内科护理学循环系统疾病病人的护理-5

1、内科护理学循环系统疾病病人的护理 -5（ 总分： 99.99 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A2型题（总题数：38，分数：76.00）1. 患者女性， 56岁。 10 小时前因持续胸闷、气短入院。 BP 150/90mmHg， HR 102次/分，心尖部闻及舒张 期奔马律，肺底细小湿啰音，心电图示 V 5V 6 ST段弓背向上拾高0.3mV,可见病理性Q波。以下处理 不恰当的是（分数： 2.00 ）A. 吸氧，高枕卧位B. 静脉滴注硝酸甘油C. 静脉滴注硝普钠D. 毛花苷C 0.4mg缓慢静推 VE. 呋塞米静脉推注解析：2. 患者男性，55岁。血压持续为160/100mmHg应考虑为（分数

2、： 2.00 ）A. 正常血压B. 收缩压偏高，舒张压偏低C. 临界高血压D. 收缩压偏低，舒张压偏高E. 高血压 V解析：3. 患者女性， 60岁。自述突然心慌、胸闷，急诊检查： HR 120次/分， P 110次/分，且心律不齐，心音强 弱不定。考虑为（分数： 2.00 ）A. 室性心动过速B. 室上性心动过速C. 窦性心动过速D. 心室颤动E. 心房颤动 V解析：4. 患者男性，高血压病 3 年，入院后给予降压药等治疗。在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢， 其目的为（分数： 2.00 ）A. 避免发生高血压脑病B. 避免发生高血压危象C. 避免发生急进性高血压D. 避免发生体位性低

3、血压 VE. 避免血压增高解析：5. 患儿， 2 岁。因肺炎伴急性心力衰竭需立即进行抢救，首选的药物是（分数： 2.00 ）A. 地高辛口服B. 洋地黄肌内注射C. 毛花苷 C 缓慢静脉注射 VD. 硝普钠静脉点滴E. 酚妥拉明静脉点滴解析：6. 患者男性， 66 岁。有高血压病史，在家务劳动中突然昏迷，诊断为脑出血。患者应采取的卧位是 （分数： 2.00 ）A. 左侧卧位B. 右侧卧位C. 平卧位D. 头高脚低位VE. 半坐卧位解析：7. 患者男性， 72 岁。突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动。此时应 采用最有效的治疗是（分数： 2.00 ）A. 心脏按压B

4、. 人工呼吸C. 非同步直流电复律 VD. 静脉注射利多卡因E. 心腔内注射肾上腺素解析：8. 患者男性，67岁。心电图显示P波消失，代之以大小及间距不等的小锯齿状波，QRS波形态基本正常但节律不规律。考虑为（分数： 2.00 ）A. 室性期前收缩B. 心房扑动C. 室性心动过速D. 心室扑动E. 心房纤颤 V解析：9. 患者女性， 38岁。患有风湿热 10 年，常有扁桃体炎发生，因呼吸困难不能平卧入院，经医生诊断为慢 性风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄。首优的护理诊断是（分数： 2.00 ）A. 活动无耐力B. 睡眠形态紊乱C. 气体交换受损 VD. 清理呼吸道无效E. 潜在并发症：急性肺水肿解

5、析：10. 患者女性， 60岁。风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄 6年，伴心房颤动 5 年，无明显原因突然出现意识障碍。 最可能的原因是（分数： 2.00 ）A. 发生心室颤动B. 心排血量减少，脑供血不足C. 心房血栓脱落，脑栓塞 VD. 高凝状态，脑血栓形成E. 发生心房颤动解析：11. 患者女性， 16 岁。平素体健，学校体检时HR 80次/ 分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显。下列哪项处理较宜（分数： 2.00 ）A. 卧床休息B. 应用洋地黄C. 口服利尿剂D. 避免重体力劳动，防感染VE. 如常人活动解析：12. 患者女性， 25岁。因心悸、头昏 3 天，拟诊病毒性心肌炎

6、入院。心电图示第三度房室阻滞，HR 32次/分，频发阿 - 斯综合征。最恰当的处理是（分数： 2.00 ）A. 阿托品静脉滴注B. 氢化可的松静脉滴注C. 安装永久性人工心脏起搏器D. 安装临时性人工心脏起搏器 VE. 异丙肾上腺素静脉滴注解析：13. 患者男性， 40 岁。既往有心脏病病史 5 年，近来感体力不支，不能从事任何体力活动，休息时亦感乏 力、心悸、气急。判断其心功能属于（分数： 2.00 ）A. 心功能I级B. 心功能H级C. 心功能山级D. 心功能W级 VE. 以上都不对解析：14. 患者男性， 20 岁。诊断为慢性心力衰竭，其最早出现的临床表现应为（分数： 2.00 ）A.

