建筑施工安全用表

1、施工阶段安全监理用表（试行）1、【施工阶段安全监理用表】（以下简称【安全监理现场用表】），本表分检查记录用表（AJ）、处理用表（AC）、复查用表（AF）、报告用表（AB）四类，共计17种用表，英中处理用表（AC）、复查用表（AF）、 报告用表（AB）作为【江苏省建设工程施工阶段监理现场用表】的补充，配合使用。凡本公司实施监理 的建设工程，统一使用本【安全监理现场用表】，同时作为安全监理工作检查的依据。2、正确使用【安全监理现场用表】1. 安全检查记录用表AJ-01-AJ-10 表AJ-01：监理单位对承包单位施工现场安全管理体系的检査用表。 表AJ-02至AJ-10：监理单位对承包单位施工现场

2、安全防护的检查用表。2. 安全处理用表AC-01至AC-02、【江苏省监理用表】B1 表AC-01：用于对检査出来的问题书而要求承包单位改进的用表。 表AC-02：用于对检査发现存在的隐患书而要求承包单位整改的用表。 表B1：总监对承包单位下达工程暂停指令的用表。（:签发工程暂停令，应，并事先口头指令，并与建设单位协商，在协商一致后发出，并抄送建设 单位）3. 安全复查用表AF-01至AF-02、【江苏省监理用表】A6 表AF-01：用于承包单位对安全防护整改后向监理单位提出复查申请、批复的用表。同时也是表AC-01 的闭合用表。 表AF-02：用于承包单位对安全隐患整改后向监理单位提出复查申

3、请、批复的用表。同时也是表AC-02 的闭合用表。 表A6：用于承包单位在收到“B1工程暂停令”后，在规泄时间内完成整改工作、报请项目监理机构 进行核査的用表。同时也是表B1的闭合用表。4. 安全隐患报告用表AB （作为【江苏省监理用表】B14的补充） 用于承包单位对监理单位作岀的处理决立拒不整改且冒险继续施工时，监理单位向当地安全监督部门 报告的用表。 使用程序A. 监理单位现场检查发现施工现场存在重大安全隐患，监理工程师与建设单位协商一致后给承包单位发 岀了 B1 （工程暂停令）并抄送建设单位。B. 监理工程师应加强现场巡查，并有巡查记录，确认承包单位拒不整改，重大安全隐患仍然存在，承包

4、单位继续冒险施工。3、本表由项目总监指立现场安全监理负责管理，形成安全监理工作台帐°4、使用中如发现内容、操作存在缺陷或不便，或有什么改进建议，请书面反馈公司，谢谢!建筑工程施工安全管理资料要点检查表AJ-01-工程名称施工单位（或分包单位）检查项目检查内容检查结果管理人员持 证上岗项目经理、专职安全员经安全生产考核合格。专职安全员的配备符合附录一的要求。项目经理、专职安全员有年度安全培训合格证。安全生产责 任制度已建立安全生产责任制，并明确齐部门各岗位的安全职责。有安全生产责任制考核办法，并按规立期限考核。考核结果有记录。企业内部协议、总分包方协议中有安全生产具体指标和要求的条款。

5、项目的主要工种安全技术操作规程齐全。安全管理制 度安全技术交底制度、安全检查制度、安全教育制度、消防安全制度等各 项安全管理制度健全。施工组织设 计危险性较大的工程（见附录二）编制了专项施工方案，并经具有法人资 格的施工单位技术负责人和总监理工程师签字审批；深基坑、地下暗挖 工程.髙大模板工程（见附录三）的专项方案经专家论证.审查。安全技术交 底记录各工序施工前必须进行安全技术交底，有具体的安全技术交底内容。交 底人、受交底人都履行签字（或按手印）手续。安全检查记 录有公司（分公司）对项目部的检查记录，检查频率符合制度规左。有项目部定期检査记录，检査频率符合制度规定。检査出事故隐患已按要求发出

6、整改通知书，做到左人、泄时间、左措施 整改，整改后有复査记录，整改记录与现场情况符合。安全教育记 录新进场工人必须经三级安全教fb有具体的教冇内容。教冇者、受教育 者都履行签字（或按手印）手续。应急预案项目部制泄有生产安全事故应急救援预案，有演练记录。实施项目总包的，由总包单位统一编制应急救援预案。意外伤害保 险办理了意外伤害保险，有交费凭证。分包单位管 理分包合同中明确了各自的安全生产方而的权利和义务。总包单位对分包单位的检査有记录。其它问题检查结论 1、通过口2、改进口3、整改改进或整改内容如下：检查人员签名：-1 -检查日期：年 月 日注：“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“丁内打“厂：

