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1、1会计学IgA肾病的临床问题肾病的临床问题反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常慢性肾炎综合征大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常慢性肾炎综合征大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常慢性肾炎综合征大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常慢性肾炎综合征大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常慢性肾炎综合征大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常慢性肾炎综合征大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压分分级级肾小球病变

2、肾小球病变肾小管肾小管-间质病变间质病变I绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增生无II局灶系膜增殖和硬化（50%），有罕见小的新月体无III弥漫性系膜增殖和基质增宽，偶见小新月体和粘连局灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩IV重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（45%）肾小管萎缩，肾间质炎症和纤维化IgA分型分型IIIIIIIVV反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常慢性肾炎综合症肾病综合征急进型肾炎综合症恶性高血压n扁桃体摘除反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压终末期IgA肾病反复发作性肉眼血尿无症状尿检

3、异常大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压终末期IgA肾病反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压终末期IgA肾病PRO1.0g/dPRO1.0g/d维持治疗效果欠佳或长期使用激素禁忌还应考虑肾脏病理改变炎细胞浸润系膜细胞增殖细胞性新月体是激素和免疫抑制剂的是激素和免疫抑制剂的适应症适应症反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压终末期IgA肾病nn按“微小病变肾病综合征”处理反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压终末期IgA肾病n排外严重感染、活动性消化道溃疡出血排外严重感染、活

4、动性消化道溃疡出血n甲泼尼龙冲击0.51.0g/d * 3d，序予常规剂量激素+免疫抑制剂n降压、抗血小板聚集、抗凝促纤溶治疗反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压终末期IgA肾病n，受体阻滞剂反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压终末期IgA肾病n肾性贫血、CKD-MBD、代谢性酸中毒反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压终末期IgA肾病反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常慢性肾炎综合征大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常慢性肾炎综合征大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合征高血压反复发作性肉眼血尿无症状尿检异常慢性肾炎综合征大量蛋白尿或肾病综合征急进型肾炎综合

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