医生的哲学理念与人文修养学习教案

1、会计学1医生的哲学理念与人文医生的哲学理念与人文(rnwn)修养修养第一页，共48页。2第2页/共48页第二页，共48页。第3页/共48页第三页，共48页。4医学医学(yxu)不是纯科不是纯科学学 n纯科学、纯自然纯科学、纯自然(zrn)观念将导致机械唯物论观念将导致机械唯物论,存在主义存在主义n解剖有变异解剖有变异,生理有动态生理有动态,同病有差别同病有差别,不可以完全用各种不可以完全用各种数据和结果去解释患者的病征或数据和结果去解释患者的病征或“生活体验生活体验”n患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的，患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的，这和医生的思路不相符合这和医生

2、的思路不相符合第4页/共48页第四页，共48页。5疾病的诊治要遵循两个疾病的诊治要遵循两个(lin )原则原则n科学原则科学原则 针对病情：疾病的病理针对病情：疾病的病理(bngl)、生理、治疗方法，技术路线、生理、治疗方法，技术路线n人文原则人文原则 针对人情：病人的心理、针对人情：病人的心理、意愿、生活质量，个人与家人需求意愿、生活质量，个人与家人需求医生要认识医生要认识(rn shi) (rn shi) 病人要理解病人要理解第5页/共48页第五页，共48页。6n医生医生(yshng)最有把握的方最有把握的方式式n病人病人最情愿的方式最情愿的方式诊治方式的选择诊治方式的选择(xunz)要兼

3、顾双方要兼顾双方既要保证既要保证(bozhng)有效性，也要保证有效性，也要保证(bozhng)安全性安全性这个方法，这个手术适合这个病人和她的病；这个方法，这个手术适合这个病人和她的病；而不是让这个病人和她的病适合你的方法，你的而不是让这个病人和她的病适合你的方法，你的手术手术第6页/共48页第六页，共48页。 病人病人(bngrn)(bngrn)& &疾病疾病医者医者 &医法医法适合适合(shh)(shh)适合适合(shh)(shh)最佳选择最佳选择不适合不适合 选择合适的病人选择合适的病人 不适合不适合 选择合适的医法选择合适的医法 第7页/共48页第七页，共48

4、页。8n天理天理 自然规律，疾病的自然规律，疾病的 发生、发展过程发生、发展过程n人情人情 人的思想人的思想(sxing)、意识、意识、 情感、情感、意愿意愿n国法国法 诊治原则、规范、诊治原则、规范、 技术路线、方法、技术路线、方法、 技巧、政策技巧、政策作医生作医生(yshng)(yshng)也当如此也当如此 做事要做事要“通天通天(tngtin)(tngtin)理、近人情、达国法理、近人情、达国法”中国古代政治家、哲学家说中国古代政治家、哲学家说：第8页/共48页第八页，共48页。9医学医学(yxu)要怎样？要怎样？n医学有很大的局限性医学有很大的局限性医医学的特点是研究人类自身学的特点

5、是研究人类自身(zshn)，而人类自身，而人类自身(zshn)未知数最多未知数最多n医疗有很大的风险性医疗有很大的风险性医医疗的特点是在活的人体上施疗的特点是在活的人体上施行诊断和治疗行诊断和治疗第9页/共48页第九页，共48页。10医学医学(yxu)的局限性的局限性（1）n医学的局限在于认识的局限，对人体最基本认识的医学的局限在于认识的局限，对人体最基本认识的解剖学始于解剖学始于16世纪世纪n（安德鲁斯（安德鲁斯维萨落里，维萨落里，1514-1563）n医学的局限在于方法的局限，医学的局限在于方法的局限，100年前没有输血、没年前没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉有抗生素、没有真正的麻醉n

6、疾病不可能被人类征服，它们疾病不可能被人类征服，它们(t men)总是伺机反总是伺机反扑，或者扑，或者“提升水平提升水平”，把人类推入陷阱，把人类推入陷阱n （AIDS-1981，SARS，2003）第10页/共48页第十页，共48页。11第11页/共48页第十一页，共48页。第12页/共48页第十二页，共48页。13医学医学(yxu)的局限性的局限性（2）n认知认知(rn zh)是相对的，也许是相对的，也许是片面的，过后是错误的。是片面的，过后是错误的。医学原理也会如此医学原理也会如此n科 学 并 不 说科 学 并 不 说 “ 我 什 么 都 知我 什 么 都 知道道”，科学只知道一部分。，

