司 15脑干-内部结构-四种核团

1、系统解剖学系统解剖学人体解剖学教研室人体解剖学教研室 司道文司道文脑脑 干干中枢神经系统中枢神经系统脑中枢神经系统-II位置：颅腔内分部：端脑间脑中脑脑桥延髓小脑脑干脑干脑脑 干干一、位置：大部分位于颅后窝上：间脑下：脊髓背面：小脑下 上分三部延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑二、外形二、外形1、延髓、延髓腹侧面锥体（皮质脊髓束皮质脊髓束）橄榄锥体交叉锥体交叉背侧面上部：构成菱形窝的下部下部：薄束结节（薄束核）薄束结节（薄束核）楔束结节（楔束核）楔束结节（楔束核）小脑下脚小脑下脚之间有出脑其后方有、出脑2、脑桥、脑桥腹侧面背侧面：构成菱形窝上半基底沟（基底动脉）基底部（锥体束）小脑中脚延髓脑桥沟脑桥小脑

2、三角之间有出脑有、出脑3、中脑、中脑腹侧面背侧面大脑脚（锥体束）脚间窝 有出脑上丘上丘：视觉反射中枢下丘下丘：听觉反射中枢，中脑水管下方有出脑4、第四脑室、第四脑室位置：脑桥、延髓与小脑之间交通：上：经中脑水管通第三脑室第三脑室下：通脊髓中央管中央管顶：经正中孔（1）和外侧孔（2） 通蛛网膜下隙蛛网膜下隙构成：1)第四脑室底（菱形窝）后正中沟、界沟、内侧隆起、髓纹、前庭区（前庭神经核）、听结节（蜗神后正中沟、界沟、内侧隆起、髓纹、前庭区（前庭神经核）、听结节（蜗神经后核）、面神经丘（展神经核）、蓝斑、舌下神经三角（舌下神经核）、经后核）、面神经丘（展神经核）、蓝斑、舌下神经三角（舌下神经核）、

3、迷走神经三角（迷走神经背核）迷走神经三角（迷走神经背核）2)第四脑室顶上部：上髓帆和小脑上脚下部：下髓帆和第四脑室脉络组织三、脑干的内部结构三、脑干的内部结构灰质（神经核灰质（神经核）白质白质网状结构网状结构三、脑干的内部结构三、脑干的内部结构灰质（神经核灰质（神经核）1）脑神经核：与后）脑神经核：与后10对脑神经相连对脑神经相连2）非脑神经核：）非脑神经核：白质白质上行纤维束上行纤维束下行纤维束下行纤维束网状结构网状结构三、脑干的内部结构三、脑干的内部结构灰质（神经核灰质（神经核）1）脑神经核：与后）脑神经核：与后10对脑神经相连对脑神经相连白质白质上行纤维束上行纤维束下行纤维束下行纤维束网

4、状结构网状结构薄束核、楔束核、脑桥核薄束核、楔束核、脑桥核红核、黑质红核、黑质脑神经感觉核：接受脑神经传入纤维脑神经感觉核：接受脑神经传入纤维脑神经运动核：发出脑神经传出纤维脑神经运动核：发出脑神经传出纤维 2）非脑神经核：）非脑神经核：（一）脑神经核（一）脑神经核 (与与III-XII对脑神经有关对脑神经有关)（一）脑神经核（一）脑神经核 (与与III-XII对脑神经有关对脑神经有关) P256 1. 脑神经核团的性质与脑神经的纤维成脑神经核团的性质与脑神经的纤维成份一致，也分四类份一致，也分四类躯体运动核（躯体运动核（8对）：对）：支配舌肌、眼球支配舌肌、眼球外肌和支配咀嚼肌、表情肌、咽喉

