3.3.尺骨尺骨 上端：鹰嘴上端：鹰嘴 滑车切迹滑车切迹 桡切迹桡切迹 下端：尺骨茎突下端：尺骨茎突 尺骨头尺骨头 上端：桡骨头 桡骨粗隆 下端：桡骨茎突 尺切迹舟月三角豆舟月三角豆 大小头状钩大小头状钩4 4手骨包括腕骨、掌骨和指骨手骨包括腕骨、掌骨和指骨 月骨月骨豌豆骨豌豆骨三角骨三角骨钩骨钩骨掌骨底掌骨底手舟骨手舟骨头状骨头状骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨指骨底指骨底指骨体指骨体指骨粗隆指骨粗隆掌骨体掌骨体掌骨头掌骨头近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨腕骨腕骨 8 8掌骨掌骨5 5 底、体、头底、体、头指骨

5、指骨 1414近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨A A 下肢带骨下肢带骨 二、下肢骨二、下肢骨 髂骨髂骨 2. 2.坐骨坐骨 3. 3.耻骨耻骨 髂前上棘髂前上棘髂窝髂窝弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨结合面耻骨结合面髂嵴髂嵴耳状面耳状面坐骨坐骨大切迹大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨坐骨结节结节闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴B B自在下肢骨自在下肢骨 股骨股骨 上端上端股骨头股骨头 股骨颈股骨颈 大转子大转子 小转子小转子 转子转子间线间线 转子转子间嵴间嵴 臀肌粗隆臀肌粗隆下端下端内侧髁内侧髁 外侧髁外侧髁 外上髁外上髁 内上髁内上髁股骨头股骨头

6、股骨颈股骨颈小转子小转子股骨体股骨体内侧髁内侧髁大转子大转子大转子大转子转子间线转子间线髌面髌面外上髁外上髁髁间窝髁间窝外侧髁外侧髁转子间嵴转子间嵴臀肌粗隆臀肌粗隆前面观前面观后面观后面观2.2.髌骨髌骨 3.3.胫骨胫骨 4.4.腓骨腓骨 上端上端内侧髁内侧髁 外侧髁外侧髁 胫骨粗隆胫骨粗隆下端下端内踝内踝 上端上端腓骨头腓骨头 腓骨颈腓骨颈下端下端外踝外踝内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁胫骨粗隆胫骨粗隆内踝内踝腓骨头腓骨头腓骨颈腓骨颈外踝外踝髌骨髌骨胫骨体胫骨体 (1) (1)跗骨跗骨 7 7(2)(2)跖骨跖骨 5 5(3)(3)趾骨趾骨 14145.5.足骨足骨 距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨骰

7、骨骰骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨外侧楔骨外侧楔骨近节趾骨近节趾骨跟骨跟骨距骨距骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨中间楔骨中间楔骨内侧楔骨内侧楔骨跖骨底跖骨底跖骨体跖骨体跖骨头跖骨头中节趾骨中节趾骨远节趾骨远节趾骨第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆外侧楔骨外侧楔骨一、上肢骨的连结一、上肢骨的连结1.1.胸锁关节胸锁关节 特点：特点： 多轴关节多轴关节 关节盘关节盘(A)(A)上肢带连结上肢带连结四四 四肢关节四肢关节胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的独一关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的独一关节。 构成：构成： 锁骨的胸骨端锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面第一肋软骨的上面关节盘关节盘喙

8、肩弓喙肩弓 喙肩韧带喙肩韧带 喙突喙突 肩峰肩峰2.肩锁关节肩锁关节 3.喙肩韧带喙肩韧带 肩锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩韧带锁骨锁骨关节囊关节囊肱二头肌长头肱二头肌长头肩胛骨肩胛骨喙锁韧带喙锁韧带灵敏性灵敏性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节头大、窝浅，盂唇加深关节窝窝 ( 2 )关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛 稳定性稳定性 ( 3 )肱二头肌长头腱经过肱二头肌长头腱经过 ( 4 )关节囊的周围有韧带加强关节囊的周围有韧带加强1、肩关节、肩关节 肱骨头肱骨头 肩胛骨的关节盂肩胛骨的关节盂B自在上肢骨连结自在上肢骨连结运动：运动： 1典型球窝关节典型球窝关节 2冠状轴冠状轴屈和伸屈和伸 矢状轴矢