7、科学只知道一部分。“包治百病包治百病”肯定是谎言肯定是谎言n 对病人说话要留有余地对病人说话要留有余地n什么都能治，就意味着什么什么都能治，就意味着什么都不能治；没有任何副作用，都不能治；没有任何副作用，就意味着没有作用就意味着没有作用第13页/共48页第十三页，共48页。14医学医学(yxu)的局限性的局限性（3） n误诊是不可避免的。一项调查表明误诊是不可避免的。一项调查表明n 总误诊率总误诊率27.8%n传染病传染病30%n肿瘤、结核肿瘤、结核40%n子宫内膜异位症子宫内膜异位症 60%n 一个人可以强于一个人可以强于10人，人，100人；但不可能跨人；但不可能跨越几十年，几百年。越几十

8、年，几百年。n杨乐（数杨乐（数学家）学家）n治疗并不总意味着治愈某种疾病，有时候意味着体恤、减轻治疗并不总意味着治愈某种疾病，有时候意味着体恤、减轻痛苦痛苦n医生医生(yshng)的注意力要集中到患病的人的体验上，而不仅的注意力要集中到患病的人的体验上，而不仅仅集中到疾病的过程本身仅集中到疾病的过程本身第14页/共48页第十四页，共48页。15第15页/共48页第十五页，共48页。16第16页/共48页第十六页，共48页。17第17页/共48页第十七页，共48页。18 维特根维特根斯坦斯坦（奥地利（奥地利 Lunwing Wittgenstein 1889-1951） 鸭子和兔子鸭子和兔子 人

9、的感知有时人的感知有时是不确切的。同是不确切的。同样的事物，由于样的事物，由于看问题的角度不看问题的角度不同同(b tn)，其，其结果可以大相径结果可以大相径庭。庭。第18页/共48页第十八页，共48页。19罗蒂（美罗蒂（美 Richard Rorty 1931-2007）真？第19页/共48页第十九页，共48页。20医学科学要有勇气说出这样医学科学要有勇气说出这样的话，要对一般的方法、期望的话，要对一般的方法、期望或要求或要求(yoqi)有正视和颠覆的有正视和颠覆的襟怀和胆识襟怀和胆识第20页/共48页第二十页，共48页。21果戈里，拜伦，歌德，凡果戈里，拜伦，歌德，凡高，高，米芾，陈景润米

10、芾，陈景润第21页/共48页第二十一页，共48页。22第22页/共48页第二十二页，共48页。23新药物的研制与应用新药物的研制与应用第23页/共48页第二十三页，共48页。24第24页/共48页第二十四页，共48页。 “不管我们的照明灯烛把光线不管我们的照明灯烛把光线投射多远，照明圈外依然死死围投射多远，照明圈外依然死死围挡着黑暗挡着黑暗(hi n)。我们的四周都。我们的四周都是未知事物的深渊黑洞是未知事物的深渊黑洞”法布尔法布尔第25页/共48页第二十五页，共48页。 “我们都是求索之人，求知欲牵我们都是求索之人，求知欲牵着我们的神魂。就让我们从一个点到着我们的神魂。就让我们从一个点到另一

11、个点移动我们的提灯吧。随着一另一个点移动我们的提灯吧。随着一小片一小片的面目被认识清楚，人们小片一小片的面目被认识清楚，人们最终也许能将整个画面的某个局部最终也许能将整个画面的某个局部(jb)拼制出来拼制出来”法布尔法布尔第26页/共48页第二十六页，共48页。27医学医学(yxu)应怎么办？应怎么办？医生应怎么办？医生应怎么办？n现今的医学模式是：生物现今的医学模式是：生物心理心理(xnl)社会社会n医生要将科学与人文交融：医生要将科学与人文交融：n 有完备的知识基础有完备的知识基础n 优秀的思维品质优秀的思维品质n 有效的工作方法有效的工作方法n 和谐的相互关系和谐的相互关系n 健康的身心