7、劳力性呼吸困难 VB. 阵发性夜间呼吸困难C. 端坐呼吸D. 呼气性呼吸困难E. 吸气性呼吸困难解析：15. 患者女性， 60岁。既往有慢性左心衰竭 5 年，护士协助患者肢体被动活动是为了防止 （分数： 2.00 ）A. 肌肉强直B. 肌肉萎缩C. 下腔静脉血栓形成D. 下肢静脉血栓形成 VE. 关节僵硬解析：16. 患者女性， 30岁。既往有慢性心功能不全病史 8 年，护士对其进行饮食指导错误的是 （分数： 2.00 ）A. 低热量、低钠B. 清淡、易消化C. 适当控制水分D. 不胀气食物E. 可食用罐头食品 V解析：17. 患者男性， 44 岁。近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面

8、色苍白、视力模糊，测BP35.1/16.8kPa（264/126mmHg） 。其诊断最可能是（分数： 2.00 ）A. 高血压脑病B. 高血压危象VC. 恶性高血压D. 高血压病H期E. 高血压病山期解析：18. 患者男性， 22 岁。有哮喘史，半小时前突发心悸，HR180 次/ 分，律齐，无杂音，胸透正常，心电图为阵发性室上性心动过速。治疗首选（分数： 2.00 ）A. 普萘洛尔静注B. 氨茶碱静注C. 维拉帕米静注 VD. 利多卡因静注E. 美西律静注解析：19. 患者男性， 54 岁。因心慌、心前区不适前来就诊，护士在巡视候诊患者时发现该患者面色苍白、呼吸困难，护士前去询问无应答，查P

9、50次/分，R 24次/分。对该患者应（分数： 2.00 ）A. 到隔离门诊就诊B. 提前就诊C. 做疫情报告D. 立即送抢救室抢救 VE. 按挂号顺序就诊解析：20. 患者女性， 20 岁。诊断为风湿热 1 年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。风湿性心脏瓣膜病最常见 的并发症是（分数： 2.00 ）A. 充血性心力衰竭 VB. 贫血C. 心源性休克D. 室性心律失常E. 下肢静脉血栓解析：21. 某急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后 4小时，应首选以下哪项治疗项目（分数： 2.00 ）A. 静脉滴注低分子右旋糖酐B. 口服卡托普利C. 静脉注射毛花苷 CD. 口服异山梨酯E. 心肌再灌注治疗

10、V解析：22. 患者女性， 42 岁。患慢性风湿性心脏瓣膜病，除具有原发症状外，突然出现一侧下肢剧痛，动脉搏动 消失，局部皮肤苍白、发凉、发绀。应考虑是（分数： 2.00 ）A. 脑栓塞B. 肢体动脉栓塞 VC. 下肢静脉炎D. 下肢静脉堵塞E. 肺栓塞解析：23. 患者女性， 40 岁。曾患慢性心脏病 2 年，应用利尿剂噻嗪类或呋塞米可导致 （分数： 2.00 ）A. 低钾血症、低镁血症VB. 低钠血症C. 低钙血症D. 低氯血症E. 脱水症解析：24. 患者女性，既往有风湿性心脏瓣膜病合并二尖瓣关闭不全。其临床最主要的体征是 （分数： 2.00 ）A. 心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音 VB.

11、 第一心音减弱C. 肺动脉瓣区第二心音亢进D. 心尖搏动向左下移位E. 二尖瓣面容解析：25. 患者男性， 50 岁。既往有冠心病、心绞痛病史，今晨突然出现心前区疼痛，难忍受，出冷汗，服用硝 酸甘油不能缓解。患者目前最突出的护理问题是（分数： 2.00 ）A. 疼痛 VB. 心输出量减少C. 组织灌注量改变D. 恐惧E. 便秘解析：26. 患者男性， 48 岁，工人。入院诊断为稳定型心绞痛。患者吸烟多年，平日进食不规律，喜饮浓茶，入 院后检查发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥（分数： 2.00 ）A. 戒烟、限酒，不饮浓茶B. 平日随身带硝酸甘油按医嘱服药C.

12、 低盐、低脂饮食，不宜过饱D. 疼痛发作时舌下含服硝酸甘油1片不缓解，可间隔半小时后再含服1片 VE. 不可过度劳累解析：27. 患者男性，60岁。自诉头晕、头痛、眼花，测血压舒张压持续达13.514.9kPa（101112mmHg） 侧肢体偏瘫，尿量减少，心前区疼痛，呼吸困难。考虑患者为（分数： 2.00 ）A. I期高血压B. U期高血压C. m期高血压VD. 高血压危象E. 恶性高血压解析：28. 患者女性， 40 岁。急性心肌梗塞第 1 周，血压正常，呼吸平稳，目前未发现并发症。该患者的护理措 施中正确的是（分数： 2.00 ）A. 可在床上深呼吸B. 洗漱、翻身由护理人员协助 VC.

