高原反应的机理及应对措施

1、高原反应的机理及应对措施摘要：高原病是发生于高原低氧环境的一种特发病， 是由于人体对高 原低压性缺氧不适导致机体病理生理上一系列改变而引起的各种临 床表现的总称，是人们在高海拔地区工作生活的主要障碍。 本文将就 高原反应的发生机理和症状进行分析并提出相应的预防措施。关键词：高原反应、缺氧、预防正文：高海拔地区具有低气压、低氧、高紫外线辐射等独特的气候特 点。人到了这样的环境，机体会出现许多反应来适应环境的变化。高 原反应是机体对高原环境的一种应激性反应，是机体的各种功能通过 神经、体液的调节在新的基础上达到新的平衡过程中所呈现的临床症 状，也称为急性高原反应。若处理不当，可能诱发高原肺水肿和高

2、原脑水肿，危及生命。高原反应的症状表反应症状体表特征反应程度头昏、乏力心慌、气促、流鼻血、心率加深、 呼吸加深轻微头痛、恶心食欲减退、倦怠、血压轻度异常、呼吸加快轻度呕吐、闷痈、腹胀、腹泻、胸 失眠颜面或四肢水肿、血压异常中度眼花、嗜睡、眩晕、手 足麻木、抽搐口唇紫叩、呼吸困难、血压 异常显著重度急性高原反应的发病原因主要是高原缺氧， 人们生活在海平面上的标准大气压是760mn柱，空气中的氧含量是 20. 95%,随着地势的增高，空气越稀薄，气压就越低，人体所需要的氧气压力也随之降 低，肺泡内的气体，动脉血液和组织内氧气的分压也相应降低。但是 人体所需要的氧气含量仍然不变，为使血液中维持人体所

3、需的含氧 量，必须增加红血球的含量，但人体白动增加红血球的含量需要几天 的时间，因此，在刚进入高原时，会因为高度突然增高，人体来不及 适应，而产生体内氧气供应不足的现象。初上高原的人在海拔3 000m以下高度时，多数不的会出现缺氧症状。少数人是因体质较差或是 易感人群，可出现缺氧症状；在海拔 3 000 m以上高度时，就会发生 轻度缺氧症状；在海拔4 000-5 000 m的高度时，会出现明显的缺氧 症状。缺氧对人体各系统的影响及相关症状如下1、呼吸系统轻度缺氧时，仅表现为呼吸深度增加。缺氧继续加重，则呼吸频率随之加快、胸廓运动增加。4000m高原的空气PO2为100mmHg ,肺泡气P O2

4、为55mmHg左右。因此，在 化学感受器的低氧感受下，肺通气量立即增加，由于空气稀薄，PCO2 也低，CO2呼出增加（发生呼吸性碱中毒和低氧血症），PaCO2降 低，减低了对延髓的中枢化学感受器的刺激，限制肺的通气量增加， 所以，早期肺通气量只比海平面高 65兹右；数日后，通过肾代偿 性排除HCO3-，脑脊液内的HCO3也通过血脑屏障进入血液使脑组织中pH逐渐恢复正常，对延髓的中枢化学感受器的刺激抑制逐渐解 除，肺的通气量可增加至海平面的 5-7倍；长期居住者肺通气量逐 渐回落，至仅比海平面高15% ,这可能与外周化学感受器对低氧的 敏感性降低有关。这也是一种慢性适应过程，因为肺通气每增加1L

5、 , 呼吸肌耗氧增加0.5ml。突然严重缺氧，则呼吸深度和频率同时增加，并可出现呼吸节律的 改变、肺水肿，少数人可出现昏厥等。缺氧引起外周血管收缩，回 心血量增加和肺血量增多，加上缺氧性肺血管收缩反应使肺血流阻力 增加，导致肺动脉高压。肺血管收缩强度不一使肺血流分布不均， 在肺血管收缩较轻或不发生收缩的部位，肺泡毛细血管血流增加、流 体静压增高，引起压力性肺水肿。肺内血压高和流速快对微血管的 切应力（流动血液作用于血管的力在管壁平行方向的分力）增高。 肺的微血管壁通透性增高，例如，补体 C3a、LTB4和TXB2等血 管活性物质可能导致微血管内皮细胞损伤和通透性增高。肺水肿影响肺的换气功能，可