9、状轴展和收展和收 垂直轴垂直轴旋内、旋外以及环转旋内、旋外以及环转易向前下方脱位易向前下方脱位肩锁关节肩锁关节 喙肩韧带喙肩韧带 锁骨锁骨 关节囊关节囊 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱 肩胛骨肩胛骨 喙锁喙锁韧带韧带 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱肩峰肩峰 关节腔关节腔 纤维层纤维层 滑膜层滑膜层 盂唇盂唇 关节囊关节囊肩胛骨肩胛骨 肱骨头肱骨头 肱骨肱骨韧带：韧带：2.肘关节肘关节 (1)肱尺关节肱尺关节 肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹(2)肱桡关节肱桡关节 肱骨小头肱骨小头 桡骨头的关节凹桡骨头的关节凹(3)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨环状关节面桡骨环状关节面 尺骨桡切迹尺骨桡切

10、迹 包括三个关节：包括三个关节： (1)桡侧副韧带桡侧副韧带(2)尺侧副韧带尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带桡骨环状韧带肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹尺骨桡切迹 桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带鹰嘴鹰嘴肘关节特点：肘关节特点：运动：屈、伸，易产生后脱位运动：屈、伸，易产生后脱位1 1、三个关节共包一个关节囊、三个关节共包一个关节囊2 2、两侧有韧带加强、两侧有韧带加强3 3、桡骨环状韧带、桡骨环状韧带提携角提携角163o 163o 当肘关节伸直时，当肘关节伸直时， 肱骨内上髁肱骨内上髁 外上髁外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘当屈肘90o

11、 90o 时，此三点成等腰三角形。时，此三点成等腰三角形。关节头关节头尺骨头环状关节面，尺骨头环状关节面，关节窝关节窝由桡骨的尺切迹及自由桡骨的尺切迹及自 下缘至尺骨茎突根部下缘至尺骨茎突根部 的关节盘共同构成的关节盘共同构成肱骨肱骨 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨桡骨 尺骨尺骨 3.3.桡尺连结桡尺连结 (1)(1)前臂骨间膜前臂骨间膜 (2)(2)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 (3)(3)桡尺远侧关节桡尺远侧关节 包括：包括： 运动：旋前、旋后运动：旋前、旋后 桡尺远侧关节桡尺远侧关节 前臂骨间膜前臂骨间膜 包括：包括：(1)(1)桡腕关节桡腕关节 腕关节腕关节 椭圆关节椭圆关节 关节头关节头

12、舟骨、月骨和三角骨的近侧舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面关节面 关节窝关节窝桡骨的腕关节面桡骨的腕关节面 尺骨头下方的关节盘尺骨头下方的关节盘4.4.手关节手关节 (2)(2)腕骨间关节腕骨间关节 (4)(4)掌骨间关节掌骨间关节 (5)(5)掌指关节掌指关节 (6)(6)指骨间关节指骨间关节 (3)(3)腕掌关节腕掌关节 拇指腕掌关节拇指腕掌关节 鞍状关节鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对伸、屈、收、展、环转和对掌运动掌运动 人类及灵长目动物所特有。人类及灵长目动物所特有。桡骨桡骨桡腕关节桡腕关节尺骨尺骨关节盘关节盘三角骨三角骨月骨月骨手舟骨手舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨拇指腔掌关节拇

13、指腔掌关节钩骨钩骨头状骨头状骨腕掌关节腕掌关节掌指关节掌指关节指间关节指间关节腕骨间关节腕骨间关节掌骨间关节掌骨间关节( (二二) )、下肢骨的连结、下肢骨的连结A下肢带连结下肢带连结坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨小切迹坐骨小切迹1.骶髂关节骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带髂腰韧带 (2)骶结节韧带骶结节韧带 (3)骶棘韧带骶棘韧带 骶髂后韧带骶髂后韧带 骶髂前韧带骶髂前韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 髂腰韧带髂腰韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨大切迹

14、坐骨小切迹坐骨小切迹 坐骨大切迹坐骨大切迹 3.耻骨结合耻骨结合 4.髋骨的固有韧带髋骨的固有韧带闭孔膜闭孔膜 5.骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假骨盆) 位于界限上方位于界限上方小骨盆小骨盆 (真骨盆真骨盆) 位于界限下方位于界限下方 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。 髂骨髂骨耻骨梳耻骨梳坐骨坐骨耻骨结合耻骨结合闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴岬岬骶髂关节骶髂关节弓状线弓状线坐骨结节坐骨结节骶骨骶骨耻骨结节耻骨结节界限：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨结合上缘界限：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨结合上缘骨

