生命体征的评估与护理ppt课件

1、生命体征的评估和护理生命体征的评估和护理1;.2学习目标学习目标v能解释生命体征、体温、脉搏、血压、呼吸、发热、收缩压、舒张压、脉率短绌、潮能解释生命体征、体温、脉搏、血压、呼吸、发热、收缩压、舒张压、脉率短绌、潮式呼吸、间歇呼吸、呼吸困难等概念式呼吸、间歇呼吸、呼吸困难等概念v能举例说明身体维持体温恒定的机制能举例说明身体维持体温恒定的机制v能陈述脉搏血压的观察内容能陈述脉搏血压的观察内容v能分析影响呼吸变化的因素和各种异常呼吸的常见原因能分析影响呼吸变化的因素和各种异常呼吸的常见原因v能叙述氧疗的标准能叙述氧疗的标准v能运用所学知识进行异常生命体征的观察与护理能运用所学知识进行异常生命体征

2、的观察与护理3生命体征（生命体征（vital signs）v是体温、脉搏、呼吸和血压的总称是体温、脉搏、呼吸和血压的总称v是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义4体温的观察与护理体温的观察与护理v基本概念基本概念v正常体温及其生理变化正常体温及其生理变化v异常体温的观察与护理异常体温的观察与护理v体温的测量体温的测量5基本概念基本概念v体温（体温（body temperature/core temperature）：是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神）：是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度经的温度v特点

3、：相对稳定而又均匀且较皮肤温度高特点：相对稳定而又均匀且较皮肤温度高v肝脏体核温度最高，温度在肝脏体核温度最高，温度在38左右；脑产热量较多，也接近左右；脑产热量较多，也接近38v皮肤温度也称体表温度（皮肤温度也称体表温度（shell temperature），），v受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度6正常体温及其生理变化正常体温及其生理变化v通常直肠温度通常直肠温度口腔温度口腔温度腋下温度腋下温度口温口温 、腋温、肛温的正常值、腋温、肛温的正常值v 部位部位 平均温度平均温度 腋窝腋窝 36.7 口腔口腔 37 直肠直肠 37.57体温的产生与散

4、失体温的产生与散失v体温的形成：糖、脂肪、蛋白质氧化分解释放的能量，体温的形成：糖、脂肪、蛋白质氧化分解释放的能量，50%以上迅速转化为热能，其以上迅速转化为热能，其余贮存于三磷酸腺苷（余贮存于三磷酸腺苷（ATP)内，再转化为热能内，再转化为热能v产生热量的主要因素有：食物氧化及基础代谢、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺产生热量的主要因素有：食物氧化及基础代谢、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高素分泌增多、体温升高v散热方式：辐射、传导、对流、蒸发散热方式：辐射、传导、对流、蒸发 8体温的生理调节体温的生理调节v自主性体温调节：自主性体温调节：v外周温度感受器外周温度感受器

5、、中枢温度感受器、中枢温度感受器 体温调节中枢（下丘脑的前部体温调节中枢（下丘脑的前部 、后部、后部 ）散热、散热、产热产热体温维持在调定点体温维持在调定点v 行为性体温调节：是对自主性体温调节的补充行为性体温调节：是对自主性体温调节的补充9影响体温的生理因素影响体温的生理因素v昼夜差异：正常人体温在昼夜差异：正常人体温在24h内呈周期性波动，清晨内呈周期性波动，清晨26时最低，午后时最低，午后28时最高时最高v年龄：婴幼儿、青少年体温略高；老年人略低于成年人年龄：婴幼儿、青少年体温略高；老年人略低于成年人;新生儿尤其是早产儿，易受新生儿尤其是早产儿，易受环境影响环境影响v性别差异：女性比男性

6、高性别差异：女性比男性高0.3;排卵后体温上升排卵后体温上升v肌肉活动：肌肉活动：v药物影响：药物影响：v压力：压力：10异常体温的观察与护理异常体温的观察与护理v体温过高及其护理体温过高及其护理v体温过低及其护理体温过低及其护理11体温过高（体温过高（hyperthermia）v即发热（即发热（fever，pyrexia）：指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移）：指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。而引起的调节性体温升高。v标准：当腋下温度超过标准：当腋下温度超过37或口腔温度超过或口腔温度超过37.5，一昼夜体温波动在，一昼夜体温波动在1以上