7、瓦余栏目，在“LT内，肯左的打“厂， 否定的打"X"：缺项的留空不填。有关规定见附录。附录一：按建设部建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法（建质 2004J213号）的规启，建筑工程项目专职安全生产管理人员的配备数量须符合以下规立：（-）1万平方米及以下的工程至少1人：（二）1万5万平方米的工程至少2人：（三）5万平方米以上的工程至少3人，应当设置安全主管，按上建、机电设备等专业设置专职安 全生产管理人员。附录二：按建设部危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法（建质2004213号）规 定，危险性较大工程是指：（一）基坑支护与降水工程

8、基坑支护工程是指开挖深度超过5m （含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程：或基坑 虽未超过5m,但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。（二）土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过5m （含5m）的基坑、槽的上方开挖。（三）模板工程各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝上构件模板支撑系统及特殊结构模板 工程。（四）起重吊装工程（五）脚手架工程1、髙度超过24m的落地式钢管脚手架；2、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片式提升：3、 悬挑式脚手架；4.门型脚手架：5、挂脚手架；6、吊篮脚手架：7、卸料平台。（六）拆除、爆破工程采用人工拆除.机械拆除或爆破拆除

9、的工程。（七）其他危险性较大的工程1、建筑幕墙的安装：2、预应力结构张拉；3、隧道工程施工：4、桥梁工程施工（含架桥）；5、 特种设备施工；6、网架和索膜结构施工：7、6m以上的边坡施工：8、大江、大河的导流.截流施工: 9、港口工程、航道工程:10.采用新技术、新工艺.新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政 许可，尚无技术标准的施工。附录三：建设部危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法（建质2004）213号）规左, 对于下列分部分项工程，建筑施工企业应当组织专家组进行论证审査。（一）深基坑工程开挖深度超过5m （含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m （含

10、5m）,但地 质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。（二）地下暗挖工程地下暗挖及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程。（三）髙大模板工程水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m,或跨度超过18m,施工总荷载大于10kN/ms或集中 线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。（四）30m及以上髙空作业的工程（五）大江.大河中深水作业的工程（六）城市房屋拆除爆破和其他丄石大爆破工程建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表AJ-02-査 检 料 资胧案 K方 就工EEE有>E术字 技签 目人 项责EE题 问 它 其RSr00题 问 它 其论 结 杳一 检过fflr 通停 咖

11、日月 M年魁勺应目“”内亍肯泄的打 耳否定的#:口“检査结魯矗士盒并在磁项的“”内打“ J” ：其余栏目，在内，肯定的打“宀 否定的打“X” ：缺项的留空不填。2、深基坑工程判断标准：开挖深度超过5m （含5m）或地下室三层以上（含三层）；或深度虽未超过 5m （含5m）,但地质条件和周用环境及地下管线极其复杂的工程。3、以下工程属于危险性较大的分部分项工程，需要编制专项施工方案。（1）基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5m （含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程：或基坑虽未 超过5m,但地质条件和周用环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。（2）土方开挖工程上方开挖工程是指开

12、挖深度超过5m （含5m）的基坑.槽的上方开挖。4、依据标准：建筑施工安全检查标准JGJ59-99和建筑桩基技术规范JGJ949U建筑工程模板安全要点检查表AJ-03-查 检 料 资案F顷案R单负査 工术审 施技人 经位责E经总监 理工程 师批准令一月R题 问 它 只定 稳 杆 立0定 稳 体 整撑 刀 剪纵横 两个 方向满堂红模板竖直方向沿边认水平方向伽隔每认0回m立0题 问 它 其用 停3 U 进 改2 过耐 通卿年 月 日注：1、“立杆材质”栏，在选择的“ET内打“广；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“”内打“广；其余栏目，在“口”内，肯泄的打“ 7",否立的打“ X&quo

