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1、精品文档XX医院 检验申请单口急诊 口初诊 口复诊申请时间： _年 _月_日实验室标本编号：病历号： _ 病区： _ 床号： _检验结果姓名： _性别：口男 口女 年龄： _岁诊断： _标本类型：口血口尿口粪便 口分泌物口其它：检验项目：口 1尿常规口 2尿微量蛋白测定口 3尿 HCG口 4尿淀粉酶口 5便常规口 6（粪便）隐血试验口 7 分泌物检查口8其它：申请医师：检验者：审核者：报告日期：年月日备注：临床医师可根据需要选择组合或某一单项检测，在该检测项目之前划“”。 不同标本类型要分别开检验申请单。XX医院 检验申请单 口急诊 口初诊 口复诊申请时间： _年 _月 _日实验室标本编号：病

2、历号： _病区： _ 床号： _姓名： _性别：口男口女 年龄：_岁检验结果诊断： _标本类型：口血清 口其它：检验项目：口 1肝功口2肾功口3血糖口4血脂口5离子口 6两对半口 7 丙肝抗体口 8 梅毒螺旋体 （ RPR）口 9 人免疫缺陷病毒抗体测定口 10 肺炎支原体抗体口 11 心肌酶口 12 血淀粉酶口 13 抗“ O” 口 14 类风湿因子口 15 其它：申请医师：检验者：报告日期：审核者：年月日备注：临床医师可根据需要选择组合或某一单项检测，在该检测项目之前划“”XX医院 检验申请单 口急诊 口初诊 口复诊申请时间： _年 _ 月_日实验室标本编号：病历号： _病区： _ 床号： _姓名： _性别：口男口女 年龄： _岁检验结果诊断： _标本类型：口血口其它：检验项目：口1血常规口 2 超敏 C 反应蛋白测定口 3 糖化血红蛋白测定口 4 ABO血型口 5 Rh 血型口 6血沉口 7 凝血四项口 8 葡萄糖测定口9其它：检验者：报告日期：审核者：年月日申请医师：备注：临床医师可根据需要选择组合或某一单项检测，在该检测项目之前划“”。不同标本类型要分别开检验申请单。凝血四项-枸橼酸钠抗凝（蓝管） 。1 欢迎下载精品文档。2 欢迎下载精品文档欢迎您的下载，资料仅供参考！

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