治燥剂祛湿剂祛痰剂ppt课件

1、治燥剂治燥剂一、概念：一、概念： 组成：轻宣辛散或甘凉滋养的药物为主；组成：轻宣辛散或甘凉滋养的药物为主； 作用：轻宣外燥或滋阴润燥；作用：轻宣外燥或滋阴润燥； 治证：燥证。治证：燥证。* * 燥邪致病的特点：燥邪致病的特点： 1 1、干涩伤津、干涩伤津 2 2、燥易伤肺、燥易伤肺 温燥热温燥热 因初秋感受燥热邪气而致。因初秋感受燥热邪气而致。 凉燥寒凉燥寒 因深秋感受风寒燥邪而致。因深秋感受风寒燥邪而致。 上燥肺上燥肺 干咳、少痰，口燥咽干，咯血；干咳、少痰，口燥咽干，咯血； 中燥胃中燥胃 多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕； 下燥肾下燥肾 消渴，便秘。消渴，便秘。外

2、燥外燥内燥内燥燥证燥证治燥剂治燥剂二、分类二、分类 轻宣外燥轻宣外燥 外感凉燥或温燥证外感凉燥或温燥证 滋阴润燥滋阴润燥 内燥证内燥证 第一节第一节 轻宣外燥轻宣外燥治燥剂杏苏散 轻宣外燥主治病机症候分析主治病机症候分析外感凉燥证 凉燥外袭凉燥外袭 伤及皮毛伤及皮毛 恶寒无汗，头微痛恶寒无汗，头微痛 凉燥伤肺凉燥伤肺 肺失宣降肺失宣降 津聚为痰津聚为痰咳嗽痰稀咳嗽痰稀 肺气不利肺气不利 鼻塞、咽干鼻塞、咽干 杏苏散理肺化痰轻宣凉燥苏叶苏叶 轻散外邪，宣发肺气轻散外邪，宣发肺气 杏仁杏仁 肃降肺气，止咳化痰肃降肺气，止咳化痰 前胡前胡 疏散风燥，降气化痰疏散风燥，降气化痰 桔梗、枳壳桔梗、枳壳

3、宣利肺气宣利肺气 半夏、橘皮半夏、橘皮 燥湿化痰、理气行滞燥湿化痰、理气行滞 茯苓茯苓 健脾渗湿健脾渗湿生姜、大枣生姜、大枣 调和营卫调和营卫 甘草甘草 合桔梗宣肺利咽合桔梗宣肺利咽 调和诸药调和诸药 方解方解君臣佐使佐宣宣降降桑杏汤 轻宣外燥外感温燥证 温燥之气轻伤肺卫温燥之气轻伤肺卫 身热不甚身热不甚 燥气伤肺燥气伤肺耗津灼液耗津灼液肺失清肃肺失清肃 口渴、咽干鼻燥口渴、咽干鼻燥无痰或痰少无痰或痰少 咳嗽咳嗽舌红，苔薄白而干舌红，苔薄白而干脉浮数而右脉大者脉浮数而右脉大者 主治病机症候分析主治病机症候分析桑杏汤润肺化痰清宣温燥桑叶桑叶 清宣燥热清宣燥热 杏仁杏仁 宣利肺气宣利肺气 豆豉豆豉

4、 轻宣透热轻宣透热 浙贝母浙贝母 清化热痰清化热痰 沙参沙参 养阴润肺养阴润肺栀子皮栀子皮 清泄肺热清泄肺热 梨皮梨皮 生津润燥，止咳化痰生津润燥，止咳化痰 君臣佐方解方解桑杏汤清燥救肺汤 轻宣外燥气阴两伤气阴两伤温燥伤肺温燥伤肺燥热损伤肺卫燥热损伤肺卫头痛身热头痛身热 气阴两伤气阴两伤 肺失清肃肺失清肃 干咳无痰，气逆而喘干咳无痰，气逆而喘口渴鼻燥口渴鼻燥 肺气不降肺气不降 舌干少苔，脉虚大而数舌干少苔，脉虚大而数 胸膈满闷胸膈满闷,甚那么胁痛甚那么胁痛 主治病机症候分析主治病机症候分析清燥救肺汤养阴益气养阴益气 清燥润肺清燥润肺桑叶桑叶 轻宣肺燥，透邪外出轻宣肺燥，透邪外出 石膏石膏 清泄