5、肌外肌和支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌内脏运动核副交感内脏运动核副交感 （4对）对） ：支配支配心肌、心肌、 平滑肌、腺体平滑肌、腺体 躯体感觉核（躯体感觉核（5对）对） ：接受头面部的接受头面部的感觉、内耳的平衡觉和听觉纤维感觉、内耳的平衡觉和听觉纤维内脏感觉核：内脏感觉核： （1对）对） 2、脑神经核排列规律、脑神经核排列规律 255 脑神经核的高度与该脑神经相连的部位基本一致脑神经核的高度与该脑神经相连的部位基本一致 脊髓的中央管到脑干后，从后正中沟裂开，向两侧展开形脊髓的中央管到脑干后，从后正中沟裂开，向两侧展开形成菱形窝，原来脊髓灰质前角、侧角、后角到脑干则变为成菱形窝，原来脊髓灰质前角

6、、侧角、后角到脑干则变为内侧与外侧的关系。内侧与外侧的关系。 核团的排列规律：核团的排列规律：内侧为内侧为躯体运动性的脑神经核（前躯体运动性的脑神经核（前角）、角）、中间为中间为内脏运动性脑神经核（侧角）、内脏运动性脑神经核（侧角）、外侧为外侧为感觉感觉性脑神经核（后角）。性脑神经核（后角）。 切面高度切面高度上丘上丘下丘下丘（1 1）躯体运动性脑神经核）躯体运动性脑神经核 1 1）动眼神经核）动眼神经核：267 位置：中脑上丘阶段位置：中脑上丘阶段 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 动眼神经动眼神经 皮质核束皮质核束 功能：支配功能：支配5块块眼外肌，眼外肌，（除外上斜肌和外直肌）（除外上

7、斜肌和外直肌） 动眼神经核动眼神经核3. 脑神经核的位置、性质、纤维联系、功能脑神经核的位置、性质、纤维联系、功能皮质核束皮质核束锥体束锥体束 260皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束2 2）滑车神经核）滑车神经核：267 位置：中脑下丘阶段位置：中脑下丘阶段 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 滑车神经滑车神经 皮质核束皮质核束 功能：支配上斜肌功能：支配上斜肌上丘上丘下丘下丘 切面高度切面高度滑车神经核滑车神经核3 3） 展神经核展神经核：263 位置：脑桥位置：脑桥 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 展神经展神经 皮质核束皮质核束 功能：支配外直肌功能

8、：支配外直肌 上丘上丘下丘下丘 切面高度切面高度展神经核展神经核上丘上丘下丘下丘 脑桥中部切面高度脑桥中部切面高度三叉神经运动核三叉神经运动核4 4）三叉神经运动核）三叉神经运动核：263 位置：脑桥位置：脑桥 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 加入三叉神经加入三叉神经 下颌神经下颌神经 皮质核束皮质核束 功能：支配咀嚼肌等功能：支配咀嚼肌等 上丘上丘下丘下丘 切面高度切面高度面神经核面神经核5 5）面神经核）面神经核：263 位置：脑桥位置：脑桥 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 面神经面神经 皮质核束皮质核束 功能：支配表情肌等功能：支配表情肌等 6 6）疑核）疑核：261位置：延髓位

9、置：延髓性质：性质：纤维联系：纤维联系： 皮质核束皮质核束 舌咽神经、迷走、副神经舌咽神经、迷走、副神经功能：支配软腭、咽、喉、骨骼肌功能：支配软腭、咽、喉、骨骼肌 切面高度切面高度疑核疑核切面高度：锥体交叉切面高度：锥体交叉副神经核副神经核7 7） 副神经核副神经核：261位置：延髓位置：延髓性质：性质：纤维联系：纤维联系： 副神经副神经 皮质核束皮质核束功能：支配胸锁乳突肌、功能：支配胸锁乳突肌、 斜方肌及腭、喉肌斜方肌及腭、喉肌8 8）舌下神经核）舌下神经核：261 位置：延髓位置：延髓 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 舌下神经舌下神经 皮质核束皮质核束 功能：支配舌肌功能：支配舌肌