13、 在床上伸展四肢D. 由护士扶行入厕E. 床上坐起解析：29. 患者女性， 50 岁。因风湿性心脏瓣膜病入院。给予抗感染和抗心力衰竭治疗后好转，拟于今日出院。 护士在指导中应强调，预防链球菌感染最重要的措施是（分数： 2.00 ）A. 坚持锻炼，防止呼吸道感染VB. 减少运动，多休息C. 坚持限制钠盐饮食D. 减轻心理压力，增强康复信心E. 定期复查，必要时做细菌培养解析：30. 患者女性， 52岁。因高血压 3 年，反复来医院就诊，始终不理解自己为什么会得上高血压。护士给其 进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是（分数： 2.00 ）A. 遗传因素B. 年龄增大C. 体重超重

14、D. 自身免疫缺陷 VE. 脑力活动过于紧张解析：31. 患者男性， 57 岁。高血压病史 20 年，不规则服药，看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院。体检：浅昏迷，BP 210/120mmHg双眼向右侧凝视，左足外翻。最可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 晕厥B. 脑出血 VC. 脑血栓形成D. 蛛网膜下腔出血E. 脑栓塞解析：32. 患者男性，65岁。高血压、冠心病病史 5年，入院BP 195/135mmHg经治疗后稍有下降， 但时有波动, 患者精神紧张焦虑。护理措施中不妥的是（分数： 2.00 ）A. 测得血压偏高时应保持镇静B. 测后与原基础血压对照后做好解释C.

15、安慰患者保持稳定乐观的情绪D. 将血压计刻度面向患者以便观察 VE. 向患者解释有关高血压的保健知识解析：33. 患者女性， 30 岁。因受凉后出现发热、乏力、心悸、气促、心前区隐痛，诊断为病毒性心肌炎，患者 对疾病很害怕，多次问护士，她的病可以好吗、她的病是怎么得的。这位患者目前来说最主要的护理问题 应是（分数： 2.00 ）A. 知识缺乏 VB. 活动无耐力C. 疼痛D. 体温高E. 气体交换障碍解析：34. 患者男性， 56岁。突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，BP 195/90mmHg， HR 135次/ 分。护士应首先备好下列哪组药物（分数： 2.00 ）A. 西地兰，硝酸甘油，异丙肾

16、上腺素B. 硝普钠，西地兰，速尿VC. 毒K，硝普钠，心得安D. 胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E. 硝酸甘油，西地兰，多巴胺解析：35. 某心脏病患者，出现心悸，HR 130140次/分，律齐。首选的措施是（分数： 2.00 ）A. 加强巡视B. 心电监护C. 安慰患者D. 立即报告医生 VE. 做好生活护理解析：36. 患儿， 6岁。发现胸骨左缘第 3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。超声心动图最 可能发现（分数： 2.00 ）A. 右室右房肥大B. 左右心室肥大 VC. 左室左房扩大D. 室间隔肥厚E. 心腔无变化解析：37. 患者男性，32岁。诉心悸及颈部明显搏动感，查BP

17、142/45mmHg X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为（分数： 2.00 ）A. 病毒性心肌炎B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病C. 高血压性心脏病D. 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 VE. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄解析：38. 患者男性，62岁。持续胸前区疼痛 2小时入院，心电图检查示H、山、aVF导联ST段抬高。为证实是否患有心肌梗死，抽血进行实验室检查。下列哪项指标特异性最高（分数： 2.00 ）A. 血脂B. 血糖C. 血白细胞D. 血肌酸磷酸激酶 VE. 血沉解析：二、 A3/A4 型题 （ 总题数： 4，分数： 24.00）患者女性， 67 岁。 2 小时前晚

18、餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查HR130次/分，律不齐，BP 165/100mmHg心电图示 V iV 5导联ST段呈弓背向上抬高，TNI 3.5ng/ml。（分 数：6.00）（1）. 该患者最可能的诊断为（分数： 2.00 ）A. 高血压脑病B. 高血压危象C. 急性心肌梗死VD. 心脏神经官能症E. 肺梗死解析：（2）. 给予该患者的处理措施中不妥的是（分数： 2.00 ）A. 心电监护B. 消除恶性心律失常C. 减轻疼痛D. 抗凝治疗E. 扩容升压 V解析：（3）. 该患者一旦出现需立即消除的心律失常是（分数： 2.00 ）A. 心房扑动B. 室上性心

19、动过速C. 室性心动过速 VD. 窦性心动过速E. 二度I型房室传导阻滞解析：某高血压患者，睡眠中突感极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咳痰带血，端坐呼吸，发绀，BP200/110mmHg，HR 110 次/ 分。（分数： 6.00 ）（1）. 估计该患者可能发生了（分数： 2.00 ）A. 高血压性心脏病B. 高血压危象C. 高血压脑病D. 肺栓塞E. 急性肺水肿 V解析：（2）. 立即采取的有效护理措施是（分数： 2.00 ）A. 安慰患者B. 安置两腿下垂坐位 VC. 观察血压变化D. 2 4L/min氧气吸入E. 详细做护理记录解析：（3）. 此时护理措施错误的是（分数： 2.00 ）A. 快速静脉滴注给药 VB. 68L/min酒精湿化吸氧C. 守护患者以减轻精神压力D. 安置患者两腿下垂坐位E. 建立静脉通道解析：患者女性， 78 岁。因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平