13、t;；缺项的留空不填。2、高大模板判别标准：支撑系统髙度超过8m,或跨度超过18m,施工总荷载大于10kN/m2,或集 中线荷载大于15kN/m.3、遇高大模板，监理人员须检查有无专家论证审査报告，专项方案有否经施工单位技术负责人.项 目总监理工程师审批同意。4、依据标准：建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ130-200lo建筑工程高处作业安全要点检查表AJ-04-工程名称施工单位（或分包单位）资料检查防护用品 进场查验分批次查验有生产许可证、产品合格证、检测报告发放记录有安全防护用品发放记录，签字手续完备。其它问题现场检査安全帽作业人员均按规定正确佩戴安全帽安全带髙处作业人员均按规定

14、使用安全带安全网密目网张挂髙度髙于作业面l2m绑扎牢固、网而无明显破损。安全通道出入口、地面通道上部安装防护棚。防护棚为落地式双层结构。临边防护楼梯口和梯段边安装防护栏杆未砌筑墙体的建筑物楼层周边与脚手架相连处，每层均安装防护栏杆。阳台周边、卸料平台周边、雨蓬周边、无外脚手架的屋面，安装防护栏杆。物料提升机与建筑物之间的运输通道的两侧边，安装防护栏杆。洞口防护水平 方向 洞口边长V50cm,可用竹、木等作盖板盖住洞口，盖板固泄不挪动。50cmW边长V150cm,采用混凝土板内的钢筋网作为防护网。边长150cm,四周设防护栏杆，洞口下张挂平网。竖直 方向 洞口落地式竖直方向的洞口，用固怎栅门或防

15、护栏杆防护，下设挡脚板。电梯井内每隔两层并最多隔10m设一道平网。悬空作业绑扎圈梁、挑梁、挑檐、夕卜墙、外柱等钢筋时搭设操作平台。浇注、砌筑离地2m以上的框架、过梁、雨篷、墙体时，应搭设操作平台。其它问题检查结论 1、通过口2、改进口3、停用改进或停用范围如下：检查人员签名：检查日期：年 月 日注：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“”内打 y 其余栏目，在内，肯泄的打 “厂，否左的打“X j缺项的留空不填。2、临边防护栏杆上杆离地高度为l0ml2m.下杆离地高度为0.5m06m°钢管栏杆，应采用 48的钢管，以扣件或电焊固泄。钢筋栏杆，上杆直径不小于16mm,下杆直径不小于14

16、mm, 栏杆柱直径不小于18mm,采用电焊或镀锌钢线绑扎固左。防护栏杆必须自上而下用安全立网 封闭，或在栏杆下边设置严密固立的髙度不低于18cm的挡脚板。3、依据标准：建筑施工髙处作业安全技术规范JGJ80-91o建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表AJ-05-工程名称施工单位搭设单位脚手架 类型落地式 悬挑式设计搭设高度Hm已搭设髙 度m资料检査方案落 地 式H>24m有专 项方案经施工单位 技术负责人 审査HW24m有方案经项目技术 负责人审查有验 算结果经总监理工 程师批准经总监理工 程师批准悬挑式有专 项方案经施工单位 技术负责人 审査卸料平台有专项方案经项目技丕 负责人审査有

17、验 算结果经总监理工 程师批准经总监理工 程师批准验收单分段验收人员签名量化内容人员登高架设作业人员人，持证上岗人。其它问题现场检査立杆基础落 地 式基础平整、夯实、不积水。悬挑式悬挑梁安装符合设计要求有底座和垫木并符合要求，无悬空 杆。立杆底部固泄牢固、支座稳 固。不固定在水平杆上。有纵横向扫地杆并符合要求。连墙件24mWHM50m采用刚性拉结H<24m三步三跨，柔性拉结须设顶三步三跨H>50m刚性拉结，二步三跨。架体封闭首层和作业层满铺脚手板密目式安全网张挂髙度高于作业而1.2m中间每隔12m满铺一层脚手板，或每隔10m设置一道安全平网。作业层脚手架内侧与建筑物楼板之间的 空隙

