医药卫生zp瘙痒性皮肤病T学习教案

1、会计学1医药卫生医药卫生zp瘙痒瘙痒(soyng)性皮肤病性皮肤病T第一页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件2第2页/共87页第二页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件3第3页/共87页第三页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件4第4页/共87页第四页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件5第5页/共87页第五页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医

2、院中医外科教学(jio xu)系列课件6目的(md)和要求 熟悉本病定义熟悉本病定义(dngy)、病因病机。、病因病机。 掌握皮肤骚痒病的诊断、鉴别诊断和掌握皮肤骚痒病的诊断、鉴别诊断和治疗。治疗。第6页/共87页第六页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件7定义(dngy) 无原发型皮肤损害无原发型皮肤损害(snhi)，而以瘙痒为主要症状的皮肤，而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病感觉异常的皮肤病 又称又称“风瘙痒风瘙痒”“痒风痒风” 。第7页/共87页第七页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(w

3、ik)教学系列课件8n肝肾阴亏瘙痒瘙痒第8页/共87页第八页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件9西医(xy)病因 病因繁多，与多种因素有关：病因繁多，与多种因素有关：（1）系统性疾病：甲亢甲减、糖尿病、慢性）系统性疾病：甲亢甲减、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肝胆疾病、血透患者、肿瘤肾功能衰竭、肝胆疾病、血透患者、肿瘤(zhngli)、淋巴瘤、白血病、寄生虫病、淋巴瘤、白血病、寄生虫病、AIDS、SLE等等（2）月经不调、妊娠）月经不调、妊娠 （3）物理、化学等刺激）物理、化学等刺激 （4）药物：吗啡、避孕药等。）药物：吗啡、避孕药等。 （5）精神因

4、素）精神因素 第9页/共87页第九页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件10临床(ln chun)特点特点： 无原发皮疹无原发皮疹 阵发性瘙痒阵发性瘙痒 皮损以抓痕、血痂、色素皮损以抓痕、血痂、色素(s s)沉着沉着第10页/共87页第十页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件11第11页/共87页第十一页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件12诊断(zhndun)依据： 年龄：年龄：老年、青壮年老年、青壮年 季节：

5、季节：冬季多见、亦见于夏季冬季多见、亦见于夏季 自觉症状：自觉症状：阵发性瘙痒阵发性瘙痒(soyng),晚间为重晚间为重. 皮损：皮损：无原发皮损，因经常搔抓致皮肤出现抓痕血痂，色素沉着无原发皮损，因经常搔抓致皮肤出现抓痕血痂，色素沉着及苔癣样变、湿疹样变等继发性皮损。及苔癣样变、湿疹样变等继发性皮损。 第12页/共87页第十二页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件13第13页/共87页第十三页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件14分类(fn li) 全身性瘙痒症：全身性瘙痒症：

6、皮损泛发全身，瘙痒难忍，见抓痕、皮损泛发全身，瘙痒难忍，见抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着，继发感染。着，继发感染。 老年瘙痒症：因皮脂腺功能老年瘙痒症：因皮脂腺功能(gngnng)(gngnng)减退减退夏季瘙痒症：夏季汗出热时加重，秋夏季瘙痒症：夏季汗出热时加重，秋季自愈。季自愈。冬季瘙痒症：冬季、睡前脱衣、皮肤冬季瘙痒症：冬季、睡前脱衣、皮肤干燥、脱屑、苔藓样变干燥、脱屑、苔藓样变 水源性瘙痒症：接触任何温度的水后水源性瘙痒症：接触任何温度的水后数分钟内，暴露皮肤发生严重的瘙痒数分钟内，暴露皮肤发生严重的瘙痒、刺痛或烧灼感。、刺痛或烧灼感。 第14

7、页/共87页第十四页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件15 局限性皮肤瘙痒症：局限性皮肤瘙痒症： （1）肛门瘙痒症：灰白色、浸渍、糜烂、辐）肛门瘙痒症：灰白色、浸渍、糜烂、辐射状皲裂射状皲裂 （2）阴囊瘙痒症：皮肤肥厚、苔）阴囊瘙痒症：皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着藓样变、色素沉着(chnzhu) （3）女阴瘙痒症：肥厚、浸渍、糜烂）女阴瘙痒症：肥厚、浸渍、糜烂 （4）其他：头部、小腿、掌、外耳道等）其他：头部、小腿、掌、外耳道等第15页/共87页第十五页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件16