7、可称以上可称为发热为发热v原因：感染性与非感染性原因：感染性与非感染性12临床分度临床分度v以口腔温度为例，发热程度可划分为：以口腔温度为例，发热程度可划分为：v低热低热 37.338.0v中等热中等热 38.139.0v高热高热 39.141.0v超高热超高热 41 以上以上v最高耐受温度约为最高耐受温度约为40.6 41.4 ，43时很少存活；直肠温度持续升高超过时很少存活；直肠温度持续升高超过41可可引起永久性的脑损伤；高热持续在引起永久性的脑损伤；高热持续在42以上以上2 4h可导致休克或严重并发症可导致休克或严重并发症13临床过程临床过程v体温上升期：产热大于散热。体温骤升体温上升期

8、：产热大于散热。体温骤升/渐升。主要表现是皮肤苍白、畏寒、寒战、渐升。主要表现是皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥皮肤干燥v高热持续期：产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要表现是皮肤潮红、灼热；高热持续期：产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要表现是皮肤潮红、灼热； 口口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力力v退热期：散热大于产热，体温骤退退热期：散热大于产热，体温骤退/渐退至正常水平。骤退型者大量出汗，皮肤潮湿，渐退至正常水平。骤退型者大量出汗，皮肤潮湿，易出现血压下降、脉搏细速、四肢

9、厥冷等虚脱或休克现象易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象14热型（热型（fever type）v将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型v稽留热（稽留热（continued fever）：体温持续在）：体温持续在3940左右，左右，24h波动范围不超过波动范围不超过1v弛张热（弛张热（remittent fever）：体温在）：体温在39以上，以上，24h内温差达内温差达1以上，体温最低时仍高以上，体温最低时仍高于正常水平于正常水平v间歇热（间歇热（intermitte

10、nt fever）：体温骤然升高至）：体温骤然升高至39以上，然后下降至正常或正常以下，以上，然后下降至正常或正常以下，再反复发作再反复发作v不规则热（不规则热（irregular fever）：）： 15热型分析热型分析不规则热稽留热16热型分析热型分析间歇热驰张热17体温过高的护理体温过高的护理v可选用物理降温或药物降温方法可选用物理降温或药物降温方法 v定时测体温：普通病人每天测量定时测体温：普通病人每天测量1次；新收病人每天测量次；新收病人每天测量3次，发热病人每天测量次，发热病人每天测量4次，次，高热时应每高热时应每4h测量一次；新收测量一次；新收3天后或体温恢复正常天后或体温恢复正

11、常3天后，每天天后，每天1次次v饮食：鼓励病人多饮水，以每日饮食：鼓励病人多饮水，以每日3000 ml为宜为宜 v清洁：口腔、皮肤清洁：口腔、皮肤v安全：防坠床、舌咬伤安全：防坠床、舌咬伤v心理护理与健康教育：心理护理与健康教育：18体温过低（体温过低（hypothermia）v概念：低于正常体温概念：低于正常体温v原因：原因：v散热过多散热过多v产热减少：产热减少：v体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良，如颅脑外伤、脊髓受损；药物中毒，如体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良，如颅脑外伤、脊髓受损；药物中毒，如麻醉剂、麻醉剂、 镇静剂；重症疾病等镇静剂；重症疾病等19分期及临床过程分期及临

12、床过程v轻度：轻度：3235v中度：中度：3032v重度：重度：30：瞳孔散大，对光反射消失：瞳孔散大，对光反射消失 v致死温度：致死温度：2325 v皮肤苍白，发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、血压降低、尿量减少，意识障碍皮肤苍白，发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、血压降低、尿量减少，意识障碍甚至昏迷甚至昏迷20体温过低的护理体温过低的护理v保暖：保暖：v去除病因：去除病因：v加强监测生命体征：至少每小时测量一次，直至恢复至正常且稳定，注意呼吸、脉搏、加强监测生命体征：至少每小时测量一次，直至恢复至正常且稳定，注意呼吸、脉搏、血压的变化血压的变化v心理护理与健康教育：心理护理与健康教育：

