喉阻塞及气管切开术_第1页
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文档简介

1、喉阻塞及气管切开术喉阻塞一、喉阻塞的定义：由于喉部或邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困 难。二、喉阻塞的症状：1、吸气性呼吸困难；2、吸气性喘鸣；3、吸气性软组织凹陷（胸骨上 窝、锁骨上窝、肋间隙）；4、声嘶；5、缺氧症状（坐卧不安、烦躁、 吸气时头向后仰、四肢发冷、出冷汗、面色苍白或发组、血压升高）。三、喉阻塞引起呼吸困难的分度：1度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度呼吸困难。稍有吸气性喘鸣 及吸气性胸廓周围软组织凹陷。2度：安静时也有轻度吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加 重，但饮食、睡眠好，无烦躁不安表现，脉搏正常。3度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣声较响，

2、“三凹征”显著，出现烦躁不安、 不易入睡、不愿进食等现象。4度：出现更严重的三度呼吸困难，并且坐立不安、出冷汗、手足乱动，面 色苍白或发组等明显缺氧症状。最后昏迷，大小便失禁，窒息以致呼 吸心跳停止。四、喉阻塞的救治1、吸氧；2、气管插管：适应症：1、病情紧急，不能承受气管切开，气管插管可以迅速解除呼吸困难；2、呼吸困难可短期内可缓解，婴幼儿行气管切 开之前，便于手术正常进行及减少手术并发症可先行气管插管。禁忌 症：1、喉部水肿较重；2、喉部烧灼伤；3、喉部肿瘤或异物存在；4、 气管插管4872小时者，应做气管切开；5、下呼吸道分泌物潴留。3、气管切开。开放性喉气管外伤的救治喉颈部外伤，皮肤与

3、软组织被切破，并切通喉气管软骨及喉内软组织，内 外伤口相通。严重的开放性喉气管外伤经常累及颈部血管、神经、食管及颈椎。 如颈动脉被切伤，出血凶猛，多来不及止血而死亡。颈部外伤不能认为表面切 口小而被忽视，还要注意头面部及胸腹部及全身各处是否有合并伤。病人到达 急诊科后要立即止血、抗休克，解除呼吸困难及颈椎损伤的急救处理。1、止血与抗休克紧急止血是抗休克的前提。收缩压低于90mmHg,脉搏高于100次 /分，就应考虑休克存在。大量出血时经常测不到血压，应迅速用双 静脉输液，林格2000ml,严重血容量不足者，应输全血。2、解除呼吸困难：气管插管、气管切开3、有颈椎损伤时，搬动病人头部要固定，不可过仰，防止发生高位截瘫死亡。气管切开的注意事项：1、手术时病人头向后仰，便于寻找气管。颈椎骨折病人、哮喘病人、 心脏病人要慎重。2、术前应行气管插管，使呼吸通畅，便于定位气管，这是安全的

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