建设、施工和监理单位防高处坠落周工作表_第1页
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文档简介

1、附件4建设单位防高处坠落每周工作表工程名称：形象进度：检查日期： 年 月 日序 号检杳内容施工阶段或检查部位检查发现的问题或隐患整改措施及复查情况1安全生产措施费用是否按照约 定拨付及使用情况是否符合合 冋要求（专款专用、台账完整）2施工单位的项目经理、 安管人员， 监理单位的总监、 安全监理是否 到岗履责3施工单位是否开展防高处坠落 自查自纠，存在的问题或隐患是 否已整改到位（包括整改照片）4监理单位是否认真履行现场安 全监理职责（包括监理单位下达 的监理通知书及整改回复情况）5本周咼处作业重点内容及防范措施落实情况，安全隐患整改总 体评估项目负责人签名:检查人员（现场安全负责人）签名:序

2、号检杳内容检杳部位检查发现的问题和隐患整改措施及复查情况1安全帽、安全网、安全带、安全 绳是否规范佩戴或设置，悬空作 业是否设置牢固、 可靠的安全平 网2楼梯口、电梯口、预留洞口、通 道口是否按要求防护3沟、坑、槽和深基础周边，楼层 周边，楼梯侧边，平台或阳台边， 屋面周边是否按要求防护4本周咼处作业重点内容及防范措施落实情况，安全隐患整改总 体评估工程名称:施工单位防高处坠落每周工作表形象进度：检查日期:项目经理签名:检查人员（安全员）签名:监理单位防高处坠落每周工作表工程名称：形象进度：检查日期： 年 月 日序 号检杳内容旁站及复查部位旁站监理情况对施工单位整改情况的复查1安全帽、安全网、安全带、安全 绳是否规范佩戴或设置，悬空作 业是否设置牢固、 可靠的安全平 网2“四口及五临边” 防护是否到位3咼处临边是否存在有可坠落物 体等安全隐患4本周咼处作业重点内容及防范措施落实情况，安全隐患整改总 体评估注：检查情况、现场安全隐患及整改情况

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