10、舌下神经核舌下神经核切面高度切面高度 动眼神经核动眼神经核 滑车神经核滑车神经核 展神经核展神经核 舌下神经核舌下神经核躯体运动性脑神经核躯体运动性脑神经核-I 三叉神经运动核三叉神经运动核 面神经核面神经核 疑核疑核 副神经核副神经核躯体运动性脑神经核躯体运动性脑神经核-II内脏运动性脑神经核（2）内脏运动核）内脏运动核 （副交感低级中枢）（副交感低级中枢） 1 1）动眼神经副核（）动眼神经副核（E-WE-W核）核）267267 位置：中脑位置：中脑 性质：性质：副交感副交感 发出纤维：加入动眼神经发出纤维：加入动眼神经 功能：支配瞳孔括约肌、睫状肌。功能：支配瞳孔括约肌、睫状肌。上丘上丘下

11、丘下丘 切面高度切面高度动眼神经副核核动眼神经副核核2 2）上泌涎核：）上泌涎核：263263 位置：脑桥下部位置：脑桥下部 性质：性质：副交感副交感 发出纤维：加入面神经发出纤维：加入面神经 功能：支配泪腺、舌下腺和下颌下腺分泌功能：支配泪腺、舌下腺和下颌下腺分泌 上泌涎核上泌涎核3 3）下泌涎核）下泌涎核：261位置：延髓橄榄上部位置：延髓橄榄上部 性质：性质：副交感副交感发出纤维：加入舌咽神经发出纤维：加入舌咽神经 功能：支配腮腺的分泌功能：支配腮腺的分泌下泌涎核下泌涎核4) 4) 迷走神经背核迷走神经背核 261261： 位置：延髓位置：延髓 性质：性质：副交感副交感 发出纤维：加入迷

12、走神经发出纤维：加入迷走神经 功能：支配胸、腹腔内脏平滑肌、功能：支配胸、腹腔内脏平滑肌、 心肌、腺体的运动和分泌。心肌、腺体的运动和分泌。切面高度切面高度迷走神经背核迷走神经背核 动眼神经副核动眼神经副核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走神经背核迷走神经背核 内脏运动核内脏运动核感觉性(内脏、躯体)脑神经核切面高度切面高度孤束核孤束核（3）内脏感觉核）内脏感觉核孤束核孤束核 261261位置：延髓位置：延髓性质：性质：内脏感觉内脏感觉功能：接受功能：接受舌咽、面神经舌咽、面神经味觉纤维味觉纤维 接受接受迷走神经的纤维迷走神经的纤维（5）躯体感觉核）躯体感觉核1 1）三叉神经中脑核）三

13、叉神经中脑核 267267： 位置：中脑位置：中脑 功能：与咀嚼肌的本体感觉功能：与咀嚼肌的本体感觉 传导有关传导有关2 2）三叉神经脑桥核）三叉神经脑桥核 264264： 位置：脑桥中部位置：脑桥中部 性质：性质： 三叉丘系三叉丘系 纤维联系：纤维联系： 三叉神经节的三叉神经节的 中枢突（感觉根）中枢突（感觉根） 功能：传导头面部的感觉功能：传导头面部的感觉 切面高度切面高度三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核3）三叉神经脊束核）三叉神经脊束核 260： 位置：延髓位置：延髓 性质：性质： 三叉丘系三叉丘系 纤维联系：纤维联系： 三叉神经节的中枢突三叉神经节的中枢突 （感

14、觉根）（感觉根） 功能：传导头面部的感觉功能：传导头面部的感觉 4 4）蜗神经核）蜗神经核 263263 位置：脑桥下部与延髓上部水平位置：脑桥下部与延髓上部水平 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 发出外侧丘系上行发出外侧丘系上行 接受蜗神经的纤维接受蜗神经的纤维 功能：传导听觉功能：传导听觉 蜗神经核蜗神经核5 5）前庭神经核）前庭神经核 264264： 位置：脑桥下部与延髓上部水平位置：脑桥下部与延髓上部水平 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 上行上行入小脑、背侧丘脑，入小脑、背侧丘脑，下行下行入内侧纵束、前庭脊髓束入内侧纵束、前庭脊髓束 接受前庭神经的平衡觉纤维接受前庭神经的平衡觉纤