8、16/26阴囊阴囊(ynnng)(ynnng)瘙痒症瘙痒症第16页/共87页第十六页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件17第17页/共87页第十七页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件18第18页/共87页第十八页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件19第19页/共87页第十九页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件20外治 外用软膏外用软膏 中药外洗中药外洗黄精黄精30

9、地骨皮地骨皮30 白鲜皮白鲜皮30 大黄大黄(dihung)30 虎杖虎杖30 大青叶大青叶30 冰片冰片10第20页/共87页第二十页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件21西医(xy)治疗 原则：原则：镇静、安定药和抗组织胺药物镇静、安定药和抗组织胺药物 老年瘙痒症：老年瘙痒症：口服口服VitADVitAD、E E 男性：丙酸睾丸酮男性：丙酸睾丸酮5mg5mg，BidBid女性：已烯雌酚女性：已烯雌酚0.5mg0.5mg，BidBid；黄体酮：；黄体酮：10mg10mg，im qd im qd UVBUVB光疗：尿毒证、胆汁淤积、真性红细胞增

10、多光疗：尿毒证、胆汁淤积、真性红细胞增多症、水源性瘙痒证等。症、水源性瘙痒证等。 一般瘙痒：一般瘙痒：外用各种止痒外用各种止痒(zh yn)(zh yn)药膏药膏第21页/共87页第二十一页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件22预防(yfng)与调摄 饮食：忌发物、酒饮食：忌发物、酒 避免搔抓、摩擦避免搔抓、摩擦(mc)、热水烫洗、热水烫洗、不用碱性强的肥皂、不用碱性强的肥皂 内衣宽松，宜穿棉、丝织品，不宜内衣宽松，宜穿棉、丝织品，不宜穿毛织品穿毛织品第22页/共87页第二十二页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外

11、科教学(jio xu)系列课件23第23页/共87页第二十三页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件24第24页/共87页第二十四页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件25第25页/共87页第二十五页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件26第26页/共87页第二十六页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件27第27页/共87页第二十七页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附

12、二医院中医外科教学(jio xu)系列课件28第28页/共87页第二十八页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件29第29页/共87页第二十九页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件30第30页/共87页第三十页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件31第31页/共87页第三十一页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件32第32页/共87页第三十二页，共87页。2021-12-

13、13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件33第33页/共87页第三十三页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件34第34页/共87页第三十四页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件35联征，伴瘙痒。第35页/共87页第三十五页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件36皮肤皮肤(p f)上面能写字上面能写字 人工荨麻疹人工荨麻疹第36页/共87页第三十六页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)

14、中医外科教学系列课件37第37页/共87页第三十七页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件38第38页/共87页第三十八页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件39第39页/共87页第三十九页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件40第40页/共87页第四十页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件41第41页/共87页第四十一页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyu

15、n)中医外科教学系列课件42第42页/共87页第四十二页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件43乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。第43页/共87页第四十三页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件44第44页/共87页第四十四页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件45第45页/共87页第四十五页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件46第46页/共87页第四十六页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附

16、二医院(yyun)中医外科教学系列课件47第47页/共87页第四十七页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件48治疗生素。第48页/共87页第四十八页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件49第49页/共87页第四十九页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件50第50页/共87页第五十页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件51第51页/共87页第五十一页，共87页。20

17、21-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件52第52页/共87页第五十二页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件53第53页/共87页第五十三页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件54第54页/共87页第五十四页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件55第55页/共87页第五十五页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件56第56页/共87页第五十六页，共87页。2021-1

18、2-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件57第57页/共87页第五十七页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件58血、慢性感染灶、恶性肿瘤、遗传等也可能与本病有关。第58页/共87页第五十八页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件59好发于四肢伸侧及手足背部、小腿伸侧更为显著。病程慢性，长期不愈。第59页/共87页第五十九页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外科教学系列课件6060/26 第60

19、页/共87页第六十页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件6161/26 第61页/共87页第六十一页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件62第62页/共87页第六十二页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件63第63页/共87页第六十三页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件64第64页/共87页第六十四页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件65第

20、65页/共87页第六十五页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件66第66页/共87页第六十六页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系列课件67Lichen simplex chronicusLichen simplex chronicus第67页/共87页第六十七页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件68病因病因(bngyn)(bngyn) 病因：不明确病因：不明确 精神症状：疲劳精神症状：疲劳(plo)(plo)、紧张、焦虑、情绪、紧张、焦虑、情绪 易

