2017执业药师知识点练习题之抗心律失常药

1、一、单选题1,下列属于非选择性B受体阻断剂的是A.比索洛尔B.普奈洛尔C,美托洛尔D.艾司洛尔正确答案：B2,下列钙通道阻滞剂中可用于治疗心律失常的是A,左旋氨氯地平B.拉西地平C.维拉帕米D,硝苯地平E,氨氯地平正确答案：C3,下列药物中不用于抗心律失常的是A,单硝酸异山梨酯B,美西律C.胺碘酮D.比索洛尔E.普奈洛尔正确答案：A4,下列关于IA类抗心律失常药物的描述，错误的是B.减慢0相去极化速度C.延长 APD?口 ERPD.降低膜反应性E.适度阻滞钠通道正确答案：A5 .可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普奈洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因正确答案：B答案

2、解析：B本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞 及Q-T间期延长；长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性 肺炎或肺纤维化。故答案选Bo6 .与胺腆酮的抗心律失常机制无关的是A.抑制K矽卜流B.抑制Na呐流C.抑制Ca2呐流D.非竞争性阻断B受体非竞争性阻断M受体正确答案：E7 .胺碘酮抗心律失常的作用机制是A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性8 .加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期D.阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道E.激动a及B受体正确答案：D答案解析：D本题考查胺碘酮的

3、药理作用。胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+、K+、Ca2+通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应 期。还有非竞争性拮抗a、B受体作用和扩张血管平滑肌作用。故答案选 Do9 .下列关于胺碘酮的描述，错误的是A.是广谱抗心律失常药8 .能明显抑制复极过程C.主要经肾脏排泄D.在肝中代谢E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着正确答案：C9 .关于普罗帕酮的描述，错误的是A.阻滞Na+内流，降低自律性10 降低0相去极化速度和幅度，减慢传导C.有普鲁卡因样局麻作用D.弱的B受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力E.促进K矽卜流，相对延长有效不应期正确答

4、案：E11 .下列有关奎尼丁的叙述，不正确的是A.抑制Na呐流和K矽卜流B.可用于治疗房扑和房颤C.具有抗胆碱和a受体阻断作用D.可用于强心甘中毒E.常见胃肠道反应及心脏毒性正确答案：D答案解析：D本题考查奎尼丁的作用特点。奎尼丁为I A类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制Na呐流和K的卜流，同时具有阻断a受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治 疗室性及室上性性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室 上性心动过速的治疗。奎尼丁不良反应常见的有胃肠道反应及心脏毒性，而强心甘 中毒的患者应禁用奎尼丁。故答案选 DD12 .不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是A.奎尼丁

5、B.利多卡因C.普罗帕酮D.普奈洛尔E.胺碘酮正确答案：D13 .降低肾素活性最强的药物是A.可乐定B.卡托普利C.普奈洛尔D.硝苯地平E.肌苯哒嗪正确答案：C14 .不能用于治疗室上性心律失常的药物是A.丙叱胺B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因E.普奈洛尔正确答案：D答案解析：D本题考查室上性心律失常的药物治疗。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制 Na呐流和促 进K矽卜流，使APDffi ERPI短，但APDI短更为明显，故相对延长 ERP有利于消 除折返。临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。故答案选Do15 .关于利多卡因不正确的描述是A. 口服首过效应

6、明显B.轻度阻滞钠通道C.缩短浦肯野纤维及心室肌的 APW口 ERPD.主要在肝脏代谢E.适用于室上性心律失常正确答案：EA.利多卡因B.普鲁卡因胺C.普奈洛尔D.胺碘酮E.丙叱胺正确答案：A16 .患者，女性，41岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发 性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A.普奈洛尔B.利多卡因C.维拉帕米D.异丙叱胺E.苯妥英钠正确答案：B17 .利多卡因抗心律失常的作用机制是A.提高心肌自律性B.改变病变区传导速度C.抑制K矽卜流和Na呐流D.促进K矽卜流和Na呐流E. B受体阻断作用正确答案：B18.关于利多卡因的描述，正确的是A.对室上性心律失常有效B.可