6、使 PaO2进一步下降，加重缺氧。 PaO2过低可直接抑制呼吸中枢，使呼吸抑制，肺通气量减少，导致 呼吸衰竭。2、心血管系统由于缺氧，心跳加速，心脏收缩力加强，体内的血液重新分配，致 使皮肤及某些内脏血管收缩，导致血液减少；而脑血管及冠状血管舒 张、血流增加，动脉血压升高；如长时间缺氧，则心脏可代偿性地轻度扩大。随海拔高度的增加，心脏每搏输出量，心搏指数，心脏机械做功能力均显著下降。人体进入海拔 4 200 m以上地区，人体血流动 力学发生了较大变化，外周阻力明显增高，心脏收缩做功加强，而每 搏量和射血分数增加不明显。这是由于缺氧使心肌 ATP酶活性下降， ATP产生减少和心肌能量补充不足，使

7、心脏做功能力降低造成的。3、神经系统轻度缺氧对人脑皮质的损害是轻微的中度缺氧时， 中枢神经的部分 功能会受到影响；重度缺氧则会使大脑皮质受到严重损害，引起头痛、 头晕，以至昏睡、意识丧失，直至危及生命。4、消化系统人初到高原时，因气压降低，可有胃肠胀气、腹上区胀痛或不适、暧气等。缺氧还会使机体白由机增加使胃、胰、胆、肠等分泌细胞损 失或死亡造成分泌的消化液减少， 从而影响消化吸收功能。还可以使 胃肠粘膜糜烂出血，上皮细胞脱落，导致肠粘膜屏障功能破坏，使胃肠功能破坏，使胃肠功能紊乱，以腹泻，呕吐甚至发生中毒性肠麻痹。5、泌尿系统由于缺氧，肾脏的血流量下降，从而使肾的泌尿等功能受到影响。 另外，缺

8、氧状态时，人体无氧代谢增加，酸性代谢产物增多，容易引 起机体酸碱平衡失调。应对措施高原反应对大多数人来说是相对良性且白愈性的， 所以并没有想像 中那么可怕，只要针对症状采取相应的措施，其症状是可以得到缓解 的。1、药物辅助对于短期进入高原地区的人，可在医务人员的指导下使用药物对 症治疗：芬必得、去痛片对头痛有效。失眠、精神紧张、烦躁不安可 选用安定等镇静药。呕吐可服用服止宁。各类维生素可根据病情适当 选用，如维生素B。可用于改善恶心呕吐的症状。中成药高原安颗粒、 胶囊、参麦片、复方丹参片等能增强机体对缺氧的耐受力，减轻高原 反应的症状。尿少病人可服用适量利尿剂，如双氢克尿嚷，精神较差 者可服用

9、适量人参或地塞米松。吸氧可以改善及减轻急性高原病人的 一些症状，如头痛，特别是夜间的头痛，改善患者的睡眠状况及纠正 患者的呼吸暂停症，可防止病情的进一步发展。2、饮食营养由于人在高原基础代谢率升高，相同运动情况下，能量消耗大于 平原。但习服前由于机体功能下降，增加能量摄人比较困难，故应该 减少运动量，降低消耗，增加能量摄入。初期应以高糖为主，一是减 轻肠胃的负担，二是氧化供能耗氧量少，而且其转化为脂肪和蛋白质 的过程中可放出多余的氧供体内使用。 铁与氧的运输直接相关，铁量 的下降会引起摄氧能力的下降，所以上高原前应实施铁储备，高剂量 的口服元素铁。高原缺氧时的呼吸次数增多，肺通气量增大，使得呼

10、 吸性失水增多，同时尿量增加，造成水的大量流失，加上血红蛋白增高，导致血液粘稠度增加，缺氧和寒冷的环境又使血管收缩，极易形 成血栓。进入高原后要不断少量喝水以预防血栓，一般每天需补充4000 rnL水.但也应避免过量饮水，防止发生肺水肿。3、心理调节随着现代医学心理学的不断发展， 人们已经认识到，不良心理因素 是该病的一个重要诱因。恐惧心理能引起交感神经兴奋，外周血管收 缩，不仅使机体耗氧量增加，而且破坏有节奏的呼吸规律，造成过度 通气。二氧化碳大量排出，PH增高，使氧与血红蛋白不易解离，加 之血管收缩，会更加重缺氧。对初进高原者，要保持良好的心态，消 除对高原不必要的恐惧心理，避免精神过度紧张和故过度兴奋， 使机 体得到充分休息。加强高原卫生知识的学习了解，增加防治知识，有 助于消除紧张、恐慌的心理。结语：高原反应是生活在低海拔地区的人群进入高海拔地区后，因为缺 氧、低气压等一系列气候特点而引发的适应不全症状。是人们在高海拔地区工作生活的主要障碍。近年来，对于高原反应防治的研究在药 物使用方面进展迅速，为高原反应的药物治疗提供了有效可靠的指 导。随着高原反应防治的进展，随着广大医