颅内动脉瘤相关知识学习教案

1、会计学1颅内动脉瘤相关知识颅内动脉瘤相关知识第一页，编辑于星期三：五点 七分。Page 2第1页/共30页第二页，编辑于星期三：五点 七分。Page 3颅内动脉瘤的概念与病因颅内动脉瘤的概念与病因颅内动脉瘤的诊断要点颅内动脉瘤的诊断要点颅内动脉瘤目前的治疗与方法颅内动脉瘤目前的治疗与方法颅内动脉瘤术前和术后的护理颅内动脉瘤术前和术后的护理第2页/共30页第三页，编辑于星期三：五点 七分。Page 41、什么是颅内动脉瘤？、什么是颅内动脉瘤？真正的肿瘤真正的肿瘤 由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。能在任何年龄发生，但最常见的年龄是起。能在任何年龄发生

2、，但最常见的年龄是35-60岁。发病率居脑血管意外病人中的第三位。岁。发病率居脑血管意外病人中的第三位。2、颅内动脉瘤有什么样的危险性、颅内动脉瘤有什么样的危险性? 据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达3040%，其中半数在，其中半数在发病后发病后48小时内死亡，存活的病例，小时内死亡，存活的病例，1/3可发生再次出血，再次出血可发生再次出血，再次出血死亡率为死亡率为40%65%，再次出血最多出现在，再次出血最多出现在7天内。天内。第3页/共30页第四页，编辑于星期三：五点 七分。Page 5感染因素：感染因素：又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%2.0%。

3、外伤性动脉瘤：外伤性动脉瘤：又称假性动脉瘤，占0.5%左右第4页/共30页第五页，编辑于星期三：五点 七分。Page 6大脑后动脉瘤。n2、按动脉瘤直径大小分：按动脉瘤直径大小分：小动脉瘤： 小于0.5cm一般动脉瘤: 大于0.5cm小于1.5cm大型动脉瘤: 大于1.5cm小于2.5cm巨大动脉瘤: 大于2.5cm第5页/共30页第六页，编辑于星期三：五点 七分。Page 7第6页/共30页第七页，编辑于星期三：五点 七分。Page 8第7页/共30页第八页，编辑于星期三：五点 七分。Page 9第8页/共30页第九页，编辑于星期三：五点 七分。Page 10第9页/共30页第十页，编辑于星

4、期三：五点 七分。Page 11第10页/共30页第十一页，编辑于星期三：五点 七分。Page 12第11页/共30页第十二页，编辑于星期三：五点 七分。Page 13第12页/共30页第十三页，编辑于星期三：五点 七分。Page 141 、首选、首选CTA2 必要时必要时DSA3 危重病人仅根据危重病人仅根据CT拟诊拟诊第13页/共30页第十四页，编辑于星期三：五点 七分。Page 15第14页/共30页第十五页，编辑于星期三：五点 七分。Page 16第15页/共30页第十六页，编辑于星期三：五点 七分。Page 17第16页/共30页第十七页，编辑于星期三：五点 七分。Page 18第1

5、7页/共30页第十八页，编辑于星期三：五点 七分。Page 19第18页/共30页第十九页，编辑于星期三：五点 七分。Page 20第19页/共30页第二十页，编辑于星期三：五点 七分。Page 21第 21 页介入治疗开颅夹闭手术三、颅内动脉瘤目前的治疗与方法三、颅内动脉瘤目前的治疗与方法血管内治疗：血管内治疗： 在大腿根部在大腿根部穿刺血管，将很细穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填内，往动脉瘤内填入弹簧圈入弹簧圈优点：优点：微创，损伤小微创，损伤小 优点：优点：复发率很低复发率很低，花费低，花费低3-4万万缺点：缺点：花费较大，花费较大，大约大约10万以上万以

6、上 缺点：缺点：需要打开颅腔，创伤相对较需要打开颅腔，创伤相对较大大 血管血管治疗：治疗：切除切除部分颅骨，小心地部分颅骨，小心地将它与周围地脑组将它与周围地脑组织分离开来，然后织分离开来，然后用动脉瘤夹夹在动用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部，使之脉瘤的颈部，使之与供血动脉隔离。与供血动脉隔离。第20页/共30页第二十一页，编辑于星期三：五点 七分。Page 22第21页/共30页第二十二页，编辑于星期三：五点 七分。Page 23n6. 避免诱发颅内压升高的因素，如咳嗽、用力大便等。n7. 预防、治疗癫痫发作，遵医嘱给予抗癫痫药物治疗。n8. 脑血管造影检查患者，执行脑血管造影护理常规。第22页/

7、共30页第二十三页，编辑于星期三：五点 七分。Page 24痫药物治疗。痫药物治疗。n6. 做好患者的基础护理及健康宣教：合理做好患者的基础护理及健康宣教：合理饮食，保持大便通畅、避免剧烈咳嗽、保饮食，保持大便通畅、避免剧烈咳嗽、保持情绪稳定，避免各种刺激，以免引起血持情绪稳定，避免各种刺激，以免引起血压增高压增高第23页/共30页第二十四页，编辑于星期三：五点 七分。Page 25成脑供血不足而引起脑缺血性损害。n6. 避免诱发颅内压（血压）升高的因素，必要时给予镇静剂。n7. 预防、治疗癫痫发作，遵医嘱给予抗癫痫药物治疗。n8. 术前遵医嘱给予抗凝药物，指导患者要按时服药，用药期间严密观察

8、患者有无出血征兆，遵医嘱行相关化验检查，监测凝血功能。n9. 指导患者练习床上排便、伸髋平卧翻身法。第24页/共30页第二十五页，编辑于星期三：五点 七分。Page 26缓慢，避免突然用力；术后一周内避免重缓慢，避免突然用力；术后一周内避免重体力劳动，防止伤口出血。体力劳动，防止伤口出血。n4. 严密观察患者的生命体征，特别注意血严密观察患者的生命体征，特别注意血压的动态变化，控制血压在压的动态变化，控制血压在70-80/110-130mmHg，预防介入手术后相关的并发症，预防介入手术后相关的并发症（血管痉挛）（血管痉挛）第25页/共30页第二十六页，编辑于星期三：五点 七分。Page 27视，减少不良声、光刺激避免各种不良刺激：用力排便、咳嗽、情绪激动、烦躁保持大便通畅、保证充分睡眠休息、保持情绪稳定脑血管造影的护理n5、术前常规准备、术