12、状态健康的身心状态第27页/共48页第二十七页，共48页。创造创造(chungzo) (chungzo) 破坏破坏 修复修复男男女女半男半男半女半女第28页/共48页第二十八页，共48页。29n敬畏生命敬畏生命生命属于每个人生命属于每个人n 只有一次而已只有一次而已(r y)n敬畏病人敬畏病人她把生命交给你她把生命交给你n 他是你的老师他是你的老师n敬畏医学敬畏医学一个未知数最多的瀚海一个未知数最多的瀚海医生医生(yshng)与病人与病人谁是老师谁是老师(losh)?如临深渊如临深渊 . 如履薄冰如履薄冰第29页/共48页第二十九页，共48页。30医生医生(yshng)与病人与病人第30页/共

13、48页第三十页，共48页。31报复报复(bo f)塔诺斯基塔诺斯基（丹麦）（丹麦）第31页/共48页第三十一页，共48页。32医生医生(yshng)与病人与病人n美德是医疗及伦理原则美德是医疗及伦理原则n克已：暂时撇开单纯个人利益克已：暂时撇开单纯个人利益n利人：维护和促进病人利人：维护和促进病人(bngrn)利益利益n同情：体验病人同情：体验病人(bngrn)痛苦，并减轻及解除之痛苦，并减轻及解除之n正直：一视同仁，献身于事业正直：一视同仁，献身于事业n“医生的价值医生的价值”应视为应视为“人类价值人类价值”医生自己和社会都做的不够医生自己和社会都做的不够(bgu)(bgu) “ “医生的价

14、值医生的价值”及敬意受到了挑战和及敬意受到了挑战和动摇动摇医生的美德？价值？医生的美德？价值？第32页/共48页第三十二页，共48页。33诊治诊治(zhnzh)中的哲学中的哲学（1） n诊治中的正确与错误，包括：责任心，技术水平、诊治中的正确与错误，包括：责任心，技术水平、临床经验，思维能力和方法临床经验，思维能力和方法后者便是后者便是(bin sh)哲学哲学n完美的手术：决策占完美的手术：决策占75%,技巧占技巧占25%n 决策是思维、判断和设计决策是思维、判断和设计n 科学探索未知科学探索未知n 哲学从事思辩哲学从事思辩第33页/共48页第三十三页，共48页。34诊治诊治(zhnzh)中的

15、哲学中的哲学（2）n专业和技能的学习和提高是必专业和技能的学习和提高是必要的。要的。n人文修养和哲学理念具有根本人文修养和哲学理念具有根本性、终身性。性、终身性。n不要把自己限定在一个狭窄不要把自己限定在一个狭窄(xizhi)的领地内，我们要学习的领地内，我们要学习的更多的更多第34页/共48页第三十四页，共48页。35才才能力，爱好，兴趣，灵性能力，爱好，兴趣，灵性 多为天赋，一般学不来，不可多为天赋，一般学不来，不可学学知知知识，技能，阅历，经验知识，技能，阅历，经验 通过实践、学习而获得、积累通过实践、学习而获得、积累和增加和增加(zngji)(zngji)德德品格，操守，理念，信仰品格

16、，操守，理念，信仰 靠省悟、思辩、修养而完善靠省悟、思辩、修养而完善第35页/共48页第三十五页，共48页。36才、知，可以互补、互相作用才、知，可以互补、互相作用聪明者，似乎可以懒惰聪明者，似乎可以懒惰(lndu)些些不聪明者，则应勤奋不聪明者，则应勤奋又聪明，又勤奋，优秀！又聪明，又勤奋，优秀！不聪明，不勤奋，没有出息！不聪明，不勤奋，没有出息！但德靠修养，才、知均不可代替之！但德靠修养，才、知均不可代替之！第36页/共48页第三十六页，共48页。才、知、德才、知、德呈鼎足之势呈鼎足之势(dng z zh sh)而以德为主干而以德为主干才、知为辅佐才、知为辅佐第37页/共48页第三十七页，共48页。38第38页/共48页第三十八页，共48页。39第39页/共48页第三十九页，共48页。40第40页/共48页第四十页，共48页。41第41页/共48页第四十一页，共48页。42n准备完善并贯彻执行必要的、合准备完善并贯彻执行必要的、合理的、合法的手续及相关文件理的、合法的手续及相关文件第42页/共48页第四十二页，共48页。43