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文档简介

1、多练岀技巧巧思岀硕果第一节寰枢关节脱位第一节寰枢关节脱位第一颈椎又称寰椎，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和两个侧块构 成。前弓短，其后面正中有小的关节面称为齿凹，与枢椎的齿突相关节。第二颈椎又称枢椎，椎体小而棘突大，椎体向上伸出一指状突起，称为齿 突。寰枢关节是由两侧的寰枢外关节和寰枢正中关节构成，可围绕齿突作 旋转运动。寰枢外侧关节由寰椎下关节面和枢椎上关节面组成，寰枢正中 关节由齿突和寰椎前弓和环椎横韧带组成。颈部的旋转功能主要由寰枢关 节来完成，推拿时若盲目旋颈很容易导致寰枢关节的损伤。【发生原因】正常情况下，进行颈部旋转、侧屈或前俯后仰的运动类推拿 手法，一般不会出现寰枢关节脱位。

2、当上段颈椎有炎症或遭受肿瘤组织破 坏后，在没有明确诊断的情况下，术者盲目地做较大幅度的颈部旋转运动 或急剧的前屈运动，可导致寰椎横韧带撕裂、寰枢关节脱位；或者有齿突 发育不良等先天异常，也可因盲目的颈部手法操作，姿势不当，手法过度, 引起寰枢关节脱位。【临床表现】无神经损伤者，在推拿治疗后颈部即出现局部性自发疼痛， 但无明显压痛、血肿、畸形或其他发现，行动较推拿前无明显影响，故轻 度寰枢关节脱位极易被忽视。对有局限性自发脊柱疼痛症状的受伤患者， 必须进行X线检查，以防脊柱骨质病变被忽略，而不能获得早期应有的治 疗。这类患者虽无神经损伤，但是在治疗时必须保持脊柱的稳定性，以防 止脊髓发生损伤。有

3、神经损伤者，在损伤节段的平面以下呈现完全性或不完全性瘫痪。有的 病例在X片上未有明显脊柱骨折和脱位现象（小儿更多见），但也可出现瘫痪，此种情况可能由于脊柱损伤时，已造成脊髓损伤，而后脊柱又自行 恢复所致。【处理】1 脊柱损伤的患者，一旦发现有脊髓压迫现象，应及早解除压迫因素， 以利于神经组织的恢复2. 正确搬运脊柱骨折、脱位的患者，尤其是咼位病损者。在搬运脊柱骨 折、脱位的患者时，将患者平卧，用平移的方法，应避免脊柱的任何部分 过伸、过屈或扭转。患者仰卧在担架上，应保持稳定和中立位。在头部两 侧最好夹置沙袋，以达到固定头部的目的。3. 力求复位完全和牢固的固定，以免复发。寰枢椎脱位可用牵引治疗

4、使 之复位。牵引重量应逐渐加大，待复位后，可用石膏颈领适当固定。4. 颈椎脱位伴瘫痪者，应采用移动式 X线机进行床边摄片，以减少患者 的移动，避免脊髓损伤的加重。【预防】由于枢椎可有自发性脱位的倾向，对这类患者推拿治疗时，无需 强大的颈部旋转外力，即可致寰枢关节的脱位。此外，颈部、咽后部感染，可引起寰枢韧带的损伤，而逐渐发生脱位。10岁以下的儿童，因韧带松弛，颈部活动范围 较大，或齿状突发育不良等先天异常，都可因轻微外伤引起脱位。所以临 床治疗时必须注意以下几个方面：1在推拿治疗之前（特别是做颈部旋转复位类手法之前），应常规拍摄颈椎正、侧位X线片，做血常规和红细胞沉降率等检查，以排除颈部、咽后 部及其他感染病灶。2.

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