小儿肌张力低型障碍运动疗法技术

1、小儿肌张力低型障碍运动疗法技术肌张力低下型运动障碍多见于幼儿，主要表现为肌张力明显 降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动 幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射，常伴有失语及智能 低下。从中医理论而言，肌张力低下型运动障理主要由先天不足, 或后天失养，或病后失调，致使精血不足、脑髓失充、五脏六腑、 筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。脑为元神之府，导致 智力低下,反应迟钝，语言不清，咀嚼无力,时流涎水，四肢无 力，手软不能握持，足软不能站立。或感受热毒，损伤脑络，后 期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。【临床表现】全身肌肉硬度降低，各关节活动度、摆动度降低，自

2、发运动 少，头不稳定，蛙状体位，W状坐位，对折现象，扁平外翻足。【诊断方法】(1) 抱通过抱起婴儿的手感，可以初步了解患儿肌张力的情况。肌 张力低下的患儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，患儿易从 测试者手中滑下。而痉挛的婴儿，抱起时会有强直感和抵抗感。(2) 姿势观察超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺 着，并不断地对抗重力进行运动，自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、 外展，缺乏主动运动。肌张力亢进的痉挛患儿，若被放置于仰卧 位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。肌张力越高，主动运动就越少。原始反射就越强烈，姿

3、势异常越 严重。(3) 触摸测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱 二头肌、肱三头肌，下肢的腓肠肌、股四头肌)，来感受肌肉组 织的紧张度。若患儿肌张力低下，那么手感柔软、松弛，对手指 的按压较少有抵抗。若肌张力正常，触摸时手感柔软适中，结实 而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强 的抵抗。(4) 被动运动测试者对肢体作被动屈伸运动，若肌张力低下，则会感到沉 重，无抵抗力，肢体无自我控制能力。若肌张力高，测试者则会 感到明显的抵抗，而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结 束时。肌张力正常的肢体在作被动运动时，既可作出抵抗，又可 作出协同，在一定的范围内，有自我控

4、制的能力，测试者手感既 不像低肌张力的肢体那样沉重，也不像高肌胀力肢体那样有很大 的抵抗力。治疗手法各功能动作要点（以拍打刺激训练力量为主）1 竖头训练:颈立直反射促通，俯位抬头训练，肘支撑抬头及回旋训练， 坐位头控训练，俯位平衡反应促通，Bobath球上抬头训练。2. 上肢运动：肩肘腕手被动运动，肩前屈后伸，内收外展，内旋外旋，旋转，肘屈 伸，前臂旋前旋后，腕屈伸，手掌手指屈伸，手指尺偏橈偏，快 速高频率拍打，刺激各块肌肉群，挤压关节，利用保护性支持反 射和平衡反射来训练各块肌肉。3卜肢运动：髓膝踝足被动运动，豔屈伸，内收外展，旋转，膝屈伸，踝跖屈背屈, 牵拉跟腱，交替屈伸双下肢，着重拍打刺

5、激股四头肌，胭绳肌中 点。4. 翻身训练：手口眼协调动作，仰卧位到俯卧位，俯卧坐位体轴回旋，滚 桶刺激腰紙Bobath球上翻身训练，楔形板躯干回旋训练。5. 坐位训练：撑手坐位，手支撑加压，仰卧位拉起腰部肌力训练，仰卧爬 位至坐位姿势转换，Bobath球上平衡训练,滚桶本体重心左右 转移。6 爬行训练：腹爬至四爬位，四点跪位的保持，四点跪位重心转移训练， 单方面手或腿交替运动训练，跪位训练，爬楼梯训练。7.立位行走训练：椅坐位至立位，蹲位至立位的力量训练，立位平衡训练，迈 步训练。【注意事项】1 室内环境室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。 定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖

6、擦，保证小儿 脑瘫患儿室内的清洁卫生。2. 注意安全小儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期 的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免 造成意外伤害。3. 清洁卫生搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、 床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们 不容忽视。4. 饮食护理在给小儿脑瘫患者喂食时脑瘫患儿的姿势是头部后仰， 那么全身肌肉肌张力升高、痉挛，姿势不对称。这样，吞咽 动作肯定不能很好地完成。小儿患者在母亲的怀里处于半卧位，患儿的头部搁在母 亲的胳膊肘上，肩背部由母亲的前臂承托，患儿的双手被放 在身体的前面，整个身体姿势显得相对对称，这样患儿全身

7、的肌张力可相对正常些，喂食也就比较容易进行。如果患者已具有一定的头部控制能力和躯干直立能力， 母亲可以让患儿坐在自己的一条大腿上，患儿的膝关节屈曲 并搁在母亲的另一条大腿上。为了使患儿的膝关节也保持充分的屈曲，母亲的一只脚下可垫12块木板。母亲的一只手可以根据需要扶助患儿的肩部或者骯部。这样的姿势既有利于喂食，又有利于正确 姿势的发育。5. 皮肤护理病情严重和不能保持坐位的患儿往往长时间卧床，侧卧 位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量 减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮 发生或继发其他感染。6. 日常生活护理指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动 是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕 等。患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护 理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