绍兴县新型农村合作医疗基本信息登记表_第1页
绍兴县新型农村合作医疗基本信息登记表_第2页
绍兴县新型农村合作医疗基本信息登记表_第3页
绍兴县新型农村合作医疗基本信息登记表_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、.绍兴县新型农村合作医疗基本信息登记表 镇(街道) 村(居委会)户主姓名身份证号码合作医疗证 号联系电话家庭成员基本情况序号姓 名出生年月性别与户主关系重点优抚对象（特困残疾人）低保家庭备注说明：1、此表每户一式二份，其中一份报县合作医疗办，一份留镇（街道)备查，需详细填写， 依据此表制发医疗证。 2、“低保家庭”、“重点优抚对象”在相关栏目内打“”。 3、户主属于参加对象的其姓名在家庭成员基本情况栏中仍需填写，如果户主已经参加了县城镇职工医疗保险，则不再在基本情况栏填写。 4、家庭成员的姓名依次按年龄顺序填写。 5、填此表字迹要求清晰工整，不能潦草，姓名必须填写正确。表2绍兴县新型农村合作医

2、疗参加户情况登记表镇(街道) 村 填表人 电话序号户主姓名医疗证号合计人数其中享受备 注重点优抚低保合计说明：此表一式三份，一份报县合作医疗办，一份留镇(街道)，一份留村。3绍兴县新型农村合作医疗参加村情况汇总表(镇、街道) 填表人 电话序号行政村参加户数参加人数(人)缴 费 (元)总数其 中金额其 中重点优抚低保个人镇街财政县财政其它1234567891011121314151617181920合计说明：此表每村一行，一式二份，一份镇(街道)备查，一份报县合作医疗办。表4绍兴县新型农村合作医疗大病救助申请表 年 月 日户 主姓 名性别合作医疗证号码年龄患者姓名性别身份证号码年龄家庭住址联系电话家庭成员基本情况家庭主要经济来源所患疾病名 称总医疗费用申请理由行政村（

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 工作计划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论