5、肺热清泄肺热 麦冬麦冬 养阴润肺养阴润肺 人参人参 益气生津益气生津 胡麻仁、阿胶胡麻仁、阿胶 养阴润肺养阴润肺 杏仁、枇杷叶杏仁、枇杷叶 宣降肺气宣降肺气 甘草甘草 调和诸药调和诸药 君臣佐使方解方解清燥救肺汤第二节第二节 滋阴润燥滋阴润燥治燥剂麦门冬汤 滋阴润燥气火上逆肺胃阴虚虚火灼津虚火灼津 肺失清肃肺失清肃 咳逆上气，咳吐涎沫咳逆上气，咳吐涎沫 肺胃阴伤，津不上承肺胃阴伤，津不上承 口干咽燥口干咽燥 虚热内盛虚热内盛 手足心热手足心热 胃阴缺乏胃阴缺乏 胃气上逆胃气上逆呕吐呕吐 舌红少苔、脉虚数舌红少苔、脉虚数 主治病机症候分析主治病机症候分析麦门冬汤降逆下气清养肺胃麦冬麦冬 养肺胃之

6、阴养肺胃之阴清肺胃虚热清肺胃虚热 人参人参 益气生津益气生津 甘草、粳米、大枣甘草、粳米、大枣 益气养胃益气养胃 半夏半夏 降逆化痰降逆化痰 君臣佐方解方解麦门冬汤7 71 1配伍特点配伍特点 麦门冬麦门冬+ +半夏半夏 健脾养胃健脾养胃+ +补肺，含培土生金，虚那么补其母之补肺，含培土生金，虚那么补其母之法。法。* 麦门冬配半夏麦门冬配半夏7：1：半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得：半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏那么滋而不腻，相反相成。半夏那么滋而不腻，相反相成。 养阴清肺汤养阴清肺汤v主治：白喉主治：白喉百合固金汤 滋阴润燥虚火上炎肺肾阴亏肺失肃降肺失肃降 咳嗽气喘咳嗽气喘 灼

7、伤肺络灼伤肺络 痰中带血痰中带血 虚火灼咽虚火灼咽咽喉燥痛咽喉燥痛 阴虚内热阴虚内热午后潮热午后潮热 舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数 主治病机症候分析主治病机症候分析百合固金汤止咳化痰滋养肺肾百合百合 滋阴清热，润肺止咳滋阴清热，润肺止咳 生地、熟地生地、熟地 滋阴养血，又能清热凉血滋阴养血，又能清热凉血 麦冬麦冬 滋阴润肺止咳滋阴润肺止咳 玄参玄参 清虚火，兼利咽喉清虚火，兼利咽喉 当归当归 白芍白芍治咳逆上气养血和血治咳逆上气养血和血川贝母川贝母 润肺化痰止咳润肺化痰止咳 桔梗桔梗 宣肺利咽，化痰散结宣肺利咽，化痰散结载药上行载药上行 生甘草生甘草 清热解毒，调和诸药清热解毒，调和诸药

8、君臣佐使佐方解方解祛湿剂祛湿剂定义定义组成祛湿药为主组成祛湿药为主功用化湿利水，通淋泄浊。功用化湿利水，通淋泄浊。主治水湿病证。主治水湿病证。水湿内生上中下三焦之异寒化热化之别外感易阻滞气机兼挟风、寒、热、暑与肺脾肾三脏亲密相关病位性质1. 1.化湿和胃剂化湿和胃剂2.2.清热祛湿剂清热祛湿剂3.3.利水渗湿剂利水渗湿剂4.4.温化水湿剂温化水湿剂5.5.祛风胜湿剂祛风胜湿剂分类分类水液代谢失调水液代谢失调肺失宣降肺失宣降脾失健运脾失健运肾失气化肾失气化肝失疏泄肝失疏泄三焦水道不通三焦水道不通湿痰水饮湿痰水饮病症病症表表上上下下阻滞气机阻滞气机困阻脾胃困阻脾胃湿邪粘湿邪粘腻腻苔腻或滑苔腻或滑病