15、维 功能：功能：传导位置觉传导位置觉前庭神经核前庭神经核（二）非脑神经核（二）非脑神经核 （二）非脑神经核（二）非脑神经核 是是传导通路的中继核团传导通路的中继核团 1. 延髓的非脑神经核延髓的非脑神经核（1 1）薄束核薄束核与与楔束核楔束核 260260 位置：位置：延髓下部，薄束结节与楔束结节深面延髓下部，薄束结节与楔束结节深面 纤维联系：纤维联系： 分别接受薄束和楔束分别接受薄束和楔束 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 后上行组成后上行组成内侧丘系内侧丘系 功能：功能：传导躯干和四肢的精细触觉传导躯干和四肢的精细触觉 和意识性本体感觉和意识性本体感觉楔束核楔束核薄束核薄束核切面高度切面高度（2

16、2）下橄榄核）下橄榄核 260260 位置：延髓，橄榄深面位置：延髓，橄榄深面 功能：参与修饰小脑对运动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆有关。功能：参与修饰小脑对运动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆有关。切面高度切面高度下橄榄核下橄榄核2. 脑桥的非脑神经核脑桥的非脑神经核 脑桥核脑桥核 263 位置：脑桥基底部位置：脑桥基底部 纤维联系：纤维联系： 接受接受皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维 小脑中脚小脑中脚入小脑入小脑 功能：功能：是调节运动的中继核团是调节运动的中继核团 3. 中脑的非脑神经核中脑的非脑神经核（1）上丘）上丘 267： 位置：位置：中脑上部背侧 功能：是视觉反射中枢，参与完成由

17、声、光刺激引起的功能：是视觉反射中枢，参与完成由声、光刺激引起的 反射活动反射活动上丘上丘（2）下丘）下丘 267： 位置：位置：中脑下部背侧 功能：是听觉反射中枢功能：是听觉反射中枢下丘核下丘核切面高度切面高度（3）顶盖前区（核）顶盖前区（核） 267位置：中脑与间脑交界处位置：中脑与间脑交界处纤维联系：纤维联系： 接受视束等接受视束等 动眼神经副核动眼神经副核功能：瞳孔对光反射中枢功能：瞳孔对光反射中枢分四部分四部顶盖顶盖大脑脚大脑脚被盖被盖黑质黑质脚底脚底（4）红核）红核 268 位置：中脑上丘水平位置：中脑上丘水平 纤维联系：纤维联系： 大脑皮质的纤维大脑皮质的纤维 红核脊髓束红核脊髓

18、束 功能：参与对躯体运动的控制功能：参与对躯体运动的控制红核红核切面高度切面高度（5）黑质）黑质 268 位置：位置：中脑脚底和被盖之间 纤维联系：纤维联系： 端脑新纹状体(尾状核和壳核) 功能：功能：是调节随意运动的重要结构 （黑质病变出现帕金森病黑质病变出现帕金森病） 切面高度切面高度黑质黑质 长的上、下行纤维束长的上、下行纤维束白质白质（三）（三） 长的上、下行纤维束长的上、下行纤维束 1. 长的上行纤维束长的上行纤维束 260（1 1）内侧丘系）内侧丘系 260 260 起始核团：延髓延髓薄束核薄束核与与楔束核楔束核发出的纤维发出的纤维 经经内侧丘系交叉内侧丘系交叉后上行后上行 穿脑桥