7、口服，也可静脉注射C.肝脏代谢少，主要以原型经肾排泄D.属于IC类抗心律失常药E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药正确答案：E19.维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好A.房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.强心甘中毒所致心律失常D.室性心动过速E.室性早搏正确答案：B答案解析：B本题考查维拉帕米的临床应用。维拉帕米阻滞心肌L型Ca2+!道，抑制Ca2呐流，主要影响窦房结、房 室结，抑制4相缓慢去极化，降低其自律性；减慢0期上升最大速度而减慢传导， ERP®长，有利于消除折返。主要用于治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失 常效果好，阵发性室上性心动过速首选此药。故答案选B

8、o20.维拉帕米的药理作用是A.促进Ca2+内流B.增加心肌收缩力C.直接抑制Na+内流D.降低窦房结和房室结的自律性E.升高血压正确答案：DA.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.奎尼丁D.普奈洛尔E.普罗帕酮正确答案：C答案解析：C本题考查奎尼丁的不良反应。奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用 药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反 应”。故答案选Co22 .患者，男性，32岁。长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸, 心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A.奎尼丁B.普奈洛尔C.美西律D.洋地黄E.苯妥英钠正确答案：B23 .急性

9、心肌梗死所致的室性心律失常宜用A.丙叱胺B.胺碘酮C.维拉帕米D.利多卡因E.普奈洛尔正确答案：D答案解析：D本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性 心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。故答案选 Do24 .对a和B受体均有阻断作用的药物是A.酚妥拉明B.普奈洛尔C.拉贝洛尔D.去甲肾上腺素E.哌唾嗪正确答案：C25 .对心律失常和高血压均有效的药物是A.拉贝洛尔B.肌屈嗪C.普奈洛尔D.利血平E.硝普钠正确答案：C答案解析：C本题考查普奈洛尔临床应用。普奈洛尔为b受体阻断药，对bl和b2受体都有阻断作用，可用于

10、治疗心 绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等。故答案选CoA.腺昔B.利多卡因C.胺碘酮D.普奈洛尔E.维拉帕米正确答案：C答案解析：C本题考查重点是抗心律失常药胺碘酮的不良反应。不良反应较多，静脉给药常见低血压。心血管不良反应为窦性心动过缓， 房室传导阻滞。长期应用可见角膜褐色微粒沉着，不影响视力，停药后可自行恢 复。少数患者发生甲状腺功能亢进或低下及肝坏死。胃肠道反应有食欲减退，恶心 呕吐、便秘；最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。故答案选C27 .维拉帕米的作用机制是A.降低窦房结和房室结的自律性B.增加心肌收缩力C.升高血压D.直接抑制Na呐流E.促进Ca2呐流正确答案：A答

11、案解析：A考查重点是维拉帕米的药理作用。维拉帕米是Ca2+S道阻滞剂，阻滞Ca2呐流，主要影响窦房结和房室结 等慢反应细胞，抑制4相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢从而降低心肌收缩 力，对Na+S道没有阻滞作用，因阻滞 Ca2+内流而使血管舒张、血压下降。故答 案选Ao28 .不属于普罗帕酮作用特点的是A.阻滞Na呐流，降低自律性B.弱的B肾上腺素受体拮抗作用C.有普鲁卡因样局麻作用D.抑制钾通道，相对延长有效不应期E.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导正确答案：C答案解析：C本题考查重点是抗心律失常药普罗帕酮的药理作用。普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物，阻滞Na呐流，降低自律性；降低0 相

12、去极化速度和幅度，减慢传导；也抑制钾通道，延长心肌细胞动作电位时程和有 效不应期；有弱的B受体阻断作用。口服用于维持室上性心动过速的窦性心率。故 答案选C29 .关于普奈洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是A.适用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常B.对一般室性心律失常无效C.对室性和室上性心律失常都有效D.主要通过阻断B受体对心脏产生作用E.高浓度时有膜稳定作用正确答案：C二、配伍题30-33A.促进Na呐流B.促进K矽卜流C.抑制Na呐流D.抑制Ca2呐流E.抑制K呐流答案解析：30.奎尼丁减慢传导是因为正确答案：C31 .维拉帕米降低心肌自律性是因为正确答案：D32 .利多卡因消除单向传导

13、阻滞是因为正确答案：B33 .苯妥英钠相对延长有效不应期是因为正确答案：B34-36A.地高辛抗体B.考来烯胺C.氢氯嚷嗪D.阿托品E.苯妥英钠答案解析：E,D,B本组题考查强心甘类药物中毒的防治。苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对强心甘引起的快速性心律失常非 常有效，阿托品可用于治疗强心甘引起的窦性心动过缓和传导阻滞，考来烯胺能与 洋地黄毒昔结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。故答案选 EDB34 .治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常正确答案：E35 .治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞正确答案：D36 .与洋地黄毒昔结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒正确答案：B37-38A.氢氯嚷嗪B.米