9、程长，缠绵难愈病程长，缠绵难愈祛除祛除水湿水湿湿从内化湿从内化芳香化湿药芳香化湿药苦温燥湿药苦温燥湿药湿从外走湿从外走发汗发汗利尿利尿泻下泻下行气药行气药调调理理功功能能消消除除病病因因健脾药健脾药内因内因外因外因水湿内停水湿内停组方思绪组方思绪酸、软、重、肿、痛酸、软、重、肿、痛头痛、眩晕头痛、眩晕带下、小便不利带下、小便不利1. 1.防温燥或渗利伤阴津防温燥或渗利伤阴津2.2.防温燥动血，渗利动胎防温燥动血，渗利动胎配伍特点配伍特点1. 1.注重调理脏腑功能宣肺、健脾、温肾注重调理脏腑功能宣肺、健脾、温肾2.2.注重调理气机气化湿亦化注重调理气机气化湿亦化运用留意运用留意第一节第一节 化湿

10、和胃化湿和胃祛湿剂平胃散 燥湿化胃立法燥湿健脾，行气和胃。组成苍术厚朴陈皮炙甘草组成苍术厚朴陈皮炙甘草姜姜. .枣枣主治湿滞脾胃证。主治湿滞脾胃证。病机病机 脾失健运脾失健运纳差、肢重、纳差、肢重、怠惰怠惰湿阻中焦胃失和降湿阻中焦胃失和降恶心呕吐、恶心呕吐、嗳气吞酸嗳气吞酸 气机失畅气机失畅脘腹胀满脘腹胀满苍术燥湿健脾苍术燥湿健脾君君厚朴行气燥湿厚朴行气燥湿臣臣陈 皮 理 气 和 胃 燥 湿陈 皮 理 气 和 胃 燥 湿佐佐甘草调和诸药甘草调和诸药使使生姜、大枣调和脾胃生姜、大枣调和脾胃 佐佐 方解方解藿香正气散 燥湿化胃内伤湿滞外感风寒风寒外束，卫阳郁遏风寒外束，卫阳郁遏 恶寒发热恶寒发热

11、湿浊中阻，脾胃不和湿浊中阻，脾胃不和 上吐下泻上吐下泻 湿阻气滞湿阻气滞 胸膈满闷，脘腹疼痛胸膈满闷，脘腹疼痛 苏叶苏叶白芷白芷藿香藿香半夏半夏白术白术茯苓茯苓陈皮陈皮厚朴厚朴大腹皮大腹皮桔梗桔梗生姜生姜大枣大枣甘草甘草理气理气解表解表化湿化湿和中和中内伤湿滞外感风寒方解方解藿香正气散第二节第二节 清热祛湿清热祛湿 祛湿剂茵陈蒿汤 清热祛湿组成组成 茵陈蒿栀子大黄茵陈蒿栀子大黄主治湿热黄疸证。一身面目俱黄，黄色主治湿热黄疸证。一身面目俱黄，黄色鲜明，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数。鲜明，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数。 黄疸证治要点如何？黄疸证治要点如何？现代临床发现，黄疸与瘀血亦有关证候特点巩膜、皮

12、肤、小便发黄。证候特点巩膜、皮肤、小便发黄。病机要点病机要点 湿无湿不成疸湿无湿不成疸湿热湿热阳黄阳黄寒湿寒湿阴黄阴黄治疗大法祛湿令湿有去路治疗大法祛湿令湿有去路清热祛湿清热祛湿温化寒湿温化寒湿茵陈茵陈清利湿热退黄清利湿热退黄栀子栀子清热利湿，引湿热自小便清热利湿，引湿热自小便而出。而出。 大黄大黄泻热逐瘀，导瘀热自大便泻热逐瘀，导瘀热自大便而去。而去。诸药配伍，使湿热从二便分诸药配伍，使湿热从二便分消。消。 方解功用清热利湿退黄八正散 清热祛湿湿热下注膀胱 湿热下注，水道不利湿热下注，水道不利 尿频尿急尿频尿急溺时涩痛溺时涩痛淋沥不畅淋沥不畅湿热蕴蒸湿热蕴蒸 尿色浑赤尿色浑赤 湿热郁遏，气机