19、穿脑桥穿中脑穿中脑 止于丘脑的止于丘脑的腹后外侧核腹后外侧核 丘系带丘系带薄束薄束薄束核薄束核 楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系腹后外侧核腹后外侧核楔束楔束内侧丘系交叉内侧丘系交叉位置：位置：在延髓在延髓纤维来源：纤维来源：薄束核和楔束核发出薄束核和楔束核发出 的纤维左右交叉形成。的纤维左右交叉形成。 纤维去向：纤维去向：上行组成内侧丘系上行组成内侧丘系交叉的意义：交叉的意义： 交叉以上损伤出现对侧的深感觉交叉以上损伤出现对侧的深感觉障碍，交叉以下损伤出现同侧的深感障碍，交叉以下损伤出现同侧的深感觉障碍。觉障碍。内侧丘系的功能：内侧丘系的功能： 传导对侧躯干、四肢深感觉和精

20、传导对侧躯干、四肢深感觉和精细触觉细触觉功能：功能：传导对侧躯干、四肢的痛、温和粗略触觉传导对侧躯干、四肢的痛、温和粗略触觉丘系带丘系带（2）脊髓丘脑系）脊髓丘脑系脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束在脊髓上行脊髓丘脑束在脊髓上行 组成组成脊髓丘系脊髓丘系 延髓延髓 脑桥脑桥 中脑中脑 背侧丘脑的背侧丘脑的腹后外侧核腹后外侧核 脊髓丘系脊髓丘系背侧丘脑的腹后外侧核背侧丘脑的腹后外侧核 （3 3）三叉丘系）三叉丘系 264264三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核越边至对侧上行越边至对侧上行组成三叉丘系组成三叉丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核功能：传递对侧头面部痛、温、触（

21、包括精细功能：传递对侧头面部痛、温、触（包括精细触觉）触觉） 丘系带丘系带 蜗神经核蜗神经核 发出外侧丘系，发出外侧丘系，中线上交叉（斜方体）中线上交叉（斜方体） 上行上行 经经中脑丘系带中脑丘系带 背侧丘脑内侧膝状体背侧丘脑内侧膝状体 （4 4）外侧丘系）外侧丘系 263263功能：传导双侧听觉信息功能：传导双侧听觉信息丘系带丘系带（5 5）内侧纵束）内侧纵束 264264前庭神经核前庭神经核 部分纤维越边部分纤维越边第四脑室底浅层，中线两侧第四脑室底浅层，中线两侧眼外肌运动核眼外肌运动核前庭脊髓束前庭脊髓束颈髓节段颈髓节段中间带中间带和和前角内侧部前角内侧部功能：介导眼外肌之间，以及眼球慢

22、速运动和 头部姿势之间的协调 2. 长下行纤维束长下行纤维束 260皮质脊髓束：皮质脊髓束：起自大脑半球躯体运动区躯体运动区内囊内囊 中脑脚底中脑脚底 脑桥基底部脑桥基底部 延髓锥体延髓锥体 经锥体交叉锥体交叉 下行止于前角前角运动细胞交叉的纤维组成：皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束不交叉的纤维组成：皮质脊髓前束皮质脊髓前束（脑干各段面都可见到皮质脊髓束）（脑干各段面都可见到皮质脊髓束）（1 1）锥体束）锥体束( (包括包括皮质脊髓束皮质脊髓束和皮质核束皮质核束) )锥体交叉锥体交叉位置：位于延髓的最下端位置：位于延髓的最下端纤维关系：交叉以上称为纤维关系：交叉以上称为皮质脊髓束皮质脊髓束 交叉以下分

23、为：交叉以下分为：皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束交叉的意义：交叉的意义：交叉以上损伤：出现病灶对侧肢体的硬瘫交叉以上损伤：出现病灶对侧肢体的硬瘫交叉以下损伤：出现病灶同侧肢体的硬瘫交叉以下损伤：出现病灶同侧肢体的硬瘫皮质核束：皮质核束：起自大脑皮质运动中枢 纤维下行 皮质核束皮质核束 交叉或不交叉或不交叉交叉 止于脑干躯体运动核。p接受双侧皮质核束控制的核团是：接受双侧皮质核束控制的核团是：动眼神经核、滑车神经核、三叉神经运动核、展神经核、面神经核上半、疑核、副神经核。p只接受对侧皮质核束控制的核团是：只接受对侧皮质核束控制的核团是：面神经核下半面神经核下半和和舌下神经核舌

