TG增高的血脂异常中国专家共识

1、1会计学TG增高的血脂异常中国专家共识增高的血脂异常中国专家共识他汀降胆固醇治疗成为心血管疾病他汀降胆固醇治疗成为心血管疾病一级一级/ /二级预防的基石二级预防的基石NCEP ATP III2001WHO 2007ESC 2007中国中国 2007But 针对血脂异常，仅有他汀是远远不够的针对血脂异常，仅有他汀是远远不够的Lancet 2005; 366: 126778CTT：胆固醇治疗研究协作组Lancet 2005; 366: 126778TG是心血管剩留风险的重要贡献因子是心血管剩留风险的重要贡献因子051015202520.313.530天死亡、MI或再发ACS的发生率（%）RR 1.

2、56（1.261.89）P=0.001治疗中TG水平（mg/dl）200（n=603）200（n=2796）n 即使他汀治疗使LDL-C得到最佳控制（1.8 mmol/L，70 mg/dl），高TG（2.26 mmol/L，200 mg/dl ）患者发生主要心血管终点事件的风险仍较 TG2.26mmol/L的患者增高56%！J Am Coll Cardiol 2008;51:724-30 然而然而 现行包括他汀在内的多重危险因素干预标准治疗现行包括他汀在内的多重危险因素干预标准治疗仍剩留较高的微血管风险仍剩留较高的微血管风险Eye 2002;16(6):689-93 Invest Ophtha

3、lmol Vis Sci 1998;39(2):233-52 Invest Ophthalmol Vis Sci 2004;45(3):910-8 Diabetes 2000;49(9):1399-408 N Engl J Med 2005;352:341-50 Diabet Med 2002;19:900-9 Diabetes 2006;55(6):1832-9 *CTTC: Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaborators, ns: non significative 1. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durr

4、ington PN, et al. Lancet 2004;364:685-96.2. Baigent C, Keech A, Kearney PM, et al. Lancet 2005;366:1267-78.3. Athyros VG, Papageorgiou AA, Mercouris BR, et al. Curr Med Res Opin 2002;18:220-8.4. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Am J Kidney Dis 2009;54:810-9.5. Collins R, Armitage J,

5、Parish S, Sleigh P, Peto R. Lancet 2003;361:2005-16.他汀对控制他汀对控制T2DM患者微血管事件作用有限患者微血管事件作用有限视网膜病变视网膜病变肾病肾病截肢截肢白蛋白尿白蛋白尿血肌酐血肌酐（仅亚组患者获益）（仅亚组患者获益）不确定不确定Keech AC et al. Lancet. 2005;366:1849-61. Scott R et al. Diabetes Care. 2009;31:493-98. Low HDL-C (1.03 mmol/L for men and 1.29 mmol/L for women) and high T

6、G (2.3 mmol/L) defined according to ATP III criteria-27%p=0.005Relative risk reduction in total CV events (%)总人群总人群(n=9,795)低低HDL-C + 高高TG(n=2,014)-30-25-20-15-10-50低低 HDL-C(n=5,820)高高TG(n=2,517)-23%p0.05-14%p0.05-11%p=0.035非诺贝特非诺贝特显著的微血管获益显著的微血管获益风险降低风险降低 (%)(%)05101520253035白蛋白排泄率白蛋白排泄率获益独立于血糖获益独立

7、于血糖 (HbA1c) 和血压控制或合并症和血压控制或合并症!-31%P0.001Lancet. 2005;366:18491861 需激光治疗的需激光治疗的视网膜病变视网膜病变非创伤性截肢非创伤性截肢-36%=0.01P-15%P =0.002时间时间指南及相关建议指南及相关建议2004ATP III NCEP高危患者的高危患者的LDL-CLDL-C控制目标是控制目标是2.59mmol/L,2.26mmol/LTG2.26mmol/L时时, ,非非HDL-CHDL-C成为次级治疗目标成为次级治疗目标(LDL-C+0.78mmol/L)(LDL-C+0.78mmol/L)。20072007中国

8、成人血脂异常血脂异常防治指南中国成人血脂异常血脂异常防治指南如如TGTG水平在水平在 2.26-5.65 mmol/L2.26-5.65 mmol/L者，非者，非HDL-CHDL-C成为治疗的次级目标。为成为治疗的次级目标。为了达到非了达到非HDL-CHDL-C的目标值，需要药物治疗，加用烟酸类或贝特类。的目标值，需要药物治疗，加用烟酸类或贝特类。20112011EAS在高风险患者中，高甘油三酯（在高风险患者中，高甘油三酯（1.7mmol/L 1.7mmol/L 或或150mg/dL150mg/dL）和）和/ /或低或低HDL-CHDL-C水平（水平（1.0mmol/L 1.0mmol/L 或

9、或40mg/dL40mg/dL）应该成为考虑进一步治疗。）应该成为考虑进一步治疗。Circulation 2004;110(2):227-39.中华心血管病杂志,2007,35(5):390-413 Eur Heart J. 2011 Apr 29. Epub ahead of print 贝特安全性：美国国家血脂协会专家共识贝特安全性：美国国家血脂协会专家共识Am J Cardiol 2007;99suppl:3C18C谢谢大家谢谢大家! !Keech AC et al. Lancet. 2005;366:1849-61. Scott R et al. Diabetes Care. 2009;31:493-98. Low HDL-C (1.03 mmol/L for men and 1.29 mmol/L for women) and high TG (2.3 mmol/L) defined according to ATP III criteria-27%p=0.005Relative ri