13、不畅湿热郁遏，气机不畅 少腹急满少腹急满 津液不布津液不布 口燥咽干口燥咽干 舌苔黄腻，脉滑数舌苔黄腻，脉滑数利水通淋清热泻火滑石滑石 清热渗湿利水通淋清热渗湿利水通淋 木通木通 清心利水清心利水萹萹蓄蓄瞿麦瞿麦车前子车前子清热利水通淋清热利水通淋 山栀子仁山栀子仁 清泄三焦，通利水道清泄三焦，通利水道 大黄大黄 荡涤邪热荡涤邪热 甘草甘草 调和诸药调和诸药 清热、缓急止痛清热、缓急止痛 君臣佐使佐方解方解八正散方名适应证同异八正散淋证（尿频、急、痛，舌红脉数）热淋证情较重导赤散证情较轻小蓟饮子血淋尿中带血三仁汤 清热祛湿组成组成主治杏仁、白蔻仁、薏苡仁杏仁、白蔻仁、薏苡仁滑石、通草、竹叶、半

14、夏、厚朴滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴湿温病 初起之湿重于热证。湿遏卫阳湿遏卫阳头痛恶寒、身重疼痛头痛恶寒、身重疼痛湿阻气机湿阻气机胸闷腹胀胸闷腹胀湿遏热伏湿遏热伏午后身热午后身热脾失健运脾失健运纳差纳差湿温初起之病机与临床表现湿温初起之病机与临床表现立法宣畅气机，清利湿热湿重于热湿重于热邪在卫气邪在卫气杏仁杏仁宣利肺气宣上宣利肺气宣上白蔻仁白蔻仁化湿行气畅中化湿行气畅中薏苡仁薏苡仁利水渗湿渗下利水渗湿渗下厚朴、半夏厚朴、半夏行气燥湿和胃行气燥湿和胃 滑石、通草、竹叶滑石、通草、竹叶清利湿热清利湿热方解功用宣畅气机，清利湿热。畅三焦气机畅三焦气机除三焦水湿除三焦水湿第三节第三节 利水渗湿利水渗湿

15、祛湿剂五苓散 利水渗湿组成组成 泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝主治主治原书：太阳蓄水证表邪不解循经内传循经内传膀胱气化不利水液输布异常水液输布异常病机头痛发热，苔白脉浮小便不利烦渴欲饮，水入即吐津不上承治法？解表散寒化气利水泽泻泽泻利水渗湿利水渗湿二苓二苓助君药利水渗湿助君药利水渗湿白术白术合茯苓健脾祛湿合茯苓健脾祛湿桂枝桂枝外解太阳之表，内助膀胱气化外解太阳之表，内助膀胱气化方解方解功用利水渗湿，温阳化气。君君2.痰饮病。后世开展1.水湿内停之水肿，泄泻，小便不利第四节温化寒湿第四节温化寒湿 祛湿剂苓桂术甘汤 温化寒湿温化痰饮之代表方温化痰饮之代表方水湿内停脾阳缺乏