13、21体温的测量体温的测量v体温计的种类与构造体温计的种类与构造v体温计的消毒与检查体温计的消毒与检查v体温的测量方法体温的测量方法22体温计的种类与构造体温计的种类与构造23体温计的消毒与检查体温计的消毒与检查v消毒：消毒：1、单独消毒：用后浸泡于消毒液，用前清水冲洗后擦干、单独消毒：用后浸泡于消毒液，用前清水冲洗后擦干2、集体消毒：初步浸泡消毒、集体消毒：初步浸泡消毒5分钟分钟清水冲洗后擦干清水冲洗后擦干浸泡消毒浸泡消毒30分钟分钟清水冲洗后擦清水冲洗后擦干，备用干，备用v检查：检查：24脉搏的观察与护理脉搏的观察与护理v概念：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性

14、的变概念：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为脉搏化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为脉搏(pulse)v正常脉搏及生理变化正常脉搏及生理变化v异常脉搏的观察与护理异常脉搏的观察与护理v脉搏有测量脉搏有测量25脉搏的产生脉搏的产生v心脏窦房结的自律细胞发出兴奋冲动心脏窦房结的自律细胞发出兴奋冲动心脏各部心脏各部心脏收缩心脏收缩左心室将血射入主动脉左心室将血射入主动脉主动脉内压力骤然升高主动脉内压力骤然升高动脉管壁扩张；心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩动脉管壁扩张；心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩v动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性

15、的起伏搏动形成动脉脉搏动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏26正常脉搏及生理变化正常脉搏及生理变化v脉率（脉率（pulse rate） ：每分钟脉搏搏动的次数。正常成人在安静状态下脉率为：每分钟脉搏搏动的次数。正常成人在安静状态下脉率为60100次分。正常情况下，脉率和心率是一致的，当脉率微弱难以测定时，应测心率。次分。正常情况下，脉率和心率是一致的，当脉率微弱难以测定时，应测心率。v脉律（脉律（pulse rhythm）：指脉搏的节律性，反映左心室的收缩情况，正常脉律是跳）：指脉搏的节律性，反映左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀规则，间隔时间相等动均匀规则，间隔时间相等

16、v脉搏的强弱：脉搏的强弱取决于动脉充盈度和周围血管的阻力有关，正常情况下每搏脉搏的强弱：脉搏的强弱取决于动脉充盈度和周围血管的阻力有关，正常情况下每搏强弱相同强弱相同v动脉壁的情况：动脉壁的情况：27异常脉搏的观察异常脉搏的观察v心动过速（心动过速（tachycardia）：）： 成人脉率每分钟超过成人脉率每分钟超过100次。常见于发热、甲状腺功能次。常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。一般体温每升高亢进、心力衰竭、血容量不足等。一般体温每升高1，成人脉率约增加，成人脉率约增加10次分，次分，儿童则增加儿童则增加15次分次分v心动过缓（心动过缓（bradycardia） 成人脉

17、率每分钟少于成人脉率每分钟少于60次。常见于颅内压增高、房室传导次。常见于颅内压增高、房室传导v 阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等28异常脉率分析异常脉率分析 心动过速心动过缓29脉搏异常的观察脉搏异常的观察v间歇脉（间歇脉（intermittent pulse）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇）。每次正常脉搏后漏一次搏动，称的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇）。每次正常脉搏后漏一次搏动，称二联律（二联律（bigeminy），每两次正常脉搏后漏一次

18、搏动称三联律），每两次正常脉搏后漏一次搏动称三联律(trigeminy)。发生机。发生机制是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起心脏搏动提早出现制是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起心脏搏动提早出现v脉搏短绌（脉搏短绌（pulse deficit）：在单位时间内脉率少于心率。其特点是心律完全不规则，）：在单位时间内脉率少于心率。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动30异常脉搏