18、已满辅脚手板架体稳定剪刀撑HW24m,两端设苣且净间距 W15m。H>24m,全髙全长连续设置架体自 成体系模板支架、缆风绳、泵送混凝土的输送管等，不固泄在脚手架上。卸料平台自成受力系统，不与脚手架连接。横向水平 杆设置在立杆与纵向水平杆交点处必须设苣，并且无缺漏。其它问题工程名称施工单位设计搭设髙度H已搭设m髙度m资料检査方案有专项搭拆方案经施工单位技术负责人审查经总监理工程师批准验收单分段验收人员签名量化内容人员登高架设作业人员人，持证上岗人。其它问题现场检査材质竹杆采用4年以上楠竹，不使用青嫩、枯 黄或者有裂纹、虫蛀竹杆。立杆.纵向水平杆、剪刀撑斜杆有效部 分的小头直径75mmo横

19、向水平杆有效部分的小头直径对小头直径在60mm以上不足90mm的 竹杆，采取双杆合并使用的办法。立杆基础基础平整、夯实、不积水。设有垫木。垫木宽200mm,厚5060mm°设置纵、横向扫地杆。无悬空杆连墙件最大间距是三步三跨采用柔性拉结时拉筋与顶撑配合使用。架体封闭首层和施工作业层满铺脚手板密目式安全网张挂高度高于作业而1.2m中间每隔12m满铺一层脚手板，或每隔10m设置一道安全平网。作业层脚手架内侧与建筑物楼板之间的 空隙已满補脚手板横向水平 杆设置在立杆与纵向水平杆交点处设巻，并且无缺漏。剪刀撑全高全长连续设置架体稳定不使用单排竹脚手架模板支架、缆风绳、泵送混凝土的输送管等，不

20、固建在脚手架上。其它问题检查结论 1、通过口2、改进口3、停用改进或停用范围如下：检查人员签划：检查日期：年 月 日注：1、“脚手架类型”栏，在选项的内打“ J J “检査结论”栏，仅选一项并在选项的 内打“广；其余栏目，在内，肯定的打 U 否定的打"X"；缺项的留空不填。2、依据标准：建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ13O.2OOK建筑工程竹脚手架安全要点检查表AJ-06-检查结论 1、通过口2、改进口3、停用改进或停用范围如下：检査人员签名：检査日期：年 月 日注：-“检査结论”栏，仅选一项并在选项的“”内打 y 其余栏目，在“”内，肯泄的打 y否建的打“x”

21、 ：缺项的留空不填。2、本表只限用于建筑髙度低于20m的村镇工程。3、依据标准：建筑安装工程安全技术规程H1956年5月25日国务院全体会议第29次会议通过）建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表AJ-07 -匸程名称总容量施工单位进线截而资料检査方案5台及以上设备或总容虽:在50k W 及以上有设计并符合规范要求5台以下设备或总容呈在50k W以下有措施S验收单人员签字内容量化测试报告接地电阻至少每月测试一次。工作接地W4Q,重复接地W10Q，防雷接地W30Q。人员电工人，持证上岗人。其它问题现场检查外电防护最小安全操作距离大于：lkV以下4m；l-10kV6m： 35-110kV8m达不到

22、最小安全操作距离时，采取有 效防护播施并悬挂警告牌。防护设施与外电线路之间的最小安全距离大于:10kV以下1.7m； 35kV, 2m.接零与接地在施工现场专用的中性点直接接地的电 力线路中，采用TNS接零保护系统。PE线由工作接地线.配电室或总漏 电保护器电源侧零线引出。电气设备不带电的金属外壳和配电箱体 与PE线做电气连接。PE线为绿/黄双色绝缘多股铜芯线。 与电气设备连接线截面2.5mnrPE线与N线不混接PE线不少于3次重复接地做防雷接地的设备，PE线应同时做重复接地，接地电阻值W10Q。三级配电二级保护使用总配电箱.分配电箱、开关 箱三级配电。总配电箱和开关箱装设漏电保护器，且参数

23、匹配匚漏电保护器安装在配电箱、开关 箱隔离开关的负荷侧。开关箱内的漏电保护器额左漏电动作电流W30mA,额定漏电动作时间VO.lSo电箱设置开关箱实行“一机一闸一漏一箱” 制。动力、照明开关箱分设。分配电箱与开关箱水平距离W30m,开关箱 与固定式用电设备水平距离配电箱内的电器安装在金属或非 木质阻燃绝缘板上箱体用钢板或阻燃绝缘材料制作并防雨。箱 内分别设垃N线和PE线端子板。熔断器的熔体符合规格，不用铝、铜等其它金属丝代替。照明隧道、髙温、潮湿等特殊场所使用规范规 定的安全电压照明。电器、灯具的相线经过开关控制架空线路架空线路设在专用电杆上。线路设有短路保护和过载保护。电缆线路采用五芯电缆，