16、饮停胸胁饮停胸胁胸胁支满胸胁支满 湿阻中焦湿阻中焦清阳不升清阳不升头晕目眩头晕目眩水饮上凌心肺水饮上凌心肺心悸、短气而咳心悸、短气而咳 舌苔白滑，脉沉滑或沉紧舌苔白滑，脉沉滑或沉紧 苓桂术甘汤方解方解茯苓桂枝白术甘草渗湿化饮温阳平冲温化痰饮健脾燥湿补中调药健脾辛甘化阳温中益气温而不热，利而不峻真武汤 温化寒湿组成附子茯苓生姜白术芍药白主治脾肾阳虚，水湿内停证太阳病发汗太过，阳虚水泛证立法温阳利水，兼以缓急舒筋方解方解附子茯苓白术生姜白芍缓急、舒筋、利尿、制燥 温肾助阳健脾利湿助附子温阳祛寒合苓、术辛散水湿君君温阳利水功用第五节祛风胜湿第五节祛风胜湿 祛湿剂独活寄生汤 祛风胜湿腰膝冷痛，畏寒喜温

17、腰膝冷痛，畏寒喜温肢节屈伸不利或麻木不仁肢节屈伸不利或麻木不仁心悸气短、舌淡苔白、脉细弱心悸气短、舌淡苔白、脉细弱气血缺乏气血缺乏痹证风寒湿邪痹阻气血风寒湿邪痹阻气血肝肾两虚独活寄生汤独活独活祛风散寒胜湿祛风散寒胜湿防、艽、辛防、艽、辛祛风散寒胜湿祛风散寒胜湿肉桂肉桂温里祛寒，通利血脉温里祛寒，通利血脉桑寄生、杜仲、牛膝桑寄生、杜仲、牛膝 补肝肾，强筋骨，祛风湿补肝肾，强筋骨，祛风湿归、芎、地、芍归、芎、地、芍补血和血补血和血参、苓、草参、苓、草益气健脾益气健脾方解方解 祛风湿止痹痛益肝肾补气血祛痰剂祛痰剂药物药物作用作用病证病证祛痰药祛痰药消除痰涎消除痰涎痰病痰病定定 义义分分类类燥湿化痰燥

18、湿化痰湿痰湿痰清热化痰清热化痰热痰热痰润燥化痰润燥化痰燥痰燥痰温化寒痰温化寒痰寒痰寒痰化痰熄风化痰熄风风痰风痰配伍规律配伍规律配健脾祛湿与益肾之品配健脾祛湿与益肾之品配理气药配理气药“善治痰者，不治痰而治气，气顺那么一身之善治痰者，不治痰而治气，气顺那么一身之津液亦随气而顺矣津液亦随气而顺矣 二陈汤 脾失健运湿聚为痰湿湿痰痰阻滞气机胸膈痞闷阻滞气机胸膈痞闷困阻脾胃，胃气上逆呕恶困阻脾胃，胃气上逆呕恶留注肌肉肢体倦怠留注肌肉肢体倦怠特征痰多色白易咯，苔白润，脉滑特征痰多色白易咯，苔白润，脉滑体质特点肥胖体质特点肥胖半夏半夏陈皮陈皮茯苓茯苓生姜生姜乌梅乌梅甘草甘草理气和中燥湿化痰燥湿化痰、和胃降逆

19、燥湿化痰、和胃降逆 理气行滞、燥湿化痰理气行滞、燥湿化痰 健脾渗湿健脾渗湿 制半夏之毒制半夏之毒 助半夏化痰降逆、和胃止呕助半夏化痰降逆、和胃止呕 收敛肺气收敛肺气 健脾和中健脾和中 调和诸药调和诸药 君臣佐使佐方解方解配伍构造半夏与陈皮相辅相成，是燥湿化痰的根本构造。 陈皮与茯苓相配，是理气化痰、健脾渗湿的常用组合。二陈汤温胆汤 燥湿化痰胆郁痰扰胆郁痰扰胆为邪扰，失其宁谧胆为邪扰，失其宁谧 胆怯易惊胆怯易惊头眩心悸头眩心悸心烦不眠心烦不眠胆胃不和，胃失和降胆胃不和，胃失和降 呕恶呃逆呕恶呃逆痰蒙清窍痰蒙清窍 眩晕、癫痫眩晕、癫痫 温胆汤苔白腻，脉弦滑苔白腻，脉弦滑清胆和胃理气化痰半夏半夏 燥

