7温里药ppt课件

1、第七章第七章 温里药温里药1;.寒邪性质致病特点病症特点阴邪阴邪易伤阳气易伤阳气恶寒、肢冷、泄泻恶寒、肢冷、泄泻凝滞凝滞气血不通气血不通疼痛疼痛收引收引气机收敛、经脉挛缩气机收敛、经脉挛缩无汗、肢体屈伸不利、无汗、肢体屈伸不利、绞痛绞痛2;.概述o一、概念：一、概念：以温里祛寒，以温里祛寒，主治里寒证主治里寒证为主要功用的药物。为主要功用的药物。o所谓所谓里寒里寒，包括两个方面：，包括两个方面：o实证，为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等实证，为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳；脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳；o虚证，为心

2、肾阳虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等虚证，为心肾阳虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症，必须益火扶阳，以除厥逆。亡阳症，必须益火扶阳，以除厥逆。3;.概述二、使用注意：二、使用注意：o1.1.外寒内侵，如有表症未解的，应适当配合解表药同用。外寒内侵，如有表症未解的，应适当配合解表药同用。o2.2.夏季天气炎热，或素体火旺，剂量宜酌量减轻。夏季天气炎热，或素体火旺，剂量宜酌量减轻。o3.3.温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，凡属阴虚患者均应慎用。温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，凡属阴虚患者均应慎用。4;.教学要求o掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的性味、归经、功效

3、、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o熟悉花椒、丁香、高良姜、小茴香的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；o了解八角茴香、荜澄茄、胡椒的功效、主治。5;.附子附子【药用】为毛茛科植物乌头的子根的加工品。6;.附子附子【性味与归经】o大辛，大热。o有毒。o入心、脾、肾经。7;.【功效主治功效主治】功效功效主治主治回阳救逆主治亡阳证。纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药。补火助阳治诸阳虚证。上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。散寒止痛用于寒痹证。秉性纯阳，温散走窜，散寒力大。8;.附子之应用o附子药性刚燥，走而不守，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，温里扶阳的要药。o如属阴虚阳盛，或假寒真

4、热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。9;.附子之配伍o配干姜，可增强回阳救逆的功效；o配人参，则温阳益气；o配肉桂，可补阳益火；o配白朮，可温脾燥湿；o配茯苓，能温肾利水；o配桂枝，可温经止痛；o配熟地，能补阳滋阴；o配苍朮，可散寒除湿；o配黄耆，可温阳固表；o配麻黄，可温经发表。10;.附子中毒与处理附子中毒与处理 o乌头碱对各种神经末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。o症状：先有唇舌发麻、手足发麻、恶心，继之呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。可能突然而死亡。o处理：o高锰

5、酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。休克可用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等。1.中药方面，可用肉桂泡水催吐，生姜四两、甘草五钱，或绿豆四两、甘草二两，煎服；或用甘草、黄连、犀角煎服解毒。11;.川乌、草乌、附子川乌、草乌、附子o附子一药，始载于本经，因附于乌头（母根）而生长，故名附子。因此，一般都认为乌头为母根，附子为子根。o川乌：川乌：毛茛科多年生草本乌头的干燥母根。o草乌：草乌：毛茛科多年生野生植物北乌头的干燥块根。12;.川乌、草乌、附子功效主治异同川乌、草乌、附子功效主治异同o相同点：三药均为毛茛科植物，来源相近，均有毒，功能散寒止痛、祛风相

6、同点：三药均为毛茛科植物，来源相近，均有毒，功能散寒止痛、祛风湿，治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。湿，治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。o同中之异：同中之异：o毒性：草乌毒性：草乌川乌川乌附子，附子，o功用：草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子。功用：草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子。o不同点：不同点： 附子为回阳救逆要药，尚可补火助阳，治疗亡阳证、阳虚证为他二药所不附子为回阳救逆要药，尚可补火助阳，治疗亡阳证、阳虚证为他二药所不及。及。13;.草草 乌乌14;.肉肉 桂桂【药用】本品为樟科植物肉桂树的干燥树皮。15;.肉肉 桂桂【性味与归经】o辛、甘、大热。o入肝、肾、脾经。 16;.【功效主治功效主治】功效功效

7、主治主治补火助阳特点：善补命门之火。用于肾阳虚证。 散寒止痛寒凝脘腹冷痛，寒湿痹痛等。温经通脉寒凝血滞的痛经，闭经。17;.肉桂肉桂之配伍o用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症，常与温补肝肾药如附子、用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症，常与温补肝肾药如附子、熟地、枸杞、山茱萸配伍；熟地、枸杞、山茱萸配伍；o对脾肾阳虚所致的腹泻，可与山药、白朮、补骨脂、益智仁等同用；对脾肾阳虚所致的腹泻，可与山药、白朮、补骨脂、益智仁等同用；o治寒痹腰痛，可用独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等同用；治寒痹腰痛，可用独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等同用；o治妇人冲任虚寒、经行腹痛，可与当归、川芎、白芍、艾叶等