24、埋地或沿墙壁、电杆设置，用绝缘子固立，穿越建筑物加套管。其它问题检查结论 1、通过口2、改进口3、停用改进或停用范围如下：检查人员签字：检查日期：年 月 日注：1、“检査结论"栏，仅选一项并在选项的“”内打“厂：其余栏目，在“”内，肯上的打W ,否圧的打“X” ；缺项的留空不填。2、依据标准：施工现场临时用电安全技术规范JGJ462005建筑工程物料提升机安全要点检查表AJ-08-工程 名称施工单位安装单位提升机类型龙门架井字架 髙架机低架机设计安装 高度Hm已安装高度m资料检查产品提升机有产品合格证，生产厂家有生产许可证。方案有拆装方案，并制定了安全施工描施。已审批签字验收单人员签

25、字内容量化低架机基础磴强度不低于C20髙架机分段验收资质安装单位具有“起重设备安装工程专业承包资质S人员安装作业人员人，持证上岗人。司机人，持证上岗人其它 问题现场检查基础高架机的基础埋深与做法符合设计和出厂使 用要求排水良好，不积水。架体 拉结低架机圆股钢丝绳直径29.3mm高架机使用附墙架20m及以下，1组;2130m, 2组。自由髙度W6m同一水平而对称设置，架体有横向缀件不与脚手架连接安全 装置上极限限位器灵敏可靠，吊篮越程23m。高架机还需要有下极限限 位器、缓冲器、超载限制 器和通讯装置。断绳保护装置、楼层安全门、吊篮安全门. 上料口防护棚符合要求。停靠装置与吊篮安全门联动传动 系

26、统滑轮与架体、吊篮刚性连接提升钢线绳不接长使用并缠绕整齐。钢丝绳有过路保护装宜钢丝绳未达到报废标准楼层 通道独立搭设，不与脚手架连接电轨系统不使用倒顺开关使用钢管搭设，不用木杆接长。接地电阻W10Q其它问题检查 结论 1、通过口2、改进口3、停用改进或停用范围如下：检查人员签名：检查日期年 月 日注：1、“提升机类型”栏，在选项的内打“厂检查结论”栏，仅选一项并在选项的内 打其余栏目，在“”内，肯左的打否立的打“X”：缺项的留空不填。2、髙架机指提升高度在31150m的物料提升机。3、依据标准：龙门架及井架物料提升机安全技术规范JGJ8842。建筑工程塔式起重机安全要点检查表AJ-09-工程名

27、称施工单位安装单位最大力矩t m设计安装高度m已安装高度m资料检査产品塔式起重机有产品合格证，生产厂家有生产许可证。方案有拆装方案，并制泄了安全施工措施。已审批签字验收单分段验收人员签字内容量化基础磴强度MC35资质安装单位具有“起重设备安装工程专业承包资质”。人员安装作业人员 人，持证上岗 人。司机人，信号指挥人，持证上岗人其它问题现场检査基础排水良好，不积水。附墙装這按照出厂使用说明书规宦超过m设宜附墙架，应安装组，已安装组。安全装置力矩限制器、超高限位器、变幅限位器、行走限位器动作准确。吊钩保险装巻、卷扬机圈筒保险装置灵活牢固。吊钩安全吊钩未见施焊，挂绳处断而磨损量未超过原髙的10%。电

28、气安全塔吊重复接地电阻值W10Q。多塔作业同一施工地点有两台以上的起重机时，保持两机间任何接近部位（包括吊重物）距离 >2m,并有防碰撞播施。其它问题检查结论 1、通过口2、改进口3、停用改进或停用范围如下：检查人员签名：检查日期：年 月 日注：1、“检査结论”栏，仅选一项并在选项的“”内打“ J J 其余栏目，在“”内，肯泄的打 “ J”，否定的打“X” ：缺项的留空不填。2、依据标准：塔式起重机安全规程GB5144-94.建筑机械使用安全技术规程JGJ33-2OOK建筑工程施工机具安全检查要点AJ-10-工程名称施工单位(或分包单位)检查项目检査内容检査结果平刨有护手装置。外露的机械