14、力农C.氯沙坦D.卡维地洛E.多巴酚丁胺答案解析：37 .适用于轻、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者正确答案：A38 .适用于心功能比较稳定的R -田级心力衰竭患者正确答案：D39-40A.硝酸甘油B.普奈洛尔C.硝苯地平D.地尔硫卓E.双喀达莫答案解析：A,A本组题考查硝酸甘油的不良反应。硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发组等，连续 应用易产生耐受性。故答案选 AA39 .连续应用易产生耐受性正确答案：A40 .剂量过大会引起高铁血红蛋白血症正确答案：A41-42A.可乐定B.利血平C.哌唾嗪D.肌屈嗪E.卡托普利答案解析：E,D本组题考查抗高血压药物的分类。卡托普

15、利为抑制血管紧张素转化酶的药物，肌屈嗪为直接舒张小动脉平滑 肌的药物，可乐定为中枢性降压药，利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，哌 口坐嗪为a 1受体阻断药。故答案选ED41 .抑制血管紧张素转化酶正确答案：E42 .直接舒张小动脉平滑肌正确答案：D43-44A.洋地黄毒甘B.地高辛C.阿托品D.哌替呢E.考来烯胺答案解析：43 .能治疗强心甘中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞正确答案：C44 .具有明显肝肠循环正确答案：A45-47A.奎尼丁B.普奈洛尔C.利卡多因D.维拉帕米E.苯妥英钠答案解析：E,C,A本组题考查抗心律失常药的药理作用。苯妥英钠治疗强心甘中毒引起的室性心律失常，不仅

16、可以直接抑制洋地黄 中毒所致的触发活动，还可以与洋地黄竞争Na+-K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能够轻度抑制0相钠内流，促进复极过程及4相K的卜流，相对延长有效不应 期，改善传导，消除单向阻滞和折返。奎尼丁有抗胆碱作用和阻断a受体的作用，可增加窦性频率。故答案选 ECA45 .治疗强心甘中毒引起的室性心律失常最好选用正确答案：E46 .促进复极4相K+外流，相对延长有效不应期正确答案：C47 .有抗胆碱作用和阻断a受体的抗心律失常药正确答案：A48-49A.抑制房室传导B.加强心肌收缩力C.抑制窦房结D.缩短心房的有效不应期E.加快房室传导答案解析：48 .强心甘治疗心力衰竭的药理学基

17、础正确答案：B49 .强心甘治疗心房扑动的药理学基础正确答案：D50-53A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普奈洛尔D.月瓜乙呢E.洛伐他汀答案解析：B,C,C,A本组题考查各药物的临床应用和作用特点。硝酸甘油通过扩张血管，降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，口服首过 消除明显，常舌下给药；硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收 缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床适用于变异性心绞痛的治疗 普奈洛尔通过阻断B肾上腺素受体而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，不宜 用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛，而且该药可诱发或加重哮喘；月瓜乙噬通过影响递质的释放功能而舒张外周血管；洛伐他汀为

18、HMG-CoAE原酶抑制药，临床用 于动脉粥样硬化的治疗。故答案选 BCCA50 .通过抑制Ca2呐流，对变异性心绞痛有效的是正确答案：B51 .变异性心绞痛不宜选用正确答案：C52 .可诱发和加重哮喘正确答案：C53 .不宜口服给药正确答案：A54-57A.地高辛B.洋地黄毒甘C.米力农D.多巴酚丁胺E.毒毛花甘K答案解析：54 .血浆半衰期最长的强心甘类药物正确答案：B55 .起效最快，半衰期短的强心甘类药物正确答案：E56 .通过抑制磷酸二酯酶，升高cAM咏平，加强心肌收缩力的非甘类药正确答案：C57 .通过兴奋B受体，升高cAM咏平，加强心肌收缩力的非甘类药物58-61A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮答案解析：B,C,D,A本组题考查抗心律失常药的临床应用和不良反应。苯妥英钠属IB类抗心律失常药，主要用于强心甘中毒引起的室性或室上 性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细