20、湿化痰，和胃止呕燥湿化痰，和胃止呕 竹茹竹茹 清热化痰，除烦止呕清热化痰，除烦止呕 陈皮陈皮 理气行滞，燥湿化痰理气行滞，燥湿化痰 枳实枳实 降气导滞，消痰除痞降气导滞，消痰除痞 茯苓茯苓 健脾渗湿健脾渗湿 生姜生姜 大枣大枣 制半夏毒性制半夏毒性 调和脾胃调和脾胃 甘草甘草 调和诸药调和诸药 君臣佐使方解温胆汤配伍构造 半夏与竹茹相伍，一温一凉，是化痰和胃、止呕除烦之常用配伍构造。 温胆汤清气化痰丸清气化痰丸陈皮陈皮 杏仁杏仁 枳实枳实 黄芩黄芩 瓜蒌仁瓜蒌仁 茯苓茯苓胆南星胆南星 半夏半夏组组 成成功功 用用 清热化痰，理气止咳。v 痰热咳嗽痰热咳嗽 主 治 热痰蕴结于肺。病 机 症症状状

21、咳嗽气喘咯痰黄稠胸膈痞闷甚那么气急呕恶焦躁不宁舌质红苔黄腻脉滑数方 解胆南星胆南星瓜蒌仁瓜蒌仁杏仁杏仁黄芩黄芩枳实枳实半夏半夏陈皮陈皮茯苓茯苓姜汁姜汁清热化痰清热化痰降气止咳化痰润肠润肠通便通便清热泻火行气化痰化痰止咳二陈汤和胃止呕和胃止呕君君贝母瓜蒌散贝母瓜蒌散v贝母 栝楼 天花粉 茯苓 橘红 桔梗燥痰咳嗽燥痰咳嗽苓甘五味姜辛汤苓甘五味姜辛汤v茯苓茯苓 干姜干姜 细辛细辛 v五味子五味子 甘草甘草脾阳缺乏，寒痰内盛半夏白术天麻汤 化痰熄风风痰上扰证风痰上扰证 风痰上扰，蒙蔽清阳风痰上扰，蒙蔽清阳 眩晕，头痛眩晕，头痛 痰阻气滞，升降失司痰阻气滞，升降失司 胸膈痞闷，恶心呕吐胸膈痞闷，恶心呕吐

22、 舌苔白腻、脉弦滑舌苔白腻、脉弦滑 半夏白术天麻汤健脾祛湿健脾祛湿化痰熄风化痰熄风半夏 燥湿化痰，降逆止呕燥湿化痰，降逆止呕 天麻 平肝熄风平肝熄风 白术 茯苓 健脾祛湿健脾祛湿 陈皮理气化痰理气化痰 甘草 生姜生姜大枣大枣调和诸药调和诸药制半夏毒制半夏毒调和脾胃调和脾胃 君臣佐使方解方解半夏白术天麻汤二陈汤+天麻、白术配伍构造半夏与天麻两者合用，为治风痰眩晕头痛之常用配伍构造。 半夏白术天麻汤消食剂消食剂一概念一概念 组成：消食药组成：消食药作用：消食健脾，化积导滞。作用：消食健脾，化积导滞。 治证：食积停滞。治证：食积停滞。 属于属于“消法的范畴。消法的范畴。 分类：消食化积、消痞行滞分类

23、：消食化积、消痞行滞第一节第一节 消食化积消食化积v顺应证：顺应证：v 适用于食积内停之证。症见胸脘痞闷，适用于食积内停之证。症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。 这样吃下去，不撑死才怪！v方剂配伍特点：方剂配伍特点：v 常用消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦芽常用消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦芽等为主组成方剂。食积易阻气机，又容易生等为主组成方剂。食积易阻气机，又容易生湿化热，因此常配伍理气、化湿、清热之品。湿化热，因此常配伍理气、化湿、清热之品。v代表方：代表方：v 保和丸、健脾丸保和丸、健脾丸 保保 和和 丸丸山楂六两 神曲二两半夏 茯苓各三两陈皮