29、传动部位有牢固、适用的防护罩。U设备外壳有保护接零，开关箱内装设漏电保护器(30mAx0.1s)o不使用倒顺 开关或闸刀开关。不使用平刨、电锯合二为一的多功能木工机具。圆盘电锯锯片无裂纹，锯齿无连续缺齿2个及以上。U防护装置齐全有效。外需的机械传动部位有牢固、适用的防护罩。U设备外壳有保护接零，开关箱内装设漏电保护器(30mAx0.1s)o不使用倒顺 开关或闸刀开关。手持电动 工具I类、II类手持电动工具金属外壳保护接零不少于2处。开关箱内设漏电 保护器(15mAx0.1s)o潮湿场所或在金属架上操作时，不使用I类工具。钢肋机械齿轮啮合和滑动部位润滑良好，运行无异响。冷拉场地设宜警戒区、设置防

30、护栏杆及警告标志。U设备外壳有保护接零，开关箱内装设漏电保护器(30mAx0.1s)o不使用倒顺 开关或闸刀开关。电焊机设备外壳有保护接零，开关箱内装设漏电保护器(30mAx0.1s)o交流电焊机 装配二次侧触电保护器。交流弧焊机变压器一次侧电源线长度V5m：二次线选用防水橡皮护套铜芯 软电缆，长度30m。搅拌机操作棚符合防雨、防坠物打击的要求。U料斗设有保险挂钩。在料斗下检修或淸理料坑时，将料斗提升后用挂钩锁 住。设备外壳应做保护接零，开关箱内应装设漏电保护器(30mAX0.。气瓶不同类的气瓶之间距离$5m,气瓶与明火距离鼻10m。乙块气瓶使用和存放时不平放。蛙式夯实 机设备外壳保护接零工2

31、处。开关箱内应装设漏电保护器(15mAX0.。U夯实机扶手绝缘。作业时，一人扶夯，一个传递电缆，以防止电缆线被夯 击°潜水泵设备外壳有保护接零。开关箱内装设漏电保护器(15mAX0.1s)o水泵先装在篮筐内再放入水中，泵直立放程。水泵工作时周围30m内水而无人、畜进入。其它问题检查结论 1、通过口2、改进口3、停用改进或停用范围如下：检查人员签名：检查日期：年 月 日注：1、“检査结论"栏，仅选一项并在选项的“”内打“厂：英余栏目，在“”内，肯上的打 y否泄的打“x” ：缺项的留空不填。2、依据标准：建筑权贓使用安全技术规程MGJ33JOO1、施工现场临时用电安全技术规范）

32、JGJ%2005建筑工程安全防护改进通知书工程名称： 编号：AC-01-事由签收人姓名及时-25 -:（施工单位）经检查发现，你施工现场安全防护存在以下问题：以上问题，请按照有关技术规范的要求于年月 日前改进完毕。自查合格后填写建筑匸程安全防护改进复查申请、批复书，向我现场监理机构提出复查申 请。抄送：项目监理机构总/专业监理工程师日期年月日注：本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。建筑工程安全防护改进复查申请、批复书工程名称： 编号：AF-01-1.:（监理单位）本工程已按你单位现场监理机构建筑工程安全防护改进通知书（编号：号）要求改进完毕，请复查。改进情况如下：施工项目经理部（章）：项

33、目经理：时间：监理签收人姓名及时间施丄签收人姓名及时间监理审核意见：（具体填写哪些问题已改进完毕，哪些仍未达标需要继续改进；或已复査合格） 项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：注：本单一式三份，建设、监理.施工单位各一份。建筑工程安全隐患整改通知书工程名称： 编号:AC-02-事由签收人姓名及时 间:（施工单位）经检查发现，你施工现场存在下列安全隐患:现通知你方必须自年月日时起，停止使用/施工如下设施/工作面：以上存在问题，限于年月日前按照有关技术规范要求整改完毕，自查合格后填写建筑工程安全隐患整改复查申请、批复书，向我现场监理机构提出整改复查申 请，复查合格后方可恢复相关设施/工作面的使用/施工。抄送：项目监理机构总/专业监理工程师日期年月日注：本单一式三份，建设.监理、施工单位各一份。建筑工程安全隐患整改复查申请、批复书工程名称： 编号：AF-02-:（监理单位）本工程