中风后肩痛的预防

1、会计学1中风后肩痛的预防中风后肩痛的预防第1页/共93页第2页/共93页第3页/共93页第4页/共93页第5页/共93页第6页/共93页第7页/共93页第8页/共93页第9页/共93页第10页/共93页第11页/共93页第12页/共93页第13页/共93页第14页/共93页第15页/共93页第16页/共93页第17页/共93页第18页/共93页第19页/共93页第20页/共93页第21页/共93页第22页/共93页第23页/共93页第24页/共93页第25页/共93页第26页/共93页第27页/共93页第28页/共93页第29页/共93页第30页/共93页第31页/共93页第32页/共93页第

2、33页/共93页第34页/共93页第35页/共93页第36页/共93页第37页/共93页第38页/共93页第39页/共93页第40页/共93页第41页/共93页第42页/共93页第43页/共93页第44页/共93页解剖部位解剖部位机制机制肌肉肌肉 旋肌袖，旋肌袖， 肌肉失平衡，肩胛下肌痉挛，肌肉失平衡，肩胛下肌痉挛， 胸大肌痉挛胸大肌痉挛骨骼骨骼 肱骨骨折肱骨骨折 关节关节肩关节半脱位肩关节半脱位滑囊滑囊滑囊炎滑囊炎 肌腱肌腱 肌腱炎肌腱炎关节囊关节囊冻结肩或肩关节挛缩冻结肩或肩关节挛缩 (粘连性关节囊炎粘连性关节囊炎)其他其他肩手综合征肩手综合征第45页/共93页第46页/共93页第47页/

3、共93页第48页/共93页第49页/共93页肱骨头由冈上肌固定于关节盂内肱骨头由冈上肌固定于关节盂内早期迟缓期冈上肌无力，无支撑的早期迟缓期冈上肌无力，无支撑的肱骨从关节盂内脱出肱骨从关节盂内脱出第50页/共93页第51页/共93页第52页/共93页第53页/共93页第54页/共93页第55页/共93页第56页/共93页第57页/共93页第58页/共93页第59页/共93页第60页/共93页第61页/共93页第62页/共93页第63页/共93页第64页/共93页第65页/共93页第66页/共93页第67页/共93页肩：肩：ROM下降和外展、屈曲、外旋运动时疼痛。下降和外展、屈曲、外旋运动时疼痛

4、。肘：无症状或体征。肘：无症状或体征。腕：伸展运动时疼痛，手背水肿，深触诊时触痛。腕：伸展运动时疼痛，手背水肿，深触诊时触痛。手：手掌的水肿，无触痛。手：手掌的水肿，无触痛。手指：中度的梭形水肿，掌指关节和近端指间关节屈曲时疼痛加重，皮纹消失。手指：中度的梭形水肿，掌指关节和近端指间关节屈曲时疼痛加重，皮纹消失。第68页/共93页第69页/共93页第70页/共93页第71页/共93页第72页/共93页在转移期间保护病人免受损害。在转移期间保护病人免受损害。在开始步行、转移和站立训练时，允许治疗师有足够的自由度来控制躯干和下肢。在开始步行、转移和站立训练时，允许治疗师有足够的自由度来控制躯干和下

5、肢。可能防止软组织牵张（如冈上肌和关节囊等）。可能防止软组织牵张（如冈上肌和关节囊等）。防止上肢过长时间的悬垂。防止上肢过长时间的悬垂。可以减轻神经血管束的压迫（臂丛和肱动脉）可以减轻神经血管束的压迫（臂丛和肱动脉）支持上肢的重量支持上肢的重量使上肢处于无运动需求的状态，加重习得性废用使上肢处于无运动需求的状态，加重习得性废用使上肢处于一个缩短的位置（如内旋肌、内收肌和屈肘肌）使上肢处于一个缩短的位置（如内旋肌、内收肌和屈肘肌）易于使患者遭受肩内旋肌缩短而出现的肩痛易于使患者遭受肩内旋肌缩短而出现的肩痛因为不能改变肩胛骨和躯干的对线，不会降低半脱位程度因为不能改变肩胛骨和躯干的对线，不会降低半脱位程度行走时妨碍了上肢交互摆动，阻碍了上肢的平衡反应行走时妨碍了上肢交互摆动，阻碍了上肢的平衡反应在直立姿势时，妨碍了上肢功能（如姿势支撑和搬运）在直立姿势时，妨碍了上肢功能（如姿势支撑和搬运）第73页/共93页第74页/共93页第75页/共93页第76页/共93页第77页/共93页第78页/共93页第79页/共93页第80页/共93页第81页/共93页第82页/共93页第83页/共93页第