24、连翘 莱菔子各一两 水煎服组成与用法消食和胃。 功功 用用食滞胃脘证食滞胃脘证主治主治病机食积内停，胃气失和食积内停，胃气失和食积内停食积内停胃气失和胃气失和症状脘腹痞满胀痛嗳腐吞酸厌食呕逆或大便泄泻舌苔厚腻脉滑君君山楂：消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积山楂：消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积 消消 一切一切 神曲：消食健胃，长于化酒食陈腐之积神曲：消食健胃，长于化酒食陈腐之积 食食物物臣臣 积滞积滞 莱菔子：下气消食除胀，长于消谷面之积莱菔子：下气消食除胀，长于消谷面之积 半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕佐佐 茯苓：健脾利湿，和中止泻茯苓：健脾利湿，和中止泻 连

25、翘：散结以助消积，清解食积所生之热连翘：散结以助消积，清解食积所生之热健健 脾脾 丸丸 明王肯堂 白术二两半 木香 黄连 甘草各七钱半茯苓 人参一两五钱神曲 陈皮 砂仁 麦芽 山楂 山药 肉豆蔻各一两丸剂或汤剂 组成与用法组成与用法 四君三仙加味四君三仙加味 功用功用 健脾和胃消食止泻 主治脾虚食积证好倦呀！好倦呀！只想睡不想吃。只想睡不想吃。病机病机脾胃虚弱，运化才干下脾胃虚弱，运化才干下降降食积内停食积内停症状食少难消食少难消脘腹痞闷脘腹痞闷大便溏薄大便溏薄倦怠乏力倦怠乏力苔腻微黄苔腻微黄脉虚弱脉虚弱v方解：方解：v君君白术、茯苓：健脾祛湿以止泻白术、茯苓：健脾祛湿以止泻v 神曲、麦芽：消

26、食和胃，除已停之神曲、麦芽：消食和胃，除已停之积积v臣臣v 人参、山药：益气补脾，以助苓、人参、山药：益气补脾，以助苓、术健脾之力术健脾之力v 木香、砂仁、陈皮木香、砂仁、陈皮 理气开胃理气开胃 补而不滞补而不滞v 醒脾化湿醒脾化湿v佐佐 肉豆蔻：合山药以涩肠止泻肉豆蔻：合山药以涩肠止泻v 黄连：清热燥湿，清解食积所化之黄连：清热燥湿，清解食积所化之热热v佐使佐使甘草：补中和药甘草：补中和药健脾丸健脾丸v配伍特点：配伍特点：v 补气健脾药补气健脾药 补重于消，消补兼施，补重于消，消补兼施，v 消食行气药消食行气药 补而不滞，消不伤正。补而不滞，消不伤正。v v v辩证要点：辩证要点：v 本方为

27、治疗脾虚食滞之常用本方为治疗脾虚食滞之常用方。临床运用以脘腹痞闷，方。临床运用以脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。微黄，脉虚弱为辨证要点。类方比较类方比较 健脾丸健脾丸 参苓白术散参苓白术散异异配配伍伍以四君子汤配伍山楂、神曲、以四君子汤配伍山楂、神曲、麦芽消食导滞，木香、砂仁、麦芽消食导滞，木香、砂仁、陈皮行气消导，山药、煨肉蔻陈皮行气消导，山药、煨肉蔻固肠止泻，黄连清热燥湿固肠止泻，黄连清热燥湿以四君子汤配伍扁豆、砂仁、苡以四君子汤配伍扁豆、砂仁、苡仁化湿和中，行气化滞，莲子、仁化湿和中，行气化滞，莲子、山药益脾止泻山药益脾止泻主主治治脾虚食

28、停，生湿化热脾虚食停，生湿化热而见食少而见食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱苔腻微黄，脉虚弱脾虚挟湿脾虚挟湿而见脘腹痞闷，肠鸣腹而见脘腹痞闷，肠鸣腹泻，四肢乏力，舌淡苔白腻，脉泻，四肢乏力，舌淡苔白腻，脉虚缓虚缓功功用用消食和胃，清热化湿消食和胃，清热化湿健脾和胃，渗湿止泻健脾和胃，渗湿止泻同同 两方均以四君子汤为基础方，而能补气健脾，治疗两方均以四君子汤为基础方，而能补气健脾，治疗脾虚泄泻证，见泄泻，食少难消，脉虚等。脾虚泄泻证，见泄泻，食少难消，脉虚等。驱虫剂驱虫剂乌梅丸汉 张仲景组成与用法 乌梅 三百枚 细辛 六两 干姜 十两 黄连 十六两 当归 四