8、配伍。治妇人冲任虚寒、经行腹痛，可与当归、川芎、白芍、艾叶等配伍。18;.肉桂肉桂之应用o【一般用量与用法一般用量与用法】 煎服五分至一钱，研粉吞服或冲服每次三分至五分。煎服五分至一钱，研粉吞服或冲服每次三分至五分。 本品本品含有挥发油，不宜久煎，须后下含有挥发油，不宜久煎，须后下，或另泡汁服。，或另泡汁服。19;.肉桂与附子异同肉桂与附子异同o相同点：相同点：二者都能温补命火，以疗下焦虚寒、阳气不足之症。二者都能温补命火，以疗下焦虚寒、阳气不足之症。o不同点：不同点：o附子以回阳救逆之功见长；附子以回阳救逆之功见长；1.在峻补气血之中，用肉桂为辅助药，可以鼓舞气血，促使阳生阴长。在峻补气血之

9、中，用肉桂为辅助药，可以鼓舞气血，促使阳生阴长。20;.桂六药桂六药o肉桂肉桂为樟科肉桂的树干皮，长于补命门火；为樟科肉桂的树干皮，长于补命门火；o官桂官桂为肉桂的粗枝皮或为肉桂的粗枝皮或56年的幼树树干皮，功似肉桂而力弱；年的幼树树干皮，功似肉桂而力弱；o桂心桂心为肉桂除去内外皮的中间部分，功似肉桂而力强；为肉桂除去内外皮的中间部分，功似肉桂而力强；o桂心木桂心木为肉桂的木质部，不堪入药；为肉桂的木质部，不堪入药；o桂枝桂枝为樟科肉桂的嫩枝，发表解肌，温阳化气，温通经脉；为樟科肉桂的嫩枝，发表解肌，温阳化气，温通经脉；o桂皮桂皮为樟科天竺桂或阴香等的树皮，功能温暖中焦，多做食料，与肉桂为樟科

10、天竺桂或阴香等的树皮，功能温暖中焦，多做食料，与肉桂等不同。等不同。21;.肉桂与桂枝异同肉桂与桂枝异同o相同点：相同点：肉桂为树皮，桂枝为嫩枝，两者同出一本。辛、甘，温通经脉、肉桂为树皮，桂枝为嫩枝，两者同出一本。辛、甘，温通经脉、散寒止痛，治疗寒凝经脉之痛经、闭经以及风湿痹痛等。散寒止痛，治疗寒凝经脉之痛经、闭经以及风湿痹痛等。o同中之异：同中之异：o桂枝性条达，温通经脉胜于肉桂；桂枝性条达，温通经脉胜于肉桂；o肉桂性热，散寒止痛优于桂枝。肉桂性热，散寒止痛优于桂枝。o不同点：不同点：o桂枝气薄，主上行而散表寒，走四肢而温通经脉；桂枝气薄，主上行而散表寒，走四肢而温通经脉；1.肉桂气厚，主

11、温中而止痛，且能下行而补肾阳，又可引火归源，常与附肉桂气厚，主温中而止痛，且能下行而补肾阳，又可引火归源，常与附子同用。子同用。22;.干干 姜姜23;.干姜干姜o温中散寒温中散寒特点：长于温脾散寒特点：长于温脾散寒。用用于寒凝脾胃证。于寒凝脾胃证。o回阳回阳救逆救逆亡阳证亡阳证。 o温肺化饮温肺化饮寒饮喘咳寒饮喘咳。o注意：阴虚、孕妇慎服。注意：阴虚、孕妇慎服。 24;.姜六药姜六药o生姜辛温，发表散寒，温中止呕，温肺化饮，解毒，走而不守；生姜辛温，发表散寒，温中止呕，温肺化饮，解毒，走而不守；o干姜辛热，温中散寒，温肺化饮，回阳救逆，能走能守；干姜辛热，温中散寒，温肺化饮，回阳救逆，能走能

12、守；o炮姜苦涩温，温经止血，守而不走；炮姜苦涩温，温经止血，守而不走；o煨姜性温长于涩肠止血；煨姜性温长于涩肠止血；o生姜汁辛温，功能和胃止呕，开窍；生姜汁辛温，功能和胃止呕，开窍；o生姜皮辛生姜皮辛凉凉，功能利水消肿。，功能利水消肿。25;.干姜干姜之方剂举例理中汤理中汤伤寒论伤寒论：o人参、干姜、白朮、甘草人参、干姜、白朮、甘草o治脾胃虚寒，腹痛下利，以及胃中寒饮，喜唾涎沫。治脾胃虚寒，腹痛下利，以及胃中寒饮，喜唾涎沫。26;.吴茱萸吴茱萸【药用】芸香科植物吴茱萸的未成熟果实。27;.吴茱萸吴茱萸【性味与归经】o辛、苦，大热。o有小毒。o入肝、胃、脾、肾经。28;.【功效主治功效主治】功效