15、盆上口骨盆上口 界限界限 骨盆下口骨盆下口耻骨下角耻骨下角骨盆腔骨盆腔界限界限尾骨尖尾骨尖骶结节韧带骶结节韧带坐骨结节坐骨结节坐骨支坐骨支耻骨下支耻骨下支耻骨结合下缘耻骨结合下缘骨盆下口呈菱形骨盆下口呈菱形 骨盆性别差骨盆性别差 股骶弓股骶弓坐骶弓坐骶弓骨盆倾斜度骨盆倾斜度 骨盆腔骨盆腔(固有盆腔固有盆腔)与骨盆轴与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官直肠、膀胱和部分生殖器官B自在下肢骨连结自在下肢骨连结1.髋关节髋关节 构成构成 : 髋臼与髋臼唇髋臼与髋臼唇 股骨头股骨头 髋的横韧带髋的横韧带(1)髂股韧带髂股韧带 (2)股骨头韧带股骨头韧带 (3)耻股韧带耻股韧带 (4)坐股韧带坐股韧带 (5

16、)轮匝带轮匝带 股骨头股骨头股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带大转子大转子髂骨髂骨闭孔膜闭孔膜髂股韧带髂股韧带小转子小转子髋臼横韧带髋臼横韧带 耻股韧带耻股韧带股骨头易向下方脱位股骨头易向下方脱位髋关节特点：髋关节特点： 1. 头大、窝深头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带加强，如髂股韧带等关节囊有许多韧带加强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸，能产生屈、伸， 展、收，展、收， 旋内、旋内、 旋外，旋外， 环转运动。环转运动。构成：构成：2.膝关节膝关节

17、 (1)髌韧带髌韧带 (2)腓侧副韧带腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带胫侧副韧带 (4)腘腘斜韧带斜韧带 股骨下端股骨下端胫骨上端胫骨上端髌骨髌骨囊外韧带囊外韧带股外侧肌股外侧肌股直肌股直肌股二头肌腱股二头肌腱腓骨头腓骨头小腿骨间膜小腿骨间膜髌上囊髌上囊股内侧肌股内侧肌髌骨髌骨髌韧带髌韧带胫骨胫骨腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副胫侧副韧带韧带腘斜韧带腘斜韧带最大最复杂的关节。最大最复杂的关节。髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞 半月板半月板 内侧半月板内侧半月板 外侧半月板外侧半月板 运动：屈运动：屈 伸伸 旋转半屈膝旋转半屈膝(5)膝交叉韧带膝交叉韧带 前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 囊内韧带囊内韧

18、带胫骨胫骨髌面髌面外侧髁外侧髁后交叉韧带后交叉韧带内侧髁内侧髁髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带髌骨髌骨股四头肌腱股四头肌腱腓骨头腓骨头外侧半月板外侧半月板内内 侧侧半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带髌上囊髌上囊髌骨髌骨髌韧带髌韧带翼状襞翼状襞髌下深囊髌下深囊前交叉韧带前交叉韧带胫骨胫骨后交叉韧带后交叉韧带膝横韧带膝横韧带胫骨粗隆胫骨粗隆外侧半月板外侧半月板内侧半月板内侧半月板3.胫腓连结胫腓连结 胫腓关节胫腓关节腓骨头腓骨头腓骨腓骨外踝外踝胫腓前韧带胫腓前韧带内踝内踝小腿骨间膜小腿骨间膜胫骨胫骨近侧：胫腓关节近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜骨干间：小腿骨间膜

19、4.足关节足关节 内侧韧带内侧韧带 三角韧带三角韧带外侧韧带外侧韧带 前前距腓前韧带距腓前韧带 中中跟腓韧带跟腓韧带 后后距腓后韧带距腓后韧带 运动运动: 背屈伸背屈伸 跖屈屈跖屈屈构成构成:胫、腓骨下端与距骨滑车胫、腓骨下端与距骨滑车 (1)距小腿关节距小腿关节 (踝关节踝关节 )胫骨胫骨 腓骨腓骨 距骨距骨 内侧韧带三角韧带内侧韧带三角韧带 距腓前韧带距腓前韧带 跟腓韧带跟腓韧带 距腓后韧带距腓后韧带 跟骨跟骨 跟骨跟骨 距骨距骨 (2)跗骨间关节跗骨间关节 距跟关节距跟关节 距下关节距下关节 距跟舟关节距跟舟关节 跟骰关节跟骰关节 跗横关节跗横关节 Chopart 关节关节 跟骰关节跟骰