19、的护理异常脉搏的护理v休息：休息：v给氧：给氧：v备齐抗心率失常药备齐抗心率失常药v观察病情和用药反应，指导按时服药观察病情和用药反应，指导按时服药v健康教育：情绪稳定，戒烟酒，勿用力排便健康教育：情绪稳定，戒烟酒，勿用力排便31血压的观察与护理血压的观察与护理v相关概念相关概念v正常血压及其生理变化正常血压及其生理变化v异常血压的观察与护理异常血压的观察与护理32相关概念相关概念 v血压（血压（blood pressure）是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是）是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压指体循环的动脉血压v收缩压（收缩压（systo

20、lic pressure）：在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值）：在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值v称为舒张压（称为舒张压（diastolic pressure）：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值）：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值v脉压（脉压（pulse pressure）：收缩压与舒张压之差）：收缩压与舒张压之差v平均动脉压（平均动脉压（mean arterial pressure）：在一个心动周期中，动脉血压的平均值。）：在一个心动周期中，动脉血压的平均值。约等于舒张压约等于舒张压1/3脉压或脉压或1/3收缩压收缩压2/3舒张压舒张压33血压的形成与决定因素血压

21、的形成与决定因素v心脏射血和外周阻力是形成血压的基本因素；左心室射出的血量（心脏射血和外周阻力是形成血压的基本因素；左心室射出的血量（6080ml次）次）仅仅1/3流向外周，其余流向外周，其余2/3暂时贮存于主动脉和大动脉内，形成较高的收缩压；心室舒暂时贮存于主动脉和大动脉内，形成较高的收缩压；心室舒张，主动脉和大动脉管壁弹性回缩推动血液继续流动，维持一定的舒张压高度张，主动脉和大动脉管壁弹性回缩推动血液继续流动，维持一定的舒张压高度v决定因素：心输出量、外周阻力、循环血量、血液粘滞度、动脉壁弹性决定因素：心输出量、外周阻力、循环血量、血液粘滞度、动脉壁弹性34血压的影响因素血压的影响因素v年

22、龄、性别、体型、情绪：年龄、性别、体型、情绪：v昼夜节律：清晨最低，黄昏最高昼夜节律：清晨最低，黄昏最高v体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关关v身体不同部位：一般右上肢高于左上肢，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大身体不同部位：一般右上肢高于左上肢，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗右侧血压比左右侧血压比左 侧高侧高1020m

23、mHg(1.33 2.67kPa)；下肢血压高于上肢；下肢血压高于上肢2040mmHg(2.675.33kPa），和股动脉的管径较肱动脉为粗），和股动脉的管径较肱动脉为粗35血压水平的定义与分类血压水平的定义与分类36血压异常的护理血压异常的护理v监测血压变化：定时、定部位、定体位、定血压计监测血压变化：定时、定部位、定体位、定血压计v观察病情：观察病情：v休息：休息：v情绪：情绪：v饮食：易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维、低盐、清淡饮食：易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维、低盐、清淡v健康教育：健康教育：37呼吸的观察与护理呼吸的观察与护理v概述概述v正常呼吸及生理变化正常

24、呼吸及生理变化v异常呼吸的观察与护理异常呼吸的观察与护理38呼吸过程呼吸过程v外呼吸（外呼吸（external respiration） 也称肺呼吸。指外界环境与血液之间在肺部进行的也称肺呼吸。指外界环境与血液之间在肺部进行的气体气体 交换，包括肺通气和肺换气交换，包括肺通气和肺换气v气体运输（气体运输（gas transport） 通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺碳由组织细胞运送到肺v内呼吸（内呼吸（internal respiration）：组织换气，指血液与组织细胞之间的气体交换）：组织换气，指血液与组织

25、细胞之间的气体交换39外呼吸外呼吸v肺通气：通过呼吸运动使肺与外界环境之间的气体交换肺通气：通过呼吸运动使肺与外界环境之间的气体交换v肺换气：肺泡与血液之间的气体交换肺换气：肺泡与血液之间的气体交换v换气的交换方式：分压差扩散，即气体从分压高处向分压低处扩散换气的交换方式：分压差扩散，即气体从分压高处向分压低处扩散40呼吸调节呼吸调节v呼吸中枢：延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动呼吸中枢：延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动v呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节 ：v其他调节机制：冷热、疼痛、血压的刺激；氧分压、二氧化碳分压的刺激其他调节机