29、两 炮附子 六两 蜀椒 四两 桂枝 六两 人参 六两 黄柏 六两 乌梅：醋炮制重用。丸剂或汤剂。功用温脏安蛔主治脏寒蛔厥证肠道虚寒蛔虫躁扰症状脘腹阵痛烦闷呕吐时发时止得食那么吐甚那么吐蛔 手足厥冷 乌梅乌梅 蜀椒蜀椒 细辛细辛 黄连黄连 黄柏黄柏 附子附子 桂枝桂枝 干姜干姜 当归当归 人参人参 蜜蜜方解酸能安蛔酸能安蛔 辛可伏蛔辛可伏蛔 苦能下蛔苦能下蛔辛可伏蛔辛可伏蛔补养气血补养气血甘缓和中甘缓和中温脏散寒温脏散寒苦寒泻热苦寒泻热配伍特点配伍特点酸苦辛并用寒温并用温里剂温里剂u 组成：温热药为主u效果：温里助阳，散寒通脉等u治证：里寒证概念概念外寒直中外寒直中寒从内生寒从内生顺应证及代表方

30、顺应证及代表方寒邪在里寒邪在里损伤中阳损伤中阳凝滞经脉凝滞经脉阴盛阳衰阴盛阳衰 1、温中祛寒中焦虚寒证： 理中丸，吴茱萸汤、小建中汤。 2、回阳救逆阳衰阴盛证： 四逆汤、参附汤 3、温经散寒寒凝经脉证： 当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。第一节第一节 温中祛寒温中祛寒温里剂阳虚失温阳虚失温脾失健运脾失健运温中祛寒药干姜，吴茱萸温中祛寒药干姜，吴茱萸益气健脾药人参、白术益气健脾药人参、白术中中焦焦虚虚寒寒根本组方规律根本组方规律温中祛寒理 中 丸 温中祛寒中焦虚寒中焦虚寒失温 四肢不温失运升降 不欲食、吐、利、腹痛失化(土不荣木) 抽搐慢惊 失摄 出血、喜唾涎沬寒邪凝滞、心脉痹阻 胸痛 舌淡苔白、脉沉

31、细理中丸理中丸补气健脾补气健脾温中祛寒温中祛寒干姜干姜人参人参白术白术炙甘草炙甘草温中祛寒温中祛寒益气健脾益气健脾健脾、燥湿健脾、燥湿健脾、调药健脾、调药君臣佐使方解方解小建中汤 温中祛寒肝脾不和肝脾不和中焦虚寒中焦虚寒阳虚寒凝阳虚寒凝土虚木乘土虚木乘阴血缺乏阴血缺乏血虚失荣血虚失荣阴虚内热阴虚内热腹中急痛，喜温腹中急痛，喜温喜按，舌淡，脉喜按，舌淡，脉细弦细弦心悸，面色无华心悸，面色无华五心烦热，口咽枯燥五心烦热，口咽枯燥君：饴糖君：饴糖温中补虚，缓急止痛温中补虚，缓急止痛臣：桂枝臣：桂枝温运阳气温运阳气桂、饴合用，辛甘化阳，以温建中阳桂、饴合用，辛甘化阳，以温建中阳芍药芍药滋阴养血，柔肝缓急止痛滋阴养血，柔肝缓急止痛芍、饴合用，酸甘化阴，以增养阴血，缓急止痛之效芍、饴合用，酸甘化阴，以增养阴血，缓急止痛之效芍药、桂枝共为臣药，一散一收芍药、桂枝共为臣药，一散一收,以调和阴阳，化生气血以调和阴阳，化生气血【方解】【