20、关节 距跟舟关节距跟舟关节跟舟足底韧带腾跃韧带跟舟足底韧带腾跃韧带 分岐韧带分岐韧带 腓骨腓骨胫骨胫骨分歧韧带分歧韧带跟骨跟骨楔骨楔骨骰骨骰骨踝关节踝关节距骨距骨距跟舟距跟舟关关 节节足舟骨足舟骨(3)跗跖关节跗跖关节 (Lisfranc关节关节)(4)跖骨间关节跖骨间关节 (5)跖趾关节跖趾关节 (6)趾骨间关节趾骨间关节 颈椎颈椎 7 7 胸椎胸椎 1212腰椎腰椎 5 5骶椎骶椎 1 15 5尾椎尾椎 1 13 34 4五五 脊脊 柱柱1 1椎骨的普通形状椎骨的普通形状 椎体椎体椎弓椎弓突起突起棘突棘突1 1个个 横突横突l l对对 关节突关节突2 2对对 椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板 椎孔

21、椎孔椎管椎管 椎间孔椎间孔椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突椎孔椎孔横突横突椎弓板椎弓板棘突棘突棘突棘突横突横突椎体椎体上关节突上关节突下关节突下关节突一、脊柱骨一、脊柱骨2 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 上关节突上关节突横突横突棘突棘突棘突棘突横突横突上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹上关节突上关节突横突肋凹横突肋凹上关节突上关节突 1 1胸椎胸椎 肋凹肋凹与肋头相关节。与肋头相关节。 横突肋凹横突肋凹与肋结节相关节。与肋结节相关节。棘突较长，向后下方倾斜，呈棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状陈列。叠瓦状陈列。横突孔横突孔椎体椎体上关节突上关节突椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突2 2颈椎颈椎 椎体较

22、小椎体较小颈椎有横突孔，颈椎有横突孔，第第2 26 6颈椎棘突短而分叉。颈椎棘突短而分叉。 第第3 37 7颈椎颈椎 椎体钩椎体钩 前结节前结节横突孔横突孔上关节凹上关节凹后弓后弓前弓前弓后结节后结节椎孔椎孔第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状 寰椎寰椎 椎动脉沟椎动脉沟钩椎关节钩椎关节luschkaluschka关节关节 椎体钩与上位椎体下面的两椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接构成。侧唇缘相接构成。前弓前弓后弓后弓侧块侧块齿关节凹齿突凹齿关节凹齿突凹椎动脉沟椎动脉沟 齿突凹齿突凹齿突齿突上关节面上关节面横突孔横突孔椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突第第2 2颈椎有齿突颈椎有齿突 枢椎枢椎 椎体椎体椎弓根椎

23、弓根上关节突上关节突横突横突下关节突下关节突椎体钩椎体钩第第7 7颈椎棘突长颈椎棘突长 隆椎隆椎 棘突棘突上关节突上关节突 椎体椎体 横突横突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎孔 椎体椎体 棘突棘突 下关节突下关节突 上关节突上关节突 横突横突 3 3腰椎腰椎 椎体大椎体大棘突宽而短，呈板状，棘突宽而短，呈板状，程度方向后伸程度方向后伸棘突间隙较宽，可作腰棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。椎穿刺术。骶前孔骶前孔岬岬横线横线尾骨尾骨骶后孔骶后孔尾骨尾骨骶管骶管骶角骶角耳状面耳状面骶管裂孔骶管裂孔上关节突上关节突(4)(4)骶骨骶骨 岬岬 骶前孔骶前孔骶后孔骶后孔骶管骶管骶角骶角 骶管裂孔

24、骶管裂孔 5 5尾骨尾骨 由由3 34 4块退化的尾椎长合而成。块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。 二、脊柱关节二、脊柱关节1.1.椎骨间的连结椎骨间的连结 (1)(1)椎体间的连结椎体间的连结 1)1)椎间盘椎间盘 纤维环纤维环 髓核髓核2)2)韧带韧带 前纵韧带前纵韧带 作用作用: :防止脊柱过度后伸和椎间盘向前防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出脱出 后纵韧带后纵韧带 作用作用: :限制脊柱过度前屈限制脊柱过度前屈椎间盘椎间盘棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带椎弓椎弓后纵韧带后纵韧带棘突棘突椎间孔椎间孔髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带(2