精神分裂症紧张性木僵

1、 凶恶的鬼怪，有人向自己冲来，听到枪炮声，嗅到火药味等。病人时常将周围的人当作敌人并与之搏斗，或夺窗而逃以自卫。由于病人认为有人跟踪，迫害，所以情绪恐惧，愤怒，往往做出危险行为如杀人、自戕等。有时幻觉和妄想带有宗教或迷信色彩。v5.癫痫性木僵状态：病人表情迟钝，沉默不语，不答问题，对周围毫无反应，动作迟钝，或则卧床不动，甚至可出现违拗，腊样屈曲等。临床表现酷似精神分裂症紧张性木僵。通常持续数小时至数日，然后突然清醒，有完全遗忘。v发作性情感障碍： 称为病理性心境恶劣。通常是在意识清晰状态下发生，持续数小时或数日。无明显原因突然出现情绪低沉，感觉全身不适，易激惹，焦虑，苦闷，紧张，不安，恐惧，对

2、周围一切不满，挑剔，报怨别人对自己不好。有时暴怒，恶意，凶狠对人并有攻击行为，性质十分残忍。如将小鸟的头揪下，将猫踩死等。v短暂的精神分裂样发作： 癫痫病人在抗癫痫治疗中突然出现明显的幻觉和妄想。病人意识清晰，定向力良好，往往表现 很不安宁，吵闹不休，动作过多，紧张等。一般思维活动正常。发作后可出现遗忘。可持续数天，偶有达数周者。v二、癫痫所致慢性精神障碍：二、癫痫所致慢性精神障碍：v慢性精神分裂样状态： 临床表现主要是慢性偏执状态，如关系妄想、被害妄想等。部分病人有精神分裂样的思维障碍，如语词新作，强制性思维，思维中断，思维被夺等。出现幻觉，约半数有幻听，内容为迫害性或命令性等。幻觉和妄想往

3、往带有迷信色彩。情感障碍多为易激惹，抑郁，恐惧，焦虑，部分 病人表现情感淡漠。v癫痫性格改变： 这是癫痫病人特有的慢性精神障碍的一种，为进行性改变。癫痫性格带有“两级性”，一方面表现为易激惹，暴躁，凶狠，残忍，抱怨，挑剔，固执，记仇，气量狭窄，自我中心，拘泥小节，形式主义等；另一方面表现为循规滔矩，过分客气，温存恭顺，对人亲切殷勤，甜言蜜语，曲意逢迎，但又好打抱不平。病人可因鸡毛蒜皮的小事而自卑，也可因微不足道的原因而冲动、肇事，甚至行凶。v癫痫性痴呆： 也是一种慢性精神改变，发病缓慢，逐渐进行。除严重的记忆减退外，突出的是癫痫时特有的性格改变。这种痴呆在思维，情感，行为各方面都具有癫痫病人神

4、经活动的共同特性粘滞性和刻板性。 1.思维方面：缓慢，死板，固执，不灵活。言语过分细致，罗嗦，主次不分，不厌其烦地讲述与主题无关的细节，而不能扼要地归纳其主要内容。记忆力减退明显，但对引起自己不愉快的事，往往长久牢记，企图报复。 2.行为方面：也具有粘滞性和刻板性色彩。做事过分细致，一丝不苟，力求详尽、准确，在生活和工作上固执于已经习惯了的方式，墨守成规，经久不变，难于适应变化了的新环境。诊断和鉴别诊断v一、诊断 癫痫性精神障碍的诊断要符合脑器质性精神障碍的诊断标准，建立在已经明确癫痫诊断的基础上进行。精神障碍的发生与病程、癫痫相关。 1.需要区分单纯的精神障碍的表现与癫痫发作的表现，掌握癫痫

5、发作和癫痫的特征，并且辅以脑电图或者录像脑电检测有助于做出鉴别诊断。 2.需要明确精神症状与发作的关系：癫痫时发作性 精神障碍的特点：病程为发作性；突然发生，重庆癫痫病医院重庆癫痫病治疗中心重庆癫痫病专科医院重庆癫痫病专业医院重庆癫痫病治疗重庆治疗癫痫的医院 骤然结束，持续短暂；它可以出现在痉挛发作或小发作之前或后，成为发作的一个组成部分，它也可以单独发作，好像是代替了一次痉挛发作。癫痫的发作间歇期精神障碍多持续时间较长，往往为迁延性，但临床上也具有明显的癫痫特征。v二、鉴别诊断 1.躁郁性精神障碍： 癫痫性病理性情绪恶劣时不具有躁郁病人的三 主征。虽情绪偏低，但主要的情绪背景是苦闷， 紧张，

6、不满，并无真正的情绪低落，自责自罪， 思维迟缓及活动减少。癫痫时欣快状态带有紧张 恶作剧色彩，并非真正的愉快，更不伴有思维活动加快、生动活跃的表情和动作的灵活性。癫痫发作突然、持续短暂。 2.感染性和中毒性精神障碍： 癫痫性谵妄不易与感染和中毒时谵妄状态相区别。 癫痫为发作性，持续短暂，发作前无感染、中毒史。既往癫痫发作史和详细的体检，脑电图检查，有助于鉴别诊断。 3.癔病 癔病时抽搐发作应与癫痫大发作相鉴别（见下表） 癔病痉挛发作 癫痫大发作发病精神诱因 都有 一般没有发作先兆 一般没有 有短暂先兆发作时意识 不完全丧失，不引起外 完全丧失，常有摔伤，发作状态 伤，发作后部分回忆 完全遗忘痉

7、挛表现 无规律，多变 强直期痉挛期恢复期 发作形式不变瞳孔变化 对光反应存在 瞳孔散大，对光反应暂时消失大小便失禁 无；偶有例外 常有病理反射 无 有抽搐时间 较长，可长达数十分钟 较短，数分钟 暗示作用 明显 无癫痫脑电图 无 有治疗v对于癫痫患者精神障碍的治疗，不但需要从精神治疗方面，并且还要从积极控制癫痫发作频度方面进行努力。v一、癫痫的药物治疗 1.抗癫痫药物治疗的一般原则及注意事项 根据发作形式先选用一种药物，逐渐增加剂量，并依据发作出现的时间调节服药的剂量、次数及时间，直到发作得到控制，然后维持在副作用最少的最小有效剂量。 如一种药不能控制发作（至少观察两个月） 可合并另一种药，一般不超过三种药物同时使用。 若无效，则更换药物。 更换另一种抗癫痫药物时，宜缓慢减量，不应骤然停用，以防发生癫痫持续状态。 如出现