24、下神经核 锥体束的功能：锥体束的功能：是大脑皮质运动是大脑皮质运动区发出的控制全身骨骼肌随意运动的区发出的控制全身骨骼肌随意运动的下行纤维束下行纤维束躯体运动性脑神经核躯体运动性脑神经核 8对对8=6.5+1.5只有只有面神经核下部面神经核下部舌下神经核舌下神经核受单侧支配受单侧支配（2 2）起自脑干的下行纤维束）起自脑干的下行纤维束红核脊髓束红核脊髓束：起自对侧中脑红核，发出后立即交叉到对侧下行，止于脊髓灰质；：起自对侧中脑红核，发出后立即交叉到对侧下行，止于脊髓灰质； 顶盖脊髓束顶盖脊髓束:起自对侧上丘，发出后立即交叉到对侧下行，止于脊髓灰质；起自对侧上丘，发出后立即交叉到对侧下行，止于脊

25、髓灰质；前庭脊髓束前庭脊髓束：起自脑桥前庭神经核，止于脊髓灰质：起自脑桥前庭神经核，止于脊髓灰质网状脊髓束网状脊髓束：起自脑干网状结构，止于脊髓灰质：起自脑干网状结构，止于脊髓灰质（四）（四） 脑干网状结构脑干网状结构1. 概念：概念： 在脑干内，神经纤维纵横交织，其间散布有大量大小不等的神经细胞群。在脑干内，神经纤维纵横交织，其间散布有大量大小不等的神经细胞群。1) 神经纤维纵横交错，神经胞体分散其中。神经纤维纵横交错，神经胞体分散其中。2）神经纤维神经纤维联系广泛，胞体大小不一。联系广泛，胞体大小不一。3）功能复杂，涉及睡眠觉醒的周期、对运动的调控及各种内脏）功能复杂，涉及睡眠觉醒的周期、

26、对运动的调控及各种内脏 活动的调节，如心跳中枢、呼吸中枢活动的调节，如心跳中枢、呼吸中枢2. 结构特点：结构特点：4、脑干网状结构的功能、脑干网状结构的功能3、网状结构的核群、网状结构的核群1）向小脑投射的核群）向小脑投射的核群2）中缝核群）中缝核群3）内侧核群（内侧区）内侧核群（内侧区）4）外侧核群（外侧区）外侧核群（外侧区）1）上行网状激动系统上行网状激动系统：包括向脑干网状结构的感觉传入，自包括向脑干网状结构的感觉传入，自脑干网状结构向间脑的上行投射，以及从间脑向大脑皮质的广泛脑干网状结构向间脑的上行投射，以及从间脑向大脑皮质的广泛投射。对于维持睡眠投射。对于维持睡眠-觉醒状态起决定作用

27、觉醒状态起决定作用2）对躯体运动的调节）对躯体运动的调节3）对内脏运动的调节）对内脏运动的调节 （一）（一）锥体交叉阶段横切面锥体交叉阶段横切面 258三、三、 脑干各部代表性横切面脑干各部代表性横切面切面高度：锥体交叉切面高度：锥体交叉副神经副神经核核锥体交叉锥体交叉三叉神经脊束核三叉神经脊束核 锥体束锥体束 薄束与薄束核薄束与薄束核中央灰质中央灰质（二）内侧丘系交叉阶段横切面（二）内侧丘系交叉阶段横切面 258丘系交叉切面高度丘系交叉切面高度三叉神经脊束核三叉神经脊束核 楔束核楔束核薄束核薄束核锥体束锥体束内侧丘系交叉内侧丘系交叉（三）（三）延髓橄榄中部横切面延髓橄榄中部横切面 259切面

