中国职业安全健康协会科学技术奖励申报书

1、成果编号：中国职业安全健康协会科学技术奖申报书（2021年度）一、成果基本情况成果名称中文英文主要完成人主要完成单位申报单位意见（单位公章）是否公开是 否申报单位联系人姓名电邮邮编手机地址主题词学科分类代码1级学科分类名称1级2级2级任务来源a.国家计划 b.部委 c.省、自治区、直辖市 d.基金资助e.国际合作 f.其它单位委托 g.其他（多个来源分别列出）计划名称和编号成果起止时间起始： 年 月完成： 年 月17二、成果简介成果的任务来源、研究目标、主要内容、主要创新点、应用和推广情况（限1000个汉字以内）三、成果详细内容1立项背景（研究现状、存在的问题）2详细科学技术内容（总体思路、技

2、术方案、实施效果） （纸面不敷，可另增页）3该成果与当前国内外同类研究的综合比较、包括存在的问题及改进措施（列表对比）4创新点（限600个汉字以内） 5应用、推广情况（在国内外相关领域的作用影响及预期前景，限600个汉字以内）未达到推广应用预期效果和程度的原因a. 无接产单位 b.缺乏资金 c.技术不配套 b.其他6经济效益 单位：万元项目总投资经济效益总额栏目年份新增利润新增税收创收外汇增收节支总额年年年累计经济效益的计算依据7社会效益（限500个汉字以内）四、完成人曾获科技奖励情况获奖时间获奖人获奖单位奖励名称奖励等级授奖部门注：指完成人曾经获得过何种何级科技成果奖励情况。五、本成果编制发

3、布标准情况标准类型标准号标准名称主要起草单位主要起草人发布日期实施日期国家标准标准中文名称标准英文名称行业标准地方标准团体标准企业标准六、本成果申请、获得专利情况专利类型（国内的注明发明或实用新型，国外的注明国别）受理号专利号专利名称发明人专利权人七、本成果论文发表情况作者姓名作者所在单位名称论文及期刊名称期刊等级影响因子卷期号页码范围论文被引情况论文名称（期刊名称）八、本成果专著发表情况全部作者编著类型出版年份书名出版单位编或编著或著九、本成果软件著作权获取情况软件名称著作权人开发完成日期登记号证书号十、主要完成人情况第 完成人姓名：性别：民族：出生年月：籍贯： 省（自治区、直辖市） 市 县

4、联系电话：工作单位：地址邮编：毕业学校：所学专业：文化程度：学位：现职务/职称：现从事专业：毕业时间：外语语种：熟练程度：a.精通 b熟练 c良好 d一般曾获奖励及荣誉称号情况：参加本研究的起止时间： 年 月至 年 月本人创造性贡献本人签字： 年 月 日十一、主要完成单位情况单位名称第1完成单位单位性质a研究院所 b高等学校 c事业单位 d社会团体e国有企业 f民营企业 g其它单位联系人姓 名办公电话传 真电子信箱通讯地址移动电话主要贡献申报单位负责人签字： 单位名称（盖章）： 年 月 日十二、附件附件1 研究报告附件2 项目计划书/任务书/合同/协议（关键页）（复印件加盖完成单位公章）附件3 科技查新报告附件4 科技成果评价（鉴定）证明（复印件加盖完成单位公章）附件5 应用证明（加盖财务章或公章）附件6 标准（关键页）附件7 专利授权或受理证书（复印件加盖第一专利权人单位公章）附件8 论文（关键页）附件9 专著（关键页）附件10 软件著作权（复印件加盖完成单位公章）附件11 检测报告、检验报告、工业试验报告、计量报告、安全标志认证等附件12 其他成果证明材料附件5：应用证明项目名称应用单位通讯地址应用成果起止时间项目总投资（万元