13、功效主治主治散寒止痛特点：善散肝经寒邪，应用：厥阴颠顶头痛、寒湿脚气肿痛、宫冷 不孕、脘腹冷痛等。疏肝降逆肝胃不和之呕吐吞酸、脘痞。助阳止泻脾肾阳虚之五更泄泻。引火下行虚火上炎之口舌生疮等29;.吴茱萸吴茱萸之配伍o辛苦大热，不但能温中散寒、降逆止呕，且能疏肝解郁、行气止痛。以止痛与止呕两种功效为最佳；o配伍补骨脂、肉豆蔻、五味子，治脾肾虚寒、腹痛泄泻；o配黄连、生姜，疏肝理气，降逆止呕，治肝胃不和而致呕吐涎沫等。30;.吴茱萸与藁本治疗头痛之区别吴茱萸与藁本治疗头痛之区别o相同点：相同点：二者均治疗颠顶头痛；二者均治疗颠顶头痛；o不同点：不同点：o吴茱萸暖肝散寒止痛，重在治肝经寒气上逆之颠顶

14、头痛；吴茱萸暖肝散寒止痛，重在治肝经寒气上逆之颠顶头痛；1.藁本发散风寒止痛，重在治外感风寒之颠顶头痛。藁本发散风寒止痛，重在治外感风寒之颠顶头痛。31;.高良姜高良姜32;.高良姜高良姜o温中散寒止痛温中散寒止痛特点：长于散胃特点：长于散胃寒，主治寒凝中焦之气滞腹痛，配寒，主治寒凝中焦之气滞腹痛，配香附；香附；o（干姜长于散脾寒）（干姜长于散脾寒）33;.花花 椒椒 o温中止痛温中止痛脾胃虚寒脾胃虚寒之脘腹冷痛、泄泻等。之脘腹冷痛、泄泻等。o杀虫止痒杀虫止痒湿疹瘙痒，蛔虫腹痛湿疹瘙痒，蛔虫腹痛 o温肺止咳温肺止咳寒饮咳喘。寒饮咳喘。o椒目：苦寒，利水消肿，降气平喘。椒目：苦寒，利水消肿，降气

15、平喘。34;. 胡椒胡椒 o温中止痛温中止痛寒寒凝中焦凝中焦证。证。 o下气消痰下气消痰癫痫癫痫。 o用量：水煎服，用量：水煎服，2 24g4g。研末服，研末服，每次每次0 0. .5 51g1g。 35;.花椒与胡椒功能主治异同花椒与胡椒功能主治异同o相同点：相同点：二者辛热，均能温中散寒止痛，主治寒凝中焦之脘腹冷痛、呕二者辛热，均能温中散寒止痛，主治寒凝中焦之脘腹冷痛、呕吐清水、泄泻等。吐清水、泄泻等。o不同点：不同点：o胡椒温中之力大于花椒，且重在温暖肠胃，填脐治疗虚寒性泄泻；胡椒温中之力大于花椒，且重在温暖肠胃，填脐治疗虚寒性泄泻；1.花椒温中力弱，但上兼温肺，下又暖肾，治疗肺寒咳嗽及

16、肾阳虚证，且花椒温中力弱，但上兼温肺，下又暖肾，治疗肺寒咳嗽及肾阳虚证，且善杀虫，治疗蛔虫腹痛、肌肤瘙痒等。善杀虫，治疗蛔虫腹痛、肌肤瘙痒等。36;.小茴香小茴香37;.小茴香小茴香o散寒止痛散寒止痛特点：善散下焦寒气。治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷特点：善散下焦寒气。治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、痛经等。痛、痛经等。o理气开胃理气开胃脾胃气滞、冷气疼痛等。脾胃气滞、冷气疼痛等。o注意：阴虚火旺者慎服。注意：阴虚火旺者慎服。o八角茴香：功似小茴香而善上行，治疗胸胁气滞痛效佳。八角茴香：功似小茴香而善上行，治疗胸胁气滞痛效佳。38;.八角茴香八角茴香39;.八角茴香与小茴香功能主治异同八角茴香与小茴香功能主治异同o相同点：相同点：散寒止痛、理气和胃，主治肝寒所致之胁肋、少腹、睾丸痛，以及散寒止痛、理气和胃，主治肝寒所致之胁肋、少腹、睾丸痛，以及胃寒气滞之脘腹胀痛、食少呕恶等。胃寒气滞之脘腹胀痛、食少呕恶等。o不同点不同点:o散寒之力八角茴香大于小茴香；散寒之力八角茴香大于小茴香；o小茴香紧实下行，长于治寒客肝脉之少腹凉痛、痛经、睾丸胀痛等；小茴香紧实