针灸学内科病证胃痛ppt课件

1、 胃痛胃痛, ,又称胃脘痛又称胃脘痛, ,是指上腹胃脘反复发作性疼是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的病症。因其疼痛部位近心窝部痛为主的病症。因其疼痛部位近心窝部, ,又称作又称作“心痛心痛、“胃心痛等。本病与胃心痛等。本病与“真心痛有本质不同，临真心痛有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床病症。溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床病症。二、病二、病 因因 病病 机机 1、病因：、病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证；实证； 脾胃虚弱脾胃虚弱 虚证。虚证。2、病机：

2、、病机： 实证实证 气机阻滞，不通那么痛；气机阻滞，不通那么痛； 虚证虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养那么痛。胃腑失于温煦或濡养，失养那么痛。 三、辨三、辨 证证 1 1、根本治疗：、根本治疗： 治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。应募穴为主。 主穴：足三里主穴：足三里 内关内关 中脘中脘 方义：腑会中脘、足三里方义：腑会中脘、足三里 远近配穴法，远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关可和胃气，理气机，止胃痛；内关 为心包络为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。穴，可宽胸解郁，行气止痛。 1 1、根本治疗：、根本治疗： 配穴：配穴： 寒邪犯胃寒邪犯

3、胃 胃俞；饮食停滞胃俞；饮食停滞 下脘、梁门；下脘、梁门； 肝气犯胃肝气犯胃 太冲；胃阴缺乏太冲；胃阴缺乏 三阴交、内三阴交、内庭；气滞血瘀庭；气滞血瘀 膈俞；脾胃虚寒膈俞；脾胃虚寒 气海、气海、关元、脾俞、胃俞。关元、脾俞、胃俞。 2 2、其他治疗：、其他治疗： 穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次脾俞。每次2 2穴，以丹参或当归注射液，每穴穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml1-2ml，隔日，隔日1 1次。次。 耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。指肠，王不留行籽贴压。 针灸对胃脘

4、疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等病症效果较好。病症效果较好。 胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎类似，胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎类似，须留意鉴别。须留意鉴别。 溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。外科治疗。 平常留意饮食规律，忌食刺激食物。平常留意饮食规律，忌食刺激食物。 病例分析：病例分析： 患者张某，男，患者张某，男，4343岁，商人。有胃脘痛病史十余岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性

5、胃炎。近几天由于任务紧张延续熬夜而出现浅表性胃炎。近几天由于任务紧张延续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-32-3天天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。弦。试分析中医诊断、辨证分型、治那么治法、取穴、方试分析中医诊断、辨证分型、治那么治法、取穴、方义、其它治疗方法义、其它治疗方法 中医诊断中医诊断: :胃痛胃痛 辨证分型辨证分型: :实证实证( (肝气犯胃型肝气犯胃型) ) 治那么治法治那么治法: :和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主主 取取

6、 穴穴: :足三里、内关、中脘、太冲足三里、内关、中脘、太冲 方方 义义: :足三里足三里疏调胃腑气机，和胃止痛；疏调胃腑气机，和胃止痛； 中脘中脘健运中州，调理气机；健运中州，调理气机； 内关内关宽胸解郁，行气止痛；宽胸解郁，行气止痛； 太冲太冲疏肝和胃。疏肝和胃。 其他治法其他治法: :可配合运用穴位注射法或王不留行籽可配合运用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。贴压耳穴。上腹胃脘部近歧骨处上腹胃脘部近歧骨处疼痛性质疼痛性质 多隐痛、胀痛多隐痛、胀痛 病病 势势较急，较急，“旦发夕旦发夕死，夕发旦死死，夕发旦死较缓，常有反复发作较缓，常有反复发作史史足三里足三里( (胃胃):):犊鼻穴下犊鼻

7、穴下3 3寸寸, ,胫骨前嵴外胫骨前嵴外1 1横指处。横指处。内关心包：腕横纹上内关心包：腕横纹上2 2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。之间。中脘中脘( (任：前正中线上，脐上任：前正中线上，脐上4 4寸。寸。 下脘下脘( (任：前正中任：前正中线上，脐上线上，脐上2 2寸。寸。梁门胃：脐中上梁门胃：脐中上4 4寸，前正中线旁开寸，前正中线旁开2 2寸。寸。胃俞膀胱：第胃俞膀胱：第1212胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。太冲肝：足背，第太冲肝：足背，第1 1、2 2跖骨结合部之前凹陷中。跖骨结合部之前凹陷中。三阴交脾：内踝尖上三阴交脾：内踝尖上3

8、3寸，胫骨内侧面后缘。寸，胫骨内侧面后缘。内庭胃：足背第内庭胃：足背第2 2、3 3趾间缝纹端。趾间缝纹端。膈俞膀胱：第膈俞膀胱：第7 7胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。脾俞膀胱：第脾俞膀胱：第1111胸椎棘突下，旁胸椎棘突下，旁开开1.51.5寸。寸。胃俞膀胱：第胃俞膀胱：第1212胸椎棘突下，旁胸椎棘突下，旁开开1.51.5寸。寸。气海任：气海任：前正中线上，前正中线上，脐下脐下1.51.5寸。寸。关元任：关元任：前正中线上，前正中线上，脐下脐下3 3寸。寸。 XnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnX

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