中西医结合治疗糖尿病足的研究

1、会计学1中西医结合治疗糖尿病足的研究中西医结合治疗糖尿病足的研究第1页/共89页n糖尿病足（糖尿病肢体动脉闭塞症），是糖尿病足（糖尿病肢体动脉闭塞症），是由于糖尿病患者血管病变，导致肢端缺血由于糖尿病患者血管病变，导致肢端缺血和周围神经病变而失去感觉，且并发感染和周围神经病变而失去感觉，且并发感染的足，称为糖尿病足。的足，称为糖尿病足。第1页/共88页第2页/共89页第2页/共88页第3页/共89页第3页/共88页第4页/共89页在我国糖尿病的发病率也正呈逐渐在我国糖尿病的发病率也正呈逐渐增加趋势，增加趋势，约约12%12%25%25%的糖尿病患者在病程进的糖尿病患者在病程进展中可并发展中可并

2、发足溃疡。糖尿病足高发病率与致残足溃疡。糖尿病足高发病率与致残率已成为率已成为一个重要问题。一个重要问题。第4页/共88页第5页/共89页第5页/共88页第6页/共89页第6页/共88页第7页/共89页第7页/共88页第8页/共89页第8页/共88页第9页/共89页第9页/共88页第10页/共89页第10页/共88页第11页/共89页第11页/共88页第12页/共89页第12页/共88页第13页/共89页第13页/共88页第14页/共89页第14页/共88页第15页/共89页第15页/共88页第16页/共89页Adapted from Libby P. Circulation 2001; 10

3、4:365-372.第16页/共88页第17页/共89页第17页/共88页第18页/共89页第18页/共88页第19页/共89页第19页/共88页第20页/共89页第20页/共88页第21页/共89页第21页/共88页第22页/共89页第22页/共88页第23页/共89页第23页/共88页第24页/共89页第24页/共88页第25页/共89页第25页/共88页第26页/共89页第26页/共88页第27页/共89页第27页/共88页第28页/共89页第28页/共88页第29页/共89页第29页/共88页第30页/共89页第30页/共88页第31页/共89页n糖尿病足溃疡发生骨髓炎：糖尿病足溃疡发

4、生骨髓炎：n糖尿病足溃疡发生骨髓炎是一个诊断和治糖尿病足溃疡发生骨髓炎是一个诊断和治疗的难题。疗的难题。n如果在检查溃疡时发现骨外露或深及骨质，如果在检查溃疡时发现骨外露或深及骨质，常表明有骨髓炎。常表明有骨髓炎。第31页/共88页第32页/共89页n糖尿病足溃疡发生骨髓炎：糖尿病足溃疡发生骨髓炎：第32页/共88页第33页/共89页n糖尿病足溃疡发生骨髓炎：糖尿病足溃疡发生骨髓炎：第33页/共88页第34页/共89页第34页/共88页第35页/共89页第35页/共88页第36页/共89页nWagner分类法用了几十年，依据分类法用了几十年，依据创面的深度和坏疽的范围分为创面的深度和坏疽的范围

5、分为6级：级：分级分级临床表现临床表现0级级有发生足溃疡危险因素的足，目前无有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡溃疡1级级溃疡局限于皮肤溃疡局限于皮肤2级级较深的溃疡，深达筋膜较深的溃疡，深达筋膜,3级级溃疡累及骨质，可伴有骨髓炎；溃疡累及骨质，可伴有骨髓炎；4级级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5级级全足坏疽全足坏疽第36页/共88页第37页/共89页第37页/共88页第38页/共89页n20042004年美国疾病治疗指南协会又将糖尿病年美国疾病治疗指南协会又将糖尿病足溃疡感染细分为足溃疡感染细分为3 3个亚类：个亚类：n轻度感染轻度感染: :指感染仅限于皮肤和皮

6、下组织；指感染仅限于皮肤和皮下组织；n中度感染中度感染: :感染范围广泛，且涉及深部组织；感染范围广泛，且涉及深部组织；n严重感染严重感染: :出现全身感染症状，并出现代谢出现全身感染症状，并出现代谢不稳定。不稳定。第38页/共88页第39页/共89页第39页/共88页第40页/共89页3. 3. 糖尿病足溃疡分类糖尿病足溃疡分类n选择合适的分类方法，并在此基础上选择选择合适的分类方法，并在此基础上选择治疗方案是目前糖尿病足溃疡治疗需要解治疗方案是目前糖尿病足溃疡治疗需要解决的问题。决的问题。第40页/共88页第41页/共89页第41页/共88页第42页/共89页第42页/共88页第43页/共

7、89页第43页/共88页第44页/共89页第44页/共88页第45页/共89页第45页/共88页第46页/共89页第46页/共88页第47页/共89页第47页/共88页第48页/共89页第48页/共88页第49页/共89页第49页/共88页第50页/共89页第50页/共88页第51页/共89页第51页/共88页第52页/共89页第52页/共88页第53页/共89页第53页/共88页第54页/共89页第54页/共88页第55页/共89页第55页/共88页第56页/共89页第56页/共88页第57页/共89页第57页/共88页第58页/共89页第58页/共88页第59页/共89页第59页/共88页

8、第60页/共89页第60页/共88页第61页/共89页第61页/共88页第62页/共89页第62页/共88页第63页/共89页第63页/共88页第64页/共89页第64页/共88页第65页/共89页第65页/共88页第66页/共89页第66页/共88页第67页/共89页第67页/共88页第68页/共89页第68页/共88页第69页/共89页第69页/共88页第70页/共89页第70页/共88页第71页/共89页第71页/共88页第72页/共89页第72页/共88页第73页/共89页第73页/共88页第74页/共89页第74页/共88页第75页/共89页第75页/共88页第76页/共89页第76页/共88页第77页/共89页第77页/共88页第78页/共89页第78页/共88页第79页/共89页第79页/共88页第80页/共89页第80页/共88页第81页/共89页第81页/共88页第82页/共89页第82页/共88