21、激动易激动 内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔抓内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔抓、摩擦、日晒、食辛辣、饮酒等、摩擦、日晒、食辛辣、饮酒等 第68页/共87页第六十八页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件69特点特点皮损为圆形或多角形的扁平丘疹融皮损为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片合成片 搔抓后皮肤肥厚搔抓后皮肤肥厚(fi hu)(fi hu)。 皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓化。藓化。 第69页/共87页第六十九页，共87页。2021-12-13湖南中医(zhngy)药大学附二医院中医(zhngy)外

22、科教学系列课件7070/26神经性皮炎神经性皮炎(p yn)第70页/共87页第七十页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件71诊断诊断(zhndun)要点：要点：发病特点：青、壮年；夏季加剧，冬天缓解；慢发病特点：青、壮年；夏季加剧，冬天缓解；慢性经过，时轻时重性经过，时轻时重 。 部位：大多数颈项部、额部，其次为尾骶、肘窝部位：大多数颈项部、额部，其次为尾骶、肘窝、腘窝，亦可见于四肢摩擦部位，上眼睑，外阴、腘窝，亦可见于四肢摩擦部位，上眼睑，外阴、腹股沟、肛周。、腹股沟、肛周。 常对称分布常对称分布 。 皮损：扁平丘疹，干燥皮损：扁平丘疹

23、，干燥(gnzo)坚实皮色正常或坚实皮色正常或淡褐色，表面光泽；日久融合成片，皮肤增厚干淡褐色，表面光泽；日久融合成片，皮肤增厚干燥燥(gnzo)成席纹状。经常搔抓后呈苔藓化。成席纹状。经常搔抓后呈苔藓化。 自觉症状：阵发性奇痒，被衣领摩擦、情绪波动自觉症状：阵发性奇痒，被衣领摩擦、情绪波动时瘙痒加剧时瘙痒加剧第71页/共87页第七十一页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件72Neurodermatitis Neurodermatitis 第72页/共87页第七十二页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科(wik)教学系

24、列课件73第73页/共87页第七十三页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院中医外科教学(jio xu)系列课件74牛皮癣和慢性牛皮癣和慢性(mn xng)湿疹湿疹的鉴别的鉴别 慢性湿疹慢性湿疹 牛皮癣牛皮癣病史病史一般由急性、亚急性湿疹发展而来，一般由急性、亚急性湿疹发展而来，急性期先有皮疹后瘙痒。急性期先有皮疹后瘙痒。多先有瘙痒，抓后出现皮疹。多先有瘙痒，抓后出现皮疹。病因病因病因不明。病因不明。 神经精神因素为主，搔抓摩擦神经精神因素为主，搔抓摩擦刺激加重。刺激加重。好发好发 部位部位任何部位，多泛发全身，对称分布。任何部位，多泛发全身，对称分布。 多发于颈项、肘、膝窝、

25、四肢多发于颈项、肘、膝窝、四肢伸侧、尾骶部。伸侧、尾骶部。皮疹皮疹特点特点 圆顶丘疹，米粒至粟粒大小，融合圆顶丘疹，米粒至粟粒大小，融合成片，浸润肥厚，色素沉着。成片，浸润肥厚，色素沉着。 多角型扁平丘疹，密集成片，多角型扁平丘疹，密集成片，苔藓样变。苔藓样变。演变演变可急性发作，湿性倾向。可急性发作，湿性倾向。慢性经过，时轻时重，干燥。慢性经过，时轻时重，干燥。第74页/共87页第七十四页，共87页。2021-12-13湖南中医药大学附二医院(yyun)中医外科教学系列课件75治疗治疗(zhlio)解除精神紧张；保证充足睡眠；避免刺激食物；解除精神紧张；保证充足睡眠；避免刺激食物；避免搔抓摩擦等刺激避免搔抓摩擦等刺激 镇静、安定药和抗组织胺药物镇静、安定药和抗组织胺药物 调节调节(tioji)(tioji)神经功能的药物神经功能的药物: :谷维素谷维素 10mg 10mg，tidtid、复合维生素、复合维生素B B等等 局部治疗：外用各种止痒酒精、激素类软膏溶液局部治疗：外