卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别 (2)ppt课件

1、卵巢肿瘤CT影像诊断浆液性肿瘤浆液性肿瘤粘液性肿瘤粘液性肿瘤临床表现良性卵巢肿瘤2520恶性卵巢肿瘤5010比例良性良性60%，低度恶，低度恶性性15，恶性，恶性25良性良性80，1015低度恶性，低度恶性，510恶性恶性影像学表现大小比粘液性瘤小比粘液性瘤小常较大，甚至巨大常较大，甚至巨大壁/分房薄壁囊肿，通常单房薄壁囊肿，通常单房多房，囊性成多房，囊性成分小，蜂窝状分小，蜂窝状信号特点恒定恒定可变可变乳头状突起常见常见少见少见钙化沙砾样，常见沙砾样，常见线状，少见线状，少见双侧罹患常见常见少见少见癌病常见常见腹膜假粘液瘤腹膜假粘液瘤良性上皮性肿瘤良性上皮性肿瘤恶性上皮性肿瘤恶性上皮性肿瘤成

2、分完全为囊性完全为囊性较大软组织肿块伴坏死较大软组织肿块伴坏死壁厚度薄薄3mm厚厚内部结构缺乏缺乏乳头状突起乳头状突起腹水没有没有腹腔内及子宫前方可见腹腔内及子宫前方可见其它直径通常直径通常4cm腹膜种植，盆壁侵犯，淋巴结转移腹膜种植，盆壁侵犯，淋巴结转移良性浆液性囊腺瘤，女，49岁。增强CT示右下腹一单房囊性肿块，内部没有赘生物。良性粘液性囊腺瘤，女，26岁。增强CT示一巨大多房的囊性肿块，边缘光滑，呈蜂窝状表现，各房内密度不均匀。浆液性囊腺癌腹膜种植转移。女，60岁。A. 增强CT示肝脏包膜下种植灶；B. 增强CT示弥漫性多房囊性病灶沿大网膜、腹膜、胃脾韧带种植，胃脾韧带种植处可见钙化。大

3、量腹水。ABBA浆液性囊腺癌，女，53岁。A.横断位T2W示子宫旁多房肿块，有不规则实质性成分（空箭），囊内有乳头状突起（箭头）。B. 横断位脂肪抑制增强T1W示乳头状突起及实质部分有明显强化。双侧浆液性囊腺癌，女，50岁。增强CT示双侧肿块，有少许分隔及壁结节。粘液性囊腺癌破裂，女，36岁。A. 矢状位T1W示巨大多房性肿块，信号不均匀；B.横断位T2W示多房高信号肿块呈蜂窝状，右侧壁破裂，粘液样物质溢出；C.横断位脂肪抑制增强T1W示肿瘤壁及分隔强化。ABC交界性粘液性肿瘤，女，20岁。增强CT示一巨大、多房囊性肿块，密度不均，实质部分强化。BA卵巢宫内膜样癌和子宫内膜癌，女，38岁。A.

4、 卵巢内膜样癌，增强CT示右下腹见一囊实性肿块，实质部分强化，壁厚不规则。B. 子宫内膜癌，增强CT示子宫内膜增厚，伴结节样强化的肿块。BA透明细胞癌。女，42岁。A.矢状位T2W示一大囊性肿块，周围可见不规则低信号的实质成分。B. 矢状位增强脂肪抑制T1W示肿块的实质部分明显强化。Brenner瘤，女，68岁，意外发现。增强CT示一小的卵圆形肿块，均匀强化。CT表现无特异性。非典型成熟畸胎瘤，女，16岁。增强CT示一大的有多发分隔的囊性肿块，部分分隔处可见钙化灶。病灶内未见脂肪成分。成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部

5、见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性病灶右下方见脂肪密度影。AB成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号（短箭头）。D. 肿块在脂肪抑制T1W序列信号明显降低。ABCD成熟畸胎瘤。女，36岁。增强CT示盆腔内一巨大的的、主要为脂肪成分的肿块。成熟畸胎瘤，女，3岁。A. CT平扫示盆腔内子宫上方占位性病变，以脂肪成分为主，其左侧壁见一壁结节，壁结节内有斑点样钙化。B. CT增强见囊壁和壁结节内软组织成分轻度强化。A

6、B非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描示腹膜后多发淋巴结增大融合。ABAB非成熟畸胎瘤破裂，女，19岁。肾门水平(A)及中腹部(B)增强CT扫描示一巨大，密度不均的肿块，伴散在钙化灶及脂肪成分。图A示病灶破裂，腹膜上见肿瘤组织。无性细胞瘤，女，18岁。增强CT示一巨大分叶状实质性肿块，纤维血管间隔有显著强化，病灶内伴囊变。AB无性细胞瘤，女，17岁。A.轴位T2W示一巨大分叶状肿块，内见中等/低信号分隔。不规则高信号区域为肿瘤坏死。B.轴位增强T1W示肿块不均匀强化，分隔及坏死部分无强化。内胚窦瘤

7、，女，29岁，伴AFP增高（58000IU/ml，正常为0-15IU/ml)。增强CT示盆腔内一巨大囊实混合性肿块，伴腹水。内胚窦瘤，女，1岁。A.CT平扫见子宫上方巨大软组织肿块，密度不均匀，中央见稍低密度坏死组织。B.CT增强见肿块明显强化，坏死组织不规则嵌入肿块实质部分。AFP增高( 933ng/ml)AB颗粒细胞瘤，女，55岁。增强CT示盆腔内一巨大混合性肿块，呈分叶状外观，病灶右半部可见呈“葡萄串”样的多囊病灶，左半部的实质成分呈不规则强化。AB颗粒细胞瘤，女，71岁。A.矢状位T2W示分叶状多房囊性肿块，类似于囊腺癌，未见乳头状突起。箭头所指显示子宫内膜增生。B. 脂肪抑制矢状位增

8、强T1W示多发间隔强化，大量囊性部分无强化。ABC纤维瘤， 女， 53岁。A.平片示盆腔内大量不定形钙化。B.轴位T1W示边界清楚的圆形肿块，弥漫性低信号代表钙化。C.轴位T2W示肿块低信号，伴高信号囊变。陷窝内少量腹水。ABC纤维卵泡膜瘤，女，46岁。A.轴位T1W示右侧附件区圆形低信号肿块。B.T2W肿块为等低信号，内见高信号水肿。C.增强脂肪抑制T1W示肿块周围强化，中央水肿区未见强化。浆膜下子宫平滑肌瘤，女，28岁。矢状位T2W示子宫后方巨大以低信号为主肿块，表面见低信号流空血管。硬化性间质瘤，女，28岁。增强CT可见子宫左前方边缘清晰肿块，周围明显强化。ABCSertoli-Leydig细胞瘤，女，23岁。A.轴位T1W示边缘清晰的卵圆形实性低信号肿块。B.轴位T2W示肿块呈中等信号，伴多发类圆形囊肿。C.增强脂肪抑制T1W示肿块实质部分明显强化。ABCollision 肿瘤，女，46岁。A.增强CT示典型畸