28、高度切面高度锥体束锥体束小脑下脚小脑下脚内侧丘系内侧丘系下橄榄核下橄榄核前庭神经核前庭神经核迷走神经背核迷走神经背核舌下神经核舌下神经核在横断面上分两部被盖部基底部（四）脑桥下部横切面（四）脑桥下部横切面 262（经面神经丘横切面）（经面神经丘横切面） 切面高度切面高度面神经核面神经核锥体束锥体束 展神经核展神经核小脑下脚小脑下脚斜方体斜方体（五）中脑上丘阶段横切面（五）中脑上丘阶段横切面 266分四部分四部顶盖顶盖大脑脚大脑脚被盖被盖黑质黑质脚底脚底切面高度切面高度锥体束锥体束 黑质黑质 脚底脚底红核红核 丘系带丘系带动眼神经核动眼神经核中央灰质中央灰质动眼神经副核动眼神经副核上丘（顶盖区）

29、上丘（顶盖区）四、代表性脑干损伤及其临床表现四、代表性脑干损伤及其临床表现 (一一) 延髓内侧综合症延髓内侧综合症（单侧损伤，称（单侧损伤，称舌下神经交叉性偏瘫舌下神经交叉性偏瘫） 主要损害结构及所致临床表现主要损害结构及所致临床表现1. 锥体束锥体束：对侧上、下肢瘫痪：对侧上、下肢瘫痪2. 内侧丘系内侧丘系：对侧上、下肢及躯干意识性：对侧上、下肢及躯干意识性 本体感觉和精细触觉障碍本体感觉和精细触觉障碍3. 舌下神经根舌下神经根：同侧半舌肌瘫痪：同侧半舌肌瘫痪(二二) 脑桥基底部综合症脑桥基底部综合症（单侧损伤，称（单侧损伤，称展神经交叉性偏瘫展神经交叉性偏瘫）主要损害结构及所致临床表现主要

30、损害结构及所致临床表现1. 锥体束锥体束：对侧上、下肢瘫痪：对侧上、下肢瘫痪2. 展神经根展神经根：同侧眼球外直肌麻痹：同侧眼球外直肌麻痹(三三) 大脑脚底综合症大脑脚底综合症（单侧损伤，称（单侧损伤，称动眼神经交叉性偏瘫，又称动眼神经交叉性偏瘫，又称Weber综合征综合征）主要损害结构及所致临床表现主要损害结构及所致临床表现1. 锥体束锥体束：对侧上、下肢瘫痪：对侧上、下肢瘫痪2. 动眼神经根动眼神经根：同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹、：同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹、 瞳孔散大瞳孔散大脑 干 总 结一、概况一、概况三段：中脑、脑桥、延髓三段：中脑、脑桥、延髓三组：三组：、；、；

31、、三层：三层：背侧：脑神经核背侧：脑神经核中间：丘系带中间：丘系带腹侧：锥体束腹侧：锥体束二、脑干的神经核：二、脑干的神经核： 1、重点核团（位置、性质、功能）、重点核团（位置、性质、功能）动眼神经核动眼神经核面神经核面神经核舌下神经核舌下神经核展神经核展神经核疑核疑核2、特殊核团、特殊核团副交感核团（神经、功能）副交感核团（神经、功能）动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核（位置、性质）（位置、性质）3、中继核：、中继核：薄束核、楔束核薄束核、楔束核三、脑干的白质三、脑干的白质1、锥体束（起止、行程、功能）、锥体束（起止、行程、功能）皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束2、三大丘系（起止、功能）、三大丘系（起止、功能）内侧丘系内侧丘系脊髓丘系脊髓丘系三叉丘系三叉丘系3、二个交叉（位置、性质、意义）、二个交叉（位置、性质、意义）锥体交叉锥体交叉内侧丘系交叉内侧丘系交叉4、三条长距离传导束在各部的位置、三条长距离传导束在各部的位置皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束大脑皮质运动区大脑皮质运动