26、制：冷热、疼痛、血压的刺激；氧分压、二氧化碳分压的刺激41呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节 v肺牵张反射：由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，是一种负反馈调节肺牵张反射：由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，是一种负反馈调节机制机制v呼吸肌本体感受性反射：负荷增加，呼吸运动相应增强呼吸肌本体感受性反射：负荷增加，呼吸运动相应增强v防御性呼吸反射：包括咳嗽反射（防御性呼吸反射：包括咳嗽反射（cough reflex）和喷嚏反射（）和喷嚏反射（sneeze reflex ）42呼吸的化学调节呼吸的化学调节v当血液中当血液中PaCO2 升高升高,H+升高，升高，PaO2降低时，刺激

27、化学感受器，从而作用于呼吸降低时，刺激化学感受器，从而作用于呼吸中枢，引起呼吸的加深加快中枢，引起呼吸的加深加快43正常呼吸正常呼吸v正常成人安静状态下呼吸频率为正常成人安静状态下呼吸频率为1618次分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费次分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为力。呼吸与脉搏的比例为:44异常呼吸异常呼吸v频率异常：频率异常：v呼吸过速（呼吸过速（tachypnea）：）： 呼吸频率超过呼吸频率超过24次分，也称气促。见于发热、疼痛、次分，也称气促。见于发热、疼痛、甲状腺功甲状腺功 能亢进等。一般体温每升高能亢进等。一般体温每升高，呼吸频率大约增加，呼吸频率大

28、约增加34次分次分v呼吸过缓（呼吸过缓（bradypnea）：呼吸频率低于）：呼吸频率低于12次分，见于颅内压增高、巴比妥类药物次分，见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等中毒等45异常呼吸异常呼吸v深度呼吸：又称库斯莫（深度呼吸：又称库斯莫（Kussmauls ）呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿）呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等 v浅快呼吸浅快呼吸 ：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的病人肺与胸膜疾病，也可见于

29、濒死的病人46异常呼吸异常呼吸v节律异常：节律异常：v潮式呼吸：又称陈施（潮式呼吸：又称陈施（Cheyne-Stokes）呼吸，指呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后）呼吸，指呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（530s）后，又开始重复以上的周期性变化。）后，又开始重复以上的周期性变化。潮式呼吸的周期可长达潮式呼吸的周期可长达30s至至2min。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑 膜炎、膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒。机理是由于呼吸兴奋性降低，只有当缺氧严重、二颅内压增高及巴比妥类药物中毒。机理是由

30、于呼吸兴奋性降低，只有当缺氧严重、二氧化碳积聚到一定程度，才刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼氧化碳积聚到一定程度，才刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停47异常呼吸异常呼吸v间断呼吸：又称毕奥（间断呼吸：又称毕奥（Biots）呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，）呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。其间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替

31、出现。其产生机制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生产生机制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生v点头呼吸：呼吸中枢衰竭表现点头呼吸：呼吸中枢衰竭表现v叹气式呼吸：临终前表现叹气式呼吸：临终前表现48节律异常的呼吸节律异常的呼吸潮式呼吸间停呼吸49异常呼吸异常呼吸v声音异常：声音异常：v蝉鸣样呼吸：细支气管、小支气管堵塞；蝉鸣样呼吸：细支气管、小支气管堵塞；v鼾声呼吸：大支气管有分泌物鼾声呼吸：大支气管有分泌物v形式异常：形式异常：50异常呼吸的护理异常呼吸的护理v评估：评估：v休息：休息：v保证充足水分，记保证充足水分，记24小时出入量小时出入量v保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：v氧疗：氧疗：v心理护理与健康教育心理护理与健康教育51保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v叩击：从外向内，从下向上叩击：从外向内，从下向上v震颤：震颤：v体位引流：患肺处于高位，引流的支气管开口向下体位引流：患肺处于高位，引流的支气管开口向下v有效咳嗽：坐位